Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 140/80 mmHg

Nadi : 82X/menit
Respirasi : 20X/menit
Suhu : 36,7
Gizi : Cukup
Turgor : Baik
B. Status interna
Kepala : Normocephal
Mata
Conjunctiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
Tonsil T1-T1 normal, faring tidak
hiperemis
Leher : KGB tidak teraba membesar
JVP tidak meningkat
 Thoraks : Bentuk dan gerak simetris
Paru-paru : VBS kanan = kiri, rc -/-, wh -/-
Jantung : Batas kanan di LSD, batas kiri
jantung jari LMCS, batas atas ICS 3
parasternal kiri, bunyi jantung murni reguler
Abdomen : Datar, lembut
Hepar, lien tidak teraba
Bising usus (+) normal
Ekstremitas: Deformitas (-), akral hangat, CRT < 2
C. Pemeriksaan lokalis
Tidak ditemukan kelainan

D. Status Neurologis
Kesadaran GCS: E4, M6, V5 = 15

Rangsang meningen

Kaku kuduk : (-)

Tanda Lasegue : tidak terbatas
Tanda Kernig : tidak terbatas
Tanda Brudzinski I/II/III : (-)
 Sistem Saraf Otak
N I : Penciuman: Subjektif kesan normal
Objektif baik
N II : Ketajaman Penglihatan : OD : 1/2
OS : 1/200
Funduscopy : OD: papil atrophy
OS : papil atrophy
N III/IV/VI : Ptosis: -/-
Strabismus : -/-
Exophthalmus : -/-
Nystagmus : -/-
Gerakan bola mata : OD : baik ke segala
arah; OS : baik ke segala arah
Pupil: Bulat, isokor, OD : 3 mm, OS : 3
mm
Refleks cahaya : +/+
Posisi mata : di tengah
N V : Sensorik
Rasa raba : Kesan normal
Rasa nyeri : Kesan normal
Suhu : Kesan normal
N V : Motorik dalam batas normal
N V : Reflex dalam batas normal
N VII : Angkat alis mata : simetris
Lipatan hidung : simetris
Memejamkan mata : baik
Plika nasolabialis : simetris
Gerakan wajah : baik
Rasa kecap 2/3 anterior lidah : baik
N VIII : Pendengaran : baik
Keseimbangan : tidak dilakukan
N IX/X: Suara/bicara : baik
Kontraksi palatum : baik
Menelan : baik
N XI: Angkat bahu : baik, simetris
Menengok ke kanan-kiri : baik
N XII: Gerakan lidah : baik
Deviasi : (-)
Atrofi : (-)
Tremor/fasikulasi : (-)
 Motorik
Kekuatan Tonus Atrofi Fasikulasi
Anggota badan atas 5/5 Normotonus (-) (-)
Anggota badan atas 5/5 Normotonus (-) (-)
Gerakan involunter (-)

Sensorik
Permukaan : rasa raba : normal
rasa nyeri : normal
rasa suhu : normal
Dalam : kesan normal
 Koordinasi
Cara bicara : baik
Tremor : -/-
Tes telunjuk hidung : baik
Tes tumit lutut : baik
Tes Romberg : baik
Saraf vegetatif : baik
 Refleks fisiologis
Anggota badan atas : Biceps : +/+ Radius
: +/+
Triceps: +/+ Ulna : +/+
Dinding perut : Epigastrik : +/+
Hipogastrik : +/+
Mesogastrik : +/+
Anggota badan bawah : Patella: +/+
Achilles: +/+
 Refleks patologis
Hoffman trommer : -/-
Babinski : -/-
Chaddock : -/-
Oppenheim : -/-
Rossolimo : -/-
Mendel Bechterew : -/-
 Pemeriksaan Fungsi Luhur
Hubungan psikis : baik
Afasia motorik :-
Afasia sensorik :-
Ingatan : jangka pendek : baik
jangka panjang : baik
TERIMA KASIH