LAPORAN KASUS KELOMPOK

HIPOKALEMI PERIODIK PARALISIS

Oleh:
Nuraini Fatmawati
Deasy Arindi Putri
Fadhil

Pembimbing:
dr. Dhimas, Sp. S
 BAB 1
PENDAHULUAN
 Pendahuluan
Hipokalemik periodik paralisis adalah
kelainanyang ditandai dengan kadar
kalium (kalium) yang rendah (kurang dari
3.5 mmol/L) pada saat serangan, disertai
riwayat episode kelemahan sampai
kelumpuhan otot skeletal.
Terjadi karena adanya faktor pencetus
tertentu, misalnya makanan dengan kadar
karbohidrat tinggi, istirahat sesudah
latihan fisik, perjalanan jauh, pemberian
obat, operasi, menstruasi, konsumsi
alkohol dan kadar insulin.
Angka kejadian adalah sekitar 1 diantara
100.000 orang, pria lebih sering dari
wanita dan biasanya lebih berat. Usia
terjadinya serangan pertama bervariasi
dari 120 tahun, frekuensi serangan
terbanyak di usia 1535 tahun dan
kemudian menurun dengan peningkatan
usia.
 BAB II
LAPORAN KASUS
Case
Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. S
Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama/suku : Islam/Jawa
Alamat : Sungaigeneng Sekaran
Lamongan
Tanggal pemeriksaan : -
 Keluhan Utama
Kedua kaki terasa lemah
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh kedua kaki terasa lemah

sejak tadi pagi pukul 04.00, mual +, muntah +
Riwayat Penyakit Dahulu

Batuk, pilek, demam sejak hari jumat

Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Sosial : -
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum Tekanan Darah :
: Baik 110/85 mmHg
Kesadaran : Nadi : 84 x/menit
Compos Mentis RR : 20 x/menit
GCS : E4 V5 M6 Suhu : 36,2 C
Status Generalis
Kepala/Leher
Inspeksi : anemia -, ictus -,
sianosis -, dispsneu -, mata
cowong -, KGB -,JVP
Thorax
Paru :
Inspeksi : Bentuk dada
normal, pergerakan dinding
dada simetris, retraksi
Palpasi : Thrill -,
fremissment -, krepitasi
Perkusi : Sonor/sonor
Auskultasi : Suara nafas
vesikuler/vesikuler Rh -/-,
Wh -/-
Jantung :
Inspeksi : Ictus
cordis -, voussure
cardiac
Palpasi : Ictus cordis
tidak kuat angkat,
thrill/fremissment
Perkusi : Batas
jantung normal
Auskultasi : S1S2
Tunggal, Murmur -,
gallop
Abdomen : Ekstremitas :
Inspeksi : Flat Inspeksi :
Palpasi : Soepel, Deformitas (-),
nyeri tekan oedem (-)
epigastrium -, Palpasi : Hangat,
hepar lien tidak kering, merah,
teraba CRT<2 detik
Perkusi :
Thympani
Auskultasi : BU +
N
 Pemeriksaan
Kepala :
Neurologis
- Posisi : Normal
- Penonjolan : Tidak ada
- Bentuk / Ukuran : Normal
Nervus Kranialis :
N.I (Olfaktorius)
Penghidu : dalam batas
normal
N.II (Optikus)
- Tajam Penglihatan : dalam
batas normal / dalam batas
normal
- Lapang Penglihatan : dalam
batas normal / dalam batas
normal
- Funduskopi : Tidak
N. III (Okulomotorius)
Celah kelopak mata : Ptosis :
-/-
Exoftalmus :-/-
Pergerakan bola mata : Normal /
normal, diplopia (-)
Pupil
- Ukuran / Bentuk : 3 mm/ 3 mm
- Isokor / Anisokor : Pupil bulat
isokor
- Reflek cahaya : Langsung : + /
+
Tidak langsung : + / +
- Nistagmus : -
 N.IV (Troklearis) Motorik
- Posisi bola mata: Normal / Inspeksi : wajah simetris
normal Palpasi : normal / normal
- Pergerakan mata : Normal / Mengunyah : normal
normal, diplopia (-)
Menggigit : normal
N.VI (Abdusen)
Reflek dagu / masseter :
- Pergerakan mata : Normal /
tidak di evaluasi
normal, diplopia (-)
N.V (Trigeminus) Reflek kornea : tidak di
evaluasi
Sensibilitas
- N. V I : normal / normal
- N. V II : normal / normal
- N. V III : normal / normal
 N.VII (Fasialis) N.X (Vagus)
Motorik - Posisi arkus faring : dalam
batas
- M. Frontalis : dalam batas
normal
normal
(istirahat / AAH) : dalam
- M. Oblik Okuli : dalam batas batas normal
normal
- Reflek telan / reflek muntah :
- M. Oblik Oris : dalam batas tidak di evaluasi
normal N.XI (Acsessorius)
- Pengecapan 2/3 lidah depan : - Mengangkat bahu : normal /
dalam batas normal normal
N.VIII (Vestibulokoklearis) - Memalingkan kepala : normal
Detik arloji : normal / normal / normal
Suara berbisik : normal / N.XII (Hipoglossus)
Deviasilidah : negatif
normal
Tes Weber Fasceculasi : negatif
: tidak dievaluasi
Tremor : negatif
Tes Rinne : tidak dievaluasi
Atrofi : negatif
N.IX (Glossofaringeus)
Ataxia : negatif
Pengecapan 1/3 (bagian
belakang) : tidak dievaluasi
Sensibilitas faring
Leher Abdomen
Tanda perangsangan - Reflek kulit dinding
selaput otak : perut : dalam batas
- Kaku kuduk : - normal
Kolumna Vertebralis
- Brudzinski I,II : -
- Kernig : - - Inspeksi : tidak di
Kelenjar lymphe : tidak evaluasi
ada pembesaran - Palpasi : tidak di
Arteri karotis : evaluasi
- Palpasi : teraba kuat - Pergerakan: tidak di
- Auskultasi : bruit (-) evaluasi
Kelenjar gondok : tidak - Perkusi : tidak di
ada pembesaran evaluasi
Ekstremitas Reflek patologis :
Motorik
Hoffman-tromner :
Pergerakan: normal /
-/-
normal
Kekuatan : 5 / 5
Babinski : - / -

