KRITERIA JACKSON

PENYEBAB SUMBATAN LARING

Radang akut/kronis
Benda asing
Trauma
Tumor laring
Kelumpuhan N. Rekuren bilateral
GEJALA
Suara serak (disfoni)
Sesak napas (dyspnea)
Stridor inspirasi (napas berbunyi)
Retreaksi pada suprasternal, epigastrium, supraklavikulas, interkostal.
Gelisah
Sianosis
 STADIUM
Jackson I ditandai dengan sesak, stridor inspirasi ringan,
retraksi suprasternal, tanpa sianosis.
Jackson II adalah gejala sesuai Jackson I tetapi lebih berat
yaitu disertai retraksi supra dan infraklavikula, sianosis
ringan, dan pasien tampak mulai gelisah.
Jackson III adalah Jackson II yang bertambah berat disertai
retraksi interkostal, epigastrium, dan sianosis lebih jelas.
Jackson IV ditandai dengan gejala Jackson III disertai
wajah yang tampak tegang, dan terkadang gagal napas.
TRAKEOTOMI
DEFINISI
Trakeotomi adalah suatu tindakan dengan membuka
dinding depan/anterior trakea untuk mempertahankan
jalan nafas agar udara dapat masuk ke paru-paru dan
memintas jalan nafas bagian atas.
INDIKASI
Gejala-gejala yang mengindikasikan
adanya obstruksi pada jalan nafas
1. timbulnya dispneu dan stridor eskpirasi
yang khas pada obstruksi setinggi atau di
bawah rima glotis terjadinya retraksi
pada insisura suprasternal dan
supraklavikular.
2. Pasien tampak pucat atau sianotik
3. disfagia
4. pada anak-anak akan tampak gelisah
 JENIS TINDAKAN TRAKEOSTOMI
1. Surgical trakeostomy
Tipe ini dapat sementara dan permanen dan dilakukan di
dalam ruang operasi. Insisi dibuat diantara cincin trakea
kedua dan ketiga sepanjang 4-5 cm.
2. Percutaneous Tracheostomy
Tipe ini hanya bersifat sementara. Dilakukan pembuatan
lubang diantara cincing trakea satu dan dua atau dua dan
tiga. Karena lubang yang dibuat lebih kecil, maka
penyembuhan lukanya akan lebih cepat dan tidak
meninggalkan scar.
3. Mini tracheostomy
Dilakukan insisi pada pertengahan membran krikotiroid dan
trakeostomi mini ini dimasukan menggunakan kawat dan
dilator.
ALAT YANG DIGUNAKAN
Spuit yang berisi obat analgesia
Scalpel & mess
pinset anatomi
gunting panjang tumpul
sepasang pengait tumpul
klem arteri
gunting kecil yang tajam
kanul trakea
 Vocal Folds

Thyroid cartilage

Cricoid cartilage

Tracheal rings

Balloon cuff
Teknik lihat video
KOMPLIKASI
Komplikasi dini yang sering terjadi:
1. perdarahan
2. pneumothoraks terutama pada anak-anak
3. Aspirasi
4. Henti jantung sebagai rangsangan hipoksia terhadap
respirasi
5. paralisis saraf rekuren
Komplikasi lanjut
1. Perdarahan lanjutan pada arteri inominata
2. Infeksi
3. fistula trakeoesofagus
4. stenosis trakea
KRIKOTIROIDOTOMI
Krikotiroidotomi, juga dikenal sebagai
cricothyrotomy, merupakan prosedur darurat yang
penting yang digunakan untuk membuka jalan
napas ketika metode yang lebih rutin lainnya
(misalnya, Laryngeal Mask Airway [LMA] dan
intubasi endotrakeal) tidak efektif atau
kontraindikasi.
INDIKASI

Indikasi Absolut krikotiroidotomi :

gagal intubasi, tidak terjadi ventilasi, atau pasien tidak bisa tenang
terhadap pemasangan alat bantu nafas.

Indikasi relatif krikotiroidotomi :

trauma wajah atau orofaringeal yang massif
pembengkakan wajah atau orofaringeal yang masif.
KONTRAINDIKASI
Transeksi trakea dengan retraksi trakea ke mediastinum
Fraktur laring atau trauma pada kartilago krikoid
Tumor laring
Anak usia < 8 tahun karena anatomi kecil dan jaringannya sangat
lembut
Gangguan perdarahan
Edema leher yang masif
Inflamasi laring yang berat (laringotrakeitis, difteri, inflamasi kimia,
TB).
ALAT YANG DIGUNAKAN
Spuit yang berisi obat analgesia
Scalpel & mess
pinset anatomi
Spuit 10 cc
Kateter 14 G
KLASIFIKASI

Needle cricothyroidotomy
Surgical cricothyroidotomy
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

Pada needle cricothyroidotomy,sebuah spuit

dengan jarum digunakan untuk melubangi
melewati membran krikoid yang berada
sepanjang trachea. Setelah jarum menjangkau
trakea, kateter dilepaskan dari jarumnya dan
dimasukkan ke tenggorokan dan dilekatkan pada
sebuah kantung berkatup.
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
SURGICAL CRICOTHYROIDOTOMY
Pada surgical cricothyroidotomy, membuat insisi melewati
membran krikoid sampai ke trakea dengan tujuan
memasukkan pipa untuk ventilasi pasien
SURGICAL CRICOTHYRODOTOMY
Teknik lihat video
KOMPLIKASI
Gagal napas
Perdarahan local dan hematoma
Emfisema subkutis
Infeksi
Perforasi esophageal
Mediastinitis
Pneumotoraks
Pneumomediastinum
Trauma pita suara
Trauma laring
Trauma kelenjar tiroid
Trauma arteri karotis, vena jugularis, dan nervus vagus