Sekumpulan kosa kata yang

memberikan makna yang umum dalam

komunikasi keperawatan (Beyea, 1999).

Bahasa umum yang dipahami dan

dideskripsikan sama oleh semua
perawat (Keenan, 1999).
 Meningkatkan komunikasi antar perawat dan dengan tim
kesehatan lain serta dengan pasien,
Menunjang pelaksanaan intervensi keperawatan,
Memperkaya pengumpulan data untuk evaluasi
pencapaian outcome
Mendukung keberlanjutan perawatan
Dapat mengukur asuhan keperawatan dan dampaknya
terhadap kualitas perawatan pasien melalui dokumentasi
kesehatan elektronik
Memvalidasi kontribusi keperawatan terhadap pelayanan
kesehatan dan keselamatan pasien.
Memberikan informasi biaya dan keuntungan asuhan
keperawatan.
Memberikan informasi mengenai tentang keputusan rasio
ketenagaan
Memberikan Istilah Prosedur Umum (Common Procedural
Terminology) (CPT codes) pada dokumentasi kesehatan
elektronik untuk keperluan penagihan
 Domain merupakan area umum
ketertarikan atau penelitian; fungsional,
psikologis, psikososial, lingkungan,
Kelas merupakan bagian dari konsep
diagnosis berdasarkan jenis respon:
aktivitas/latihan, perilaku atau
pengetahuan, system kesehatan,
sebuah keputusan klinis tentang respon
individu, keluarga atau komunitas terhadap
masalah kesehatan actual atau
potensial/proses hidup
Konsep diagnosis keperawatan,
Definisi,
Batasan Karakteristik
Faktor yang berhubungan dan factor resiko
Referensi
Merupakan dimensi dari respon manusia
yang dipertimbangkan dalam proses
diagnostik
Axis 1: focus diagnosis
Axis 2: subjek diagnoses
Axis 3: keputusan
Axis 4: Lokasi
Axis 5: Usia
Axis 6: Waktu
Axis 7: status diagnosis
 Actual
Pola nafas tidak efektif, kerusakan mobilisasi
fisik
Risiko
Risiko cedera, risiko pendarahan
Promosi kesehatan
Kesiapan untuk meningkatkan nutrisi,
kesiapan untuk meningkatkan koping
Sindroma
Suatu klasifikasi outcome keperawatan yang
sensitif
Sebuah klasifikasi komprehensif dan
terstandar mengenai outcome pasien yang
dikembangkan untuk mengevaluasi efek
intervensi yang diberikan oleh perawat
atau tenaga kesehatan lain
Outcome adalah kondisi, perilaku atau
persepsi individu, keluarga atau komunitas
yang dapat diukur, diukur sepanjang suatu
rentang, dan intervensi keperawat dan
bersifat responsive terhadap intervensi
keperawatan
 Definisi
Indikator
Derajat Target outcome
Skala pengukuran (1 - 5), '5' selalu
kemungkinan skor terbaik dan '1' selalu
kemungkinan skor terburuk
Referensi
 Suatu klasifikasi intervensi yang
komprehensif, berdasarkan penelitian
yang dilakukan perawat
Intervensi adalah setiap
tindakan,berdasarkan pengetahuan
dan keputusan klinis yang dilakukan
perawat untuk mencapai outcoe pasien
 label nama
definisi
Sekelompok aktivitas untuk
melaksanakan intervensi
Referensi
 Pengkajian berkelanjutan
Intervensi Keperawatan mandiri
Pendidikan kesehatan
Kolaborasi
Domain Kelas Jumlah
13 47 kelas 206
domain diagnosis

7 domain 31 kelas 385 kriteria

7 domain 31 kelas 542

intervensi
 NOC
Kesehatan fungsional
NANDA Kesehatan fisiologis
Promosi kesehatan Kesehatan Psikologis
Nutrisi Pengetahuan dan perilaku
kesehatan
Eliminasi dan pertukaran
Peneriamaan Kesehatan
Aktivitas/istirahat
Kesehatan Keluarga
Persepsi/kognisi
Kesehatan komunitas
Persepsi diri
Hubungan peran
Seksualitas NIC
Koping/toleransi stress Fisiologis: dasar
Prinsip hidup Fisiologis: Kompleks
Keamanan/perlindungan Perilaku
Kenyamanan Keamanan
Pertumbuhan/ Keluarga
perkembangan Sistem kesehatan
Komunitas
 Identifikasi keluhan utama
Temukan Domain
Temuan Kelas
Lihat definisi
Lihat batasan karakteristik
 Nursing Care Standard: (1) Mengancam
kehidupan, (2) keluhan utama, (3)
mempengaruhi perilaku personal
DEPKES RI ; (1) aktual, (2) potential/risiko
Maslow : (1) Fisiologis, (2) keamanan&
kenyamanan, (3) cinta & dicintai, (4)
konsep diri, (5) aktualisasi diri
Sistem tubuh
 Setiap diagnosis keperawatan diikuti
dengan daftar outcome yang disarankan
untuk mengukur intervensi yang dipilih
membantu dalam menangani masalah

Setiap outcome dapat disesuaikan dengan

individu pasien atau keluarga dengan
memilih indicator yang tepat atau
menambahkan indicator tambahan jika
diperlukan
 Setiap diagnosis NANDA diikuti dengan daftar
intervensi yang disarankan untuk
menyelesaikan masalah yang diidentifikasi

Intervensi dan aktivitas harus dipilah untuk

memenuhi kebutuhan individu pasien

Aktivitas dapat selanjutnya di sesuaikan

dengan individu dengan menambahkan
informasi spesifik pasien
Aktivitas tambahan ditambahkan jika sesuai
Kriteria Evaluasi (NOC) yang Disarankan:
Status pernapasan : Kepatenan jalan napas

Intervensi Keperawatan (NIC) yang Disarankan:

Pemasangan jalan napas dan stabilisasi
Manajemen jalan napas
Manajemen asma
Fisioterapi dada
Peningkatan batuk
Teknik manajemen ventilasi : invasif
Teknik manajemen ventilasi : noninvasif
Mekanisme penyapihan ventilator
Administrasi pengobatan : inhalasi
Terapi oksigen
Postioning
Monitoring pernapasan
Bantuan ventilasi
Monitor tanda vital
Kriteria Hasil yang disarankan :
Kontinensi Usus
Eliminasi Usus

Intervensi yang diharapkan :

Manajemen usus
Manajemen Diare
Monitor Elektrolit
ManajemenCairan
Monitor Cairan
Management Pengobatan
Manajemen Nutrisi
Pengawasan Kulit
Perawatan Perinium