Diagnosis dan Penatalaksanaan Pankreatitis Akut et causa Kolelitiasis pada

Wanita Usia 45 Tahun

SKENARIO: SEORANG PEREMPUAN, 45 TAHUN DATANG KE RS UKRIDA DENGAN NYERI ABDOMEN SEJAK 3
JAM YANG LALU.
PLAIN FILM (FOTO POLOS ABDOMEN)
 USG
Endoscopic Retrograde Magnetic Resonance Cholangio-
Cholangio-Pancreatography Pancreatography

o Mendeteksi batu saluran o Mendeteksi batu saluran

empedu empedu

o Pemeriksaan invasif o Pemeriksaan tdk Invasif

o Dilakukan dengan terapi o Tidak dilakukan dengan

langsung therapi langsung

o Memberikan kontras untuk o Saluran empedu terlihat

melihat saluran empedu sangat terang

o Di indikasikan pada pasien

icterus obstruktif
ERCP
MRCP
Differential Diagnosis

Kolelithiasis Koledokolithiasis Dispepsia Kolesistitis

o Kolik bilier o Kolik bilier o Nyeri o Nyeri pada

kuadran abdomen
o Mual dan o Mual dan kanan atas kanan atas
Muntah Muntah atau
o Menjalar
epigastric hingga
o Nyeri tekan o Ikterus scapula kanan
kuadran o Fungsional
kanan atas o BAK (kuning dan organik o Nyeri tekan
atau pekat) murphy sign
epigastrium o Mual dan (+)
o BAB muntah
o Nyeri (berwarna
menjalar dempul
punggung /steatorea)
dan bahu
kanan
 Pankreatitis akut et causa
kolelitiasis
Working
Diagnosis
Pankreatitis akut -> peradangan akut pancreas. Aktivasi dini

enzim dalam sel asinar pancreas merupakan inisiasi

terjadinya autodigesti pancreas.

Progresi penyakit akut melalui 3 fase inflamasi -> local

pancreas, respon inflamasi umum, dan disfungsi multiorgan.

 Tabel Kriteria Ranson
No. Waktu Kriteria
Usia > 70tahun
Leukosit > 18.000/mL
1. Saat masuk rumah sakit Gula darah > 220 mg%
LDH serum > 400 IU/L
AST >120 IU/L
Penurunan hematocrit >10%
Hipokalsemia <8 mg/dL
Defisit basa >5mEq/L
2 Setelah 48 jam perawatan
BUN meningkat > 2mg/dL
Sekuestrasi cairan > 6L
PO2 arteri < 60mmHg
 Tabel Kriteria Glasgow
No. Variabel dalam 48 jam pertama Skor *1 bila ada

1 Usia > 55 tahun

2 Leukosit >15.000/uL

3 Urea plasma >16mmol/L

4 Glukosa >10mmol/L

5 pO2 < 8 kPa (60 mmHg)

6 Albumin < 32g/L

7 Kalsium <2mmol/L

8 LDH >600 unit/L

9 SGOT/SGPT >200 IU/L

Akut berat >3