MORNING REPORT

RSUD SALEWANGANG
MAROS

12 Juni 18 Juni 2017

Oleh:
Ayu Mukarrama Aulia
Andi Amalya P Amar
Herson
Perdarahan post partum ec
hipotoni uteri(3B)
+ Anemia(4A)
Seorang wanita umur 38 tahun G3P2A0 rujukan dari Puskesmas, keluar darah dari jalan lahir beberapa
jam setelah melahirkan pervaginam. Darah keluar darah segar. Pasien merasa lemas. Demam (-), riw HT
(-), DM (-), alergi (-), riw perdarahan sebelumnya (-), riwayat ANC Lengkap, suntik TT(2X), Riw. KB (+)
suntikan 3 bulan. Ny.WP 30 tahun
Riwayat Obstetri : Pemeriksaan Laboratorium:
1.2009, laki-laki, 3000 gr, Bidan, PPN HB : 6,8 g/dl
2.2010, perempuan, 3200 gr, , Bidan, PPN RBC : 2,37 x 106/uL
3.2017, kehamilan sekarang WBC : 18,2 x 103/uL
PLT : 131 x 103/Ul
Pemeriksaan Fisis :
KU : Sadar
Diagnosis :
TD : 140/100 mmHg P : 24 x/menit
G3P2A0 + Perdarahan post partum ec rhip
S : 36,2c N : 92 x/menit
otoni uteri + Anemia
Pemeriksaan luar :
Penatalaksanaan :
TFU : 2 jari diatas pusat
- O2 8 lpm NRM
Kontraksi Uterus : Jelek
- Posisi trrendelenburg
MT/ NT : -/ +
- Line 1 IVFD Guyur RL 2 kolf + Oksitosin 20 iu
Perdarahan : >150 cc
- Line 2 IVFD Guyur D5% 1 kolf Lanjut Gelofusin
1 kolf lanjut RL 28 tpm.
PDV :
- Pasang keteter
Vulva / Vagina : tak/tak
- Massase uterus
Porsio : Lunak - Eksplorasi jalan lahir
Fluksus : Darah - KBI, KBE
- Inj. As. Tranexamat 1 amp/8 jam/IV
Inspekulo : Perdarahan aktif dari OUE - Inj. Ranitidin 1 amp/ 8 jam/ IV
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam/ IV
PLASENTA PREVIA (2)
Seorang wanita 27 tahun G1P0A0 datang dengan keluhan perdarahan pervaginam yang dialami sejak 1
hari yang lalu SMRS. Darah yang keluar warna merah segar. Keluhan tidak disertai nyeri, BAB lancar,
BAK lancar. Riwayat nyeri perut (+), pelepasan darah (-), lendir (-), air (-), riwayat trauma (-) . Riwayat
penyakit terdahulu (-) Ny.WP 30 tahun

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan laboratorium

1. 2017/kehamilan sekarang HB : 7,9 g/dl
RBC : 2,72 x 106/uL
Pemeriksaan Fisis : WBC : 10,5 x 103/uL
KU : Baik PLT : 204 x 103/uL
GDS : 136 mg/dl
TD : 110/80 mmHg P : 20x/menit
S : 36,3c N : 82x/menit USG
Gravid tunggal hidup intrauterine, plasenta menutupi
Pemeriksaan luar : corpus posterior hingga OUI, biometri janin 29 minggu,
TFU : 20 cm LP : 80 cm EFW 1500 gram.
Situs : Memanjang
Punggung : Kanan Diagnosis :
Bagian Terendah : Kepala G1P0A0 gravid 30 minggu 1 hari + Plasenta letak rendah.
Perlimaan : 5/5 Penatalaksanaan :
Anak Kesan : Tunggal Hidup IVFD RL 28 tpm
Gerakan anak dirasakan : (+) Inj. Ranitidin 1amp/ 8jam/iv
DJJ : 145 x/I Inj. As, Tranexamat 500 mg/ 8jam/ iv
TBJ : 1600 gram Transfusi PRC 2 bag
Dexametason 1 amp/iv (premedikasi)
MgSO4
PDV :
Tidak Dilakukan

Inspekulo : Perdarahan tidak aktif dari OUE

Terima Kasih
 MENGETAHUI :

dr. Cornelia STB, Sp.OG