Asuhan Keperawatan klien Glukoma

Oleh :
Heni Purwaningsih

penginderaan/henny/2006 1
Glukoma
Glukoma primer
Glukoma sudut terbuka

Paling membahayakan

Gangguan herediter

Hambatan terjadi pd trabekular,

kanal schlemn/vena akous

Tjd pd usia > 40 tahun

Gejala

Terdapat perbedaan TIO pd kedua

mata 4 mmHg
penginderaan/henny/2006 2
 Tanda klasik
Herediter, peningkatan TIO, lapang
pandang mengecil, perjalanan
penyakit progresif & lambat

Glukoma sudut tertutup

Angle closure glukoma/close angle
glukoma/narrow angle
glukoma/acute glukoma
Gejala :

awitan mendadak, keadaan

emergency
penginderaan/henny/2006 3
 Patofisiologi
Menyempitnya sdt & perub letak iris

yg terlalu ke depan
Perub letak iris --- kornea

menyempit/menutup sdt ruangan --

- menghalangi humor akuous keluar
--- TIO meningkat 50 70 mmHg
shg menyebabkan kerusakan saraf
optik --- kebutaan

penginderaan/henny/2006 4
 Tanda & gejala
Nyeri hebat di dalam &
sekitar mata
Pandangan kabur

Sakit kepala

Mual, muntah

Kedinginan, demam

Fotofobia

Lakrimasi

penginderaan/henny/2006 5
 Glukoma Sekunder
Tjd akibat penyakit mata lain

Penyempitan sdt/peningkatan vol

cairan mata
Etiologi :
Perub lensa, dislokasi lensa

Perub uvea

Trauma, hifema

Op katarak

Glukoma Kongenital
Kegagalan jar mesodermal
mengfungsikan trabekular
penginderaan/henny/2006 6
Intervensi bedah
Laser trabeculoplasty
Lubang di jar trabekular untuk
membuka sudut
Salep mata steroid

Komplikasi :

Sakit kepala disertai mual, nyeri

dahi & perub tajam penglihatan

Operasi fitrasi
Trefinasi, sklerektomi/
sklerostomi
penginderaan/henny/2006 7
 Laser iridotomi/iridectomy perifer
Mengeluarkan bag iris untuk

membangun outflow humor akuos

Cyclocryoterapy
Merusak sel badan silier &

menurunkan produksi humor akuos

penginderaan/henny/2006 8
Perawatan pre operasi
Perawatan
Mencukur bulu mata, pemeriksaan
TIO, mencuci rambut
Medikasi
Gliserin peroral 1 ml/KgBB
ditambah air/air jeruk nipis
Pilokarpin/KSR tetes mata

Asetazolamid tablet

Infus manitol 20%

Antibiotik topikal

penginderaan/henny/2006 9
Perawatan pasca operasi
Lakukan perawatan pascaoperasi rutin
Pemberian antibiotik subkonjungtiva
Tinggikan bag kepalatempat tidur 15 20
derajat
Laporkan drainase
Timbul sakit kepala ringan & pandangan
kabur dalam 24 jam pertama
Berikan laksan untuk mencegah konstipasi
Bantu klien ambulasi

penginderaan/henny/2006 10
 Instruksikan klien untuk tidak berbaring
pada sisi operasi
Instruksikan klien untuk melaporkan
gejala nyeri dahi, nyeri mata/mual
Observasi & laporkan komplikasi
pembedahan
Hindari latihan fisik/olahraga berat slm
3 mgg
Komplikasi :
Peningkatan TIO

Penurunan TIO (hipotoni)

Infeksi

Jaringan parut
penginderaan/henny/2006 11
Asuhan keperawatan klien glukoma

Pengkajian
Anamnesis

Umur

Ras

Pekerjaan

Penggunaan anti histamin

Riwayat keluarga dg glukoma

Riwayat trauma

penginderaan/henny/2006 12
 Pemeriksaan fisik
Dengan menggunakan ofthalmoskop

Berfungsi untuk mengetahui adanya

cupping & atrofi diskus optikus
Pd glukoma primer didpt kamera
anterior dangkal, humor akuos
keruh & pembuluh darah menjalar
keluar dr iris
Pemeriksaan lapang pandang

Pemeriksaan fisik dg inspeksi &

palpasi
Uji diagnostik dg tonometri

penginderaan/henny/2006 13
Diagnosa & intervensi keperawatan
Perubahan/persepsi (visual) b/d kerusakan
saraf akibat peningkatan TIO
Intervensi :
Lakukan tindakan untuk mencegah
peningkatan TIO : diet rendah
natrium,pembatasan kafein, mencegah
konstipasi, mengurangi stres
Pantau kemampuan kien unt melihat dg
jls
Kolaborasi dlm pemberian : miotik, agen
penghambat pembentuk humor akuos,
inhibitor karbonat anhidrase, agen
osmotik sistemik
penginderaan/henny/2006 14
 Nyeri b/d peningkatan TIO
Intervensi :
Pertahankan tirah baring pd posisi semi
fowler & cegah tindakan yg dpt
meningkatkan TIO (batuk, bersin,
mengejan)
Beri lingkungan yg gelap & tenang

Observasi TTV tiap 24 jam jk klien

mendapatkan agen osmotik
Observasi derajat nyeri setiap 30 menit

Observasi haluaran masukan tiap 8 jam

Observasi ketajaman pandangan

Kolab dlm pemberian obat mata &

analgesik
penginderaan/henny/2006 15
 Ketidakpatuhan (pd program medikasi) b/d
efek samping pengobatan, kurangnya
motivasi, kesulitan mengingat regimen terapi
Defisit penget b/d kurangnya
informasi/mispersepsi informasi yg didapat
sebelumnya
Ansietas/takut b/d hilangnya pandangan
aktual/potensial/benturan peny kronis thdp
gaya hidup
Resti pemenuhan keb nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d mual, muntah sekunder
akibat peningkatan TIO

penginderaan/henny/2006 16
 Resti cidera b/d penurunan pandangan
perifer\
Defisit perawatan diri b/d berkurangnya
pandangan
Isolasi sosial b/d penurunan pandangan
perifer, takut cidera/ respon negatif
lingkungan thdp ketidakmampuan visual
Berduka adaptif/ maladaptif yg
berhubungan dg hilangnya visus aktual

penginderaan/henny/2006 17
 Evaluasi :
Klien dpt

mempertahankan visus
optimal
Tidak terjadi komplikasi

Klien mampu memenuhi

keb sehari-hari