Metodologi penelitian kesehatan

Uswatun Khasanah, M.Pd

 Tujuan pembelajaran
Tujuan umum
1. mahasiswa mampu menyusun proposal dan
melakukan penelitian ilmiah sesuai ilmiah
sesuai dengan masalah kesehatan baik pada
individu, keluarga maupun masyarakat.
2. Mahasiswa mampu menulis skripsi/ tesis/
disertasi yang baik dan sesuai dengan kaidah
karya ilmiah yang menjadi acuan institusi
masing-masing.
 Tujuan khusus
Mampu menulis proposal karya ilmiah
dengan kaidah yang benar, serta
menuliskan referensi dan mensitasinya
dengan benar.
Mampu menerapkan metode penelitian
dengan benar.
Mampu melakukan penelitian dan
menganalisisnya dengan kaidah yang
benar.
 Tujuan khusus
Mampu menuliskan hasil penelitiannya
dengan baik.
Mampu menuliskan pembahasan terhadap
hasil penelitiannya dan menyimpulkan
serta menuliskan saran dengan baik.
 Pre test
Menurut kalian apa yang dimaksud
dengan penelitian ilmiah?
apa perbedaan penelitian ilmiah dengan
karya tulis ilmiah?
Apa saja isi dari karya tulis ilmiah?
Desain penelitian apa saja yang kamu
ketahui?
Tuliskan satu judul penelitian yang ingin
kalian teliti?
 Materi pembelajaran
Pertemuan 1
Hakekat dan definisi penelitian, jenis
penelitian dan desain penelitian
pertemuan 2
Desain eksperimen, variabel penelitian,
definisi operasional variabel
Pertemuan 3
Populasi dan sampel, teknik sampling,
perhitungan jumlah sampel
 HAKEKAT PENELITIAN

MENDAPATKAN DATA/INFORMASI
SEBAGAIMANA ADANYA DAN BUKAN
SEBAGAIMANA SEHARUSNYA
 CARA ILMIAH
1. RASIONAL
2. EMPIRIS
3. SISTEMATIS
RASIONAL, EMPIRIS, SISTEMATIS

RASIONAL : TERJANGKAU OLEH

PENALARAN MANUSIA

EMPIRIS : TERJANGKAU OLEH

PANCAINDERA MANUSIA

SISTEMATIS: MENGIKUTI LANGKAH-

LANGKAH YANG LOGIS
 Definisi
Penelitian merupakan suatu sarana ilmiah
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan
untuk menelaah fakta-fakta yang ada dan
bertujuan untuk menemukan fakta-fakta
baru sehingga dapat disusun suatu
kaidah, konsep, teori baru yang kelak
harus ditelaah dengan penelitian
selanjutnya.
 Definisi
Penelitian kesehatan merupakan suatu
sarana ilmiah yang secara umum
bertujuan untuk mendapatkan jawaban
yang terbaik bagi pengembangan bidang
kesehatan, baik bagi ilmu kedokteran
maupun bagi penatalaksanaan suatu
penyakit
 Tujuan penelitian
PENEMUAN
PENGEMBANGAN
PEMBUKTIAN
 Kegunaan penelitian
Memahami masalah
Memecahkan masalah
Antisipasi masalah
 Ruang lingkup
Penelitian kedokteran dasar
Penelitian kedokteran klinis, dan
Penelitian kedokteran komunitas
 Masalah penelitian
Hulley dan Cummings, ( Sudigdo, 2014)
F Feasible (kemampulaksanaan)
I Interesting (menarik bagi peneliti)
N Novel (memberikan nilai baru)
E Ethical (Etis)
R - Relevant (Relevan)
 Feasible
Tersedia subyek penelitian
Tersedia Dana
Tersedia waktu, alat, dan keahlian
 Interesting

Masalah hendaknya menarik bagi peneliti

(menghindari ketidaktaatan asas penelitian,
dan agar tidak cepat menyerah)
 Novel / Memberikan nilai baru
mengemukakan sesuatu yang baru
membantah atau mengkonfirmasi
penemuan terdahulu,
melengkapi atau mengembangkan hasil
penelitian terdahulu
 Ethical
Tidak bertentangan dengan etika