3/3 Chaddock : - / -
Tonus otot : normal Gordon : - / -
Otot yang terganggu : -
Schaefer : - /-
Reflek fisiologis :
Oppenheim
BPR : +2 / +2
TPR : +2 / +2
:-/-
KPR : +2 / +2
Mendel B : - / -
APR : +2 / +2 Rossolimo: - / -
 Sensibilitas
Eksteroseptif
- Nyeri : dalam batas
normal / dalam batas
normal
- Suhu : tidak dievaluasi
- Rasa raba halus :
dalam batas normal /
dalam batas normal
Proprioseptif
- Rasa sikap : dalam
batas normal
- Rasa nyeri dalam :
dalam batas normal
Fungsi kortikol
- Stereognosis: normal /
normal
- Barognosis : normal /
normal
Pergerakan abnormal
spontan : negatif
Gangguan koordinasi
Tes jari hidung: dbn/ dbn
Tes pronasi supinasi :
dbn/ dbn
Tes tumit lutut : tidak
dievaluasi
Gait : tidak dievaluasi
Pemeriksaan fungsi luhur
- Afek / emosi : dbn
- Kemampuan bahasa :
dbn
- Memori: dbn
- Visuospasial : tidak
dievaluasi
Intelegensia : tidak di
Pemeriksaan Darah lengkap
Darah Lengkap : Serum Creatinin : 0,7 mg/dl
GDA : 130 mg/dl Trombosit : 260.000/ul
Hb : 15,5 g/dl Asam Urat : 5,2 mg/dl
LED 1 jam : 6 mm/jam Eritrosit 5,33 juta/ul
LED 2 jam : 12 mm/jam MCV : 82,20 fl
Leukosit : 18,6 MCH : 28,40 pg
SGOT : 30 U/L MCHC : 34,50 g/dl
SGPT : 35 U/L RDW : 11 %
Eritrosit : 5,46 U/L Kalium serum : 2,5 mmol/L
Limfosit : 6,2 U/L Neutropil : 87,2 %
Basofil : 0,5 U/L Eosinopil : 2,5 %
Monosit : 3,6 U/L MPV : 5 fl
Urea : 31 mg/dl
Hematokrit : 44,9 vol%
Diagnosis
Diagnosis Klinis: Paraparesis inferior
Diagnosis Topis : NMJ (neuromuskular
junction)
Diagnosis Etiologis : Periodik Paralisis
Hipokalemi
DD : Periodik Paralisis Hiperkalemi
Periodik Paralisis Normokalemi
Terapi :
MRS
Inf. Asering 16 tpm 1500/24 jam
Injeksi Ethygobal 1x1
Injeksi Hexilon 125 mg 3x1
OS: Neurochol 2x1
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
Quo ad sanasionam : dubia ad bonam
Anjuran
MRS
Bed rest
Planning Edukasi
Menjelaskan tentang penyakit, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang, terapi,
komplikasi, dan prognosis penyakit yang
diderita pasien