Relevant
Sesuai dengan kemajuan ilmu, tata laksana
pasien, kebijakan kesehatan, atau dasar
riset selanjutnya
 Hasil penelitian (KTI)
Pendahuluan
Kajian pustaka
Metode penelitian
Hasil dan pembahasan
Simpulan saran
Daftar pustaka
DESAIN PENELITIAN
 Desain penelitian
Merupakan rancangan penelitian yang
disusun sedemikian rupa sehingga dapat
menuntun peneliti untuk dapat
memperoleh jawaban terhadap
pertanyaan penelitian, meliputi :
identifikasi masalah, rumusan hipotesis,
operasionalisasi hipotesis, cara
pengumpulan data sampai analisis data.
 Secara sempit desain penelitian mengacu
pada jenis penelitian yang digunakan
untuk mencapai tujuan penelitian.
Desain penelitian berguna sebagai
1. Sarana peneliti untuk memperoleh
jawaban terhadap pertanyaan penelitian
2. Alat bagi peneliti untuk dapat
mengendalikan/mengontrol pelbagai
variabel yang berpengaruh atau berperan
dalam penelitian
 Hal yang harus
dipertimbangkan
Tentukan terlebih dahulu apakah peneliti
akan melakukan intervensi atau tidak?
Tentukan desain eksperimen? Atau
tentukan desain penelitian
observasionalnya (cross sectional/case
control/cohort?
Apakah akan dilakukan studi retrospektif
atau studi prospektif?
 Jenis rancangan penelitian
Berdasarkan pada ruang lingkup penelitian
(klinis,lapangan,laboratorium)
Berdasarkan pada substansi penelitian
(penelitian dasar dan terapan)
Berdasarkan pada ada tidaknya analisis
hubungan antar variabel (deskriptif dan
analitik)
Berdasarkan ada tidaknya analisis statistik
(kuantitatif dan kualitatif)
Berdasarkan ada tidaknya perlakuan
(eksperimental dan observasional)
 Klasifikasi sederhana

Deskriptif (survei,studi
kasus,studi banding,
studi evaluasi)

observasional

Analitik (kausa,
Desain prognostik,diagnostik)
penelitian

Laboratorium, klinik,
eksperimental
epidemiologi
 Penelitian kausa
Cross Sectional
Case controll
cohort
RANCANGAN CROSS
SECTIONAL
 Penelitian cross sectional
= penelitian transversal = penelitian
potong lintang
Variabel bebas (faktor risiko) dan variabel
tergantung (efek) diobservasi hanya sekali
pada saat yang sama
Efek selalu variabel tergantung
 SKEMA CROSS SECTIONAL
Efek (+)
F risk (+)

Efek (-)

Populasi/
sampel
Efek (+)

F risk (-)
Efek (-)
 Tabel

EFEK
CROSS SECTIONAL
Ya Tidak

Ya A B
FAKTOR
RISIKO
Tidak C D
 Intepretasi hasil
Rasio Prevalens
Prevalensi pada kelompok dengan faktor risiko
dibanding prevalensi pada kelompok tanpa faktor risiko
Rasio Prevalens :
RP = A/A+B : C/(C+D)
Menghitung rasio prevalens
= 1 tidak berefek ( netral)
> 1 variabel merupakan faktor risiko
< 1 variabel merupakan faktor protektif
 Kelebihan Cross Sectional
Mudah, ekonomis, hasil cepat didapat
Dapat meneliti banyak variabel sekaligus
Kemungkinan subjek drop out kecil
Tidak banyak hambatan etik
Dapat sebagai dasar penelitian
selanjutnya
 Kelemahan cross sectional
Sulit menetapkan mekanisme sebab akibat
Subjek penelitian cukup besar terutama bila
variabel banyak dan faktor risk relatif jarang
ditemukan
Kurang tepat untuk mempelajari penyakit
dengan kurun waktu sakit pendek
Kesimpulan korelasi paling lemah dibanding
case control atau cohort
Tidak dapat menggambarkan perjalanan
penyakit faktor risiko, diagnosis,
prognosis
CONTOH PERTANYAAN PENELITIAN

Apakah hasil tes kulit/ alergi

positip pd penderita rinitis kronik
berhubungan dengan rinosinusitis
?

Apakah tonsilitis kronik

berhubungan dengan prestasi
belajar siswa ?
RANCANGAN CASE CONTROL
 CASE CONTROL
Mempelajari seberapa jauh f risiko
mempengaruhi terjadinya efek
Hub sebab akibat :
cross sectional < case control < cohort
F risk dipelajari melalui pendekatan
retrospektif efek diidentifikasi saat ini, f
risk diidentifikasi masa lalu
F risk (+) Efek (+)/
retrospektif kasus
F risk (-)
Matching/
Non matching

F risk (+)
retrospektif
Efek (-)/
F risk (-) kontrol
 Tabel

EFEK
Case Control
Ya Tidak Jumlah

Ya A B A+B
FAKTOR
RISIKO
Tidak C D C+D

jumlah A+C B+D A+B+C+D

 Intepretasi hasil
OR ( Odds Ratio )
Insiden pada kelompok dengan faktor risiko
dibanding insiden pada kelompok tanpa faktor
risiko
((A/A+B): B/(A+B)) :
(C/(C+D):D/(C+D))=A/B:C/D
=AD/BC
 Tahapan kasus kontrol
1. Menetapkan pertanyaan penelitian dan
hipotesis yang sesuai
2. Menetapkan variabel penelitian
3. Menetapkan subjek penelitian
4. Melakukan pengukuran variabel
5. Analisis hasil
 Menentukan kasus
Insidens ( baru) atau prevalens ( baru +
lama)
Tempat pengumpulan kasus
Waktu diagnosis
Cara menetapkan kel kontrol
Populasi yang sama dengan kasus,
namun tidak memiliki efek tergantung
matching atau memilih kontrol dengan
karakteristik yang sama dengan kasus
dalam semua variabel
 Kelebihan kasus kontrol
1. Cocok untuk mempelajari penyakit yg
jarang ditemukan
2. Hasil cepat, ekonomis
3. Subjek penelitian bisa lebih sedikit
4. Memungkinkan mengetahui sejumlah
faktor risiko yang mungkin berhubungan
dengan penyakit
5. Kesimpulan korelasi > baik, krn ada
pembatasan dan pengendalian f risk
6. Tidak mengalami kendala etik
 Kelemahan kasus kontrol
Bias
Tidak diketahui pengaruh variabel luar yg
tak terkendali
Pemilihan kontrol dgn mathcing akan sulit
bila faktor risiko yg di matchingkan
banyak
 Contoh R Q Penelitian Kasus Kontrol
Apakah risiko terjadinya Infark Myocard
pada wanita diakibatkan oleh penggunaan
oral kontrasepsi?

Apakah penderita hipertensi berat yang

lama memiliki risiko terjadinya dementia
dini?
 RANCANGAN KOHORT
Mempelajari hubungan antara faktor risiko
dengan efek atau penyakit melalui
pendekatan waktu secara longitudinal
perspektif
Faktor risiko diidentifikasi lebih dulu
observasi timbul efek atau tidak
Hubungan sebab akibat kuat
Contoh : hubungan antara kebiasaan
mandi di sungai dengan bakteriuria pada
anak 5-10 tahun
 Cohort Prospektif
Penelitian
mulai disini

Efek +
Subyek dengan
faktor risiko
Subyek Efek -
penelitian
FR
Efek - Efek +
Subyek tanpa
faktor risiko
Efek -
 Langkah-langkah kohort
Merumuskan masalah penelitian
Menetapkan subjek penelitian
Memilih kelompok kontrol
Mengidentifikasi variabel penelitian
Mengamati perkembangan dan
menetapkan timbulnya efek (penyakit)
Analisis hasil
 Tabel

EFEK
Cohort
Ya Tidak Jumlah

Ya A B A+B
FAKTOR
RISIKO
Tidak C D C+D

jumlah A+C B+D A+B+C+D

 Intepretasi hasil
RR (Risiko Relatif)
Insiden efek pada kelompok dengan faktor
risiko dibanding insiden pada kelompok tanpa
faktor risiko
A/A+B : C/C+D
 Keunggulan kohort
Hub sebab akibat paling kuat
Dapat untuk meneliti beberapa efek
sekaligus
Dapat menetapkan besarnya angka risiko
dari waktu ke waktu
Memungkinkan dikembangkan mjd kohort
retrospektif atau eksperimen
 Kekurangan kohort
Waktu lama, sarana dan biaya mahal
Kemungkinan Subjek drop out lebih besar
Masalah etika
 Contoh RQ pada cohort
Apakah kebiasaan mandi di sungai
berhubungan dengan munculnya
bakteriuria pada anak 5-10 tahun
Apakah kejadian asfiksi waktu lahir
berhubungan dengan kejadian tuli
kongenital ?
 Penelitian prognostik
Penelitian prognostik bertujuan untuk
menganalisis efek/akibat dari suatu
penyakit
Penelitian prognostik merupakan
penelitian kohort untuk membandingkan
ada atau tidaknya faktor prognostik yang
bersifak positif atau negatif yang dimiliki
oleh sekelompok paisen yang telah
menderita sakit tertentu
 contoh
pada sekelompok orang yang pernah
menderita myocard infark, akan diteliti apakah
hipotensi merupakan faktor prognostik yang
bersifat (-) terhadap kemungkinan terjadinya
serangan infark ulangan. Pada penelitian
tesebut, pasien dibagi menjadi 2 kelompok:
Kelompok 1 : penderita myocard infark,
plus hipotensi
Kelompok 2:penderita myocard infark,tanpa
hipotensi
Kedua kelompok tersebut diikuti sampai
waktu tertentu dan diukur luarannya (ada/
tidaknya serangan infark ulangan)
 Tabel

Serangan infark
ulangan

Ya Tidak Jumlah

Ya A B A+B
Pasien MI
hipotensi
Tidak C D C+D

jumlah A+C B+D A+B+C+D

Misalnya, hasil RR = 3,5
Artinya: Penderita MI dengan hipotensi,
memiliki risiko 3,5 X terjadinya MI ulangan,
dibandingkan yang tidak hipotensi
 Penelitian diagnostik
Penelitian diagnostik ditujukan untuk
menguji suatu alat diagnostik baru/ inovatif
dalam memprediksi suatu penyakit.
Alat diagnostic yang ideal harus
menunjukkan hasil yang (+) pada orang
yang menderita penyakit, dan memberikan
hasil yang (-) pada yang tidak menderita
penyakit.
Alat diagnostik yang baru tentu saja juga
diharapkan memberikanhasil yang lebih
cepat, aman, sederhana, tidak
menimbulkan rasa sakit, murah dan
konsisten (reliable).
 Variabel-variabel pada tes
diagnostik
Variabel bebas (Predictor variable):
Hasil tes alat diagnostik baru

Variabel tergantung (Outcome variable):

Hasil tes alat diagnostik yang sudah
menjadi baku emas (gold standard), yaitu
ada/ tidaknya penyakit
PENELITIAN EKSPERIMEN
 Penelitian eksperimen
Penelitian eksperimen merupakan salah
satu rancangan yang digunakan untuk
mencari hubungan sebab akibat.
Penelitian eksperimental adalah merupakan
penelitian dimana peneliti memberikan suatu
perlakuan pada variabel bebas, kemudian
mengobservasi efeknya (variabel
tergantung).
Kekuatan hubungan sebab akibat, lebih
tinggi dibandingkan dengan penelitian
observasional
 Kata kunci
1. Alokasi random (melakukan
randomisasi dari subyek penelitian untuk
dijadikan kasus atau kontrol)
2. Perlakuan
3. Control condition (-kontrol /perlakuan
standar)
4. Pre test
5. Post test
 Koding dari perlakuan
eksperimental
R = alokasi random
X = perlakuan
01 = pengukuran pre-test
02 = pengukuran post-test
 RANCANGAN
Rancangan dapat berbentuk:
- Pra Eksperimen : biasanya tanpa
kelompok kontrol
- Kuasi Eksperimen : kelompok kontrol
tidak sama/matching
- True Eksperimen : kelompok kontrol
matching
 Pre eksperimen
One-shot case study
X O2

Hanya 1 kelompok perlakuan, dilakukan

intervensi kemudian diukur hasil
intervensinya (hanya post test)
Tak ada alokasi random, tak ada kelompok
kontrol
 One group, pre-test, post test design
O1 X O2

Hanya 1 kelompok perlakuan, dilakukan pre

test dan post test
Tak ada alokasi random, tak ada kelompok
kontrol
 Static group comparison
X 02
02
Terdapat 2 kelompok studi yang dipisahkan
tanpa alokasi random. 1 kelompok dilakukan
intervensi, sedangkan yang lain tidak dilakukan
intervensi. Pada akhir penelitian, ke 2
kelompok dibandingkan untuk menganalisis
perbedaan sebagai hasil dari intervensi pada
kelompok 1.
 Time series Design
01 X 02 Stop X 03

Penelitian ini hanya menggunakan 1

kelompok penelitian, dilakukan dengan cara
membandingkan luaran dari 1 kelompok
penelitian sebelum dan sesudah intervensi,
lalu intervensi dihentikan, setelah beberapa
waktu diintervensi dan diukur lagi
Kelemahan dari penelitian ini antara lain
adalah kemungkinan masih adanya efek
residu ketika intervensi dihentikan.
 Quasi eksperiment
Pre-test, post-test, unequivalent groups
01 X O2
01 O2
Terdapat 2 kelompok studi yang dipisahkan
tanpa alokasi random
Dilakukan pengukuran pre dan post-test
Tak ada aspek pembutaaan (no blinding)
dalam mengukur pre maupun post test
Desain ini umumnya dilakukan untuk
penelitian intervensi (edukasi)
 True eksperiment
1. Pre-test, post-test, equivalent groups
design
R 01 X O2
01 O2

Dilakukan alokasi random

Dilakukan pengukuran pre dan post test
 Post test only controlled group design
R X O2
O2
Variabel luaran diukur hanya 1 kali (post test).
Desain ini bisa digunakan pada penelitian
dengan menggunakan hewan coba, yang untuk
mengukur variabel luarannya harus mengambil
organ atau mematikan hewan coba tersebut.
Bisa pula digunakan pada penelitian pada
manusia, biasanya bila untuk pengambilan
sampelnya hanya dapat dilakukan saat operasi.
 Solomon four-group design
R 01 X O2
01 O2
X O2
O2
Solomon group design, ditujukan untuk
mengontrol kemungkinan efek
"sensitizing" dari pre-test dengan
menambahkan 2 kelompok yang tidak
mengalami pre test.
 Randomized Controlled Trial
Istilah lazim digunakan untuk penelitian
experimental dengan subyek manusia (pasien).
Pemilihan jenis perlakuan yang diberikan pada
subyek dilakukan secara random (dilakukan
alokasi random), sehingga setiap subyek
penelitian diharapkan memiliki kemungkinan
yang sama untuk menerima/ tidak menerima
perlakuan (sebagai kelompok intervensi atau
sebagai kelompok kontrol)
Merupakan desain dengan model yang sama
dengan pre test, post test, group equivalent
design
Double Blinded Randomized Controlled
Trial

Dilakukan alokasi random

Perbedaan perlakuan yang diberikan pada
subyek penelitian, dilakukan secara
membuta. Oleh karena itu, peneliti tidak
tahu subyek mana yang mendapat
perlakuan dan mana yang menjadi
kontrolnya. Sedangkan subyek penelitian
juga tidak tahu apakah ia menerima obat
intervensi atau obat standar.
 Studi ekperimental /intervensi

Masalah medik non klinik :

Persepsi masyarakat mengenai ikhwal penyakit,
pengobatan & kesehatan
Masalah pendidikan kesehatan masyarakat
Perilaku masyarakat, atau masalah
penatalaksanaan.
VARIABEL PENELITIAN
 Variabel penelitian
Konsep yang punya variasi nilai

Segala sesuatu yang menjadi obyek

pengamatan dalam penelitian

Teridentifikasi dari Tinjauan Pustaka

Variabel adalah karakteristik suatu
benda, binatang ataupun manusia
yang merupakan interes (menjadi
subyek) dalam suatu penelitian.
 Dimensi Variabel dalam
Penelitian
Variabel bebas (independen, prediktor,
risiko atau kausa)
variabel yang bila berubah akan
mengakibatkan perubahan variabel lain

Variabel tergantung (dependen, efek,

hasil, outcome, response atau event)
variabel yang berubah akibat perubahan
variabel bebas
 Variabel antara : variabel yang
berhubungan dengan variabel bebas dan
variabel terikat
Variabel perancu : variabel yang
berhubungan dengan variabel terikat,
namun tidak berhubungan dengan
variabel bebas
Contoh : kebiasaan merokok, pada studi
mencari hubungan antara kebiasaan minum
kopi dengan penyakit jantung koroner
Hubungan antar variabel (1)

X Y

Variabel Variabel
Bebas tergantung
Hubungan antar variabel (2)

X A Y

Variabel antara Variabel

Variabel tergantung
Bebas
Hubungan antar variabel (3)

X Y
Variabel
Variabel tergantung
Bebas

Z
Variabel Perancu
Hubungan antar variabel (2)

X A Y

Variabel antara Variabel

Variabel tergantung
Bebas

Z
Variabel Perancu
Kegunaan variabel penelitian
Untuk mempersiapkan alat dan metode
pengumpulan data
Untuk mempersiapkan metode
analisis/pengolahan data
Untuk pengujian hipotesis
 Definisi operasional variabel
Menurut Sugiyono (2012: 31), definisi
operasional adalah penentuan konstrak atau
sifat yang akan dipelajari sehingga menjadi
variabel yang dapat diukur.
Definisi operasional menjelaskan cara tertentu
yang digunakan untuk meneliti dan
mengoperasikan konstrak, sehingga
memungkinkan bagi peneliti yang lain untuk
melakukan replikasi pengukuran dengan cara
yang sama atau mengembangkan cara
pengukuran konstrak yang lebih baik.
 Contoh definisi operasional

Variabel Definisi Hasil ukur Skala ukur

Operasional

Obesitas Kelebihan 1 : IMT > 27 nominal

massa tubuh kg/m2
responden yang 2 : IMT 27
didapat kg/m2
berdasarkan
perhitungan
rasio berat
badan dan
tinggi badan
pada kurun
waktu tiga bulan
terakhir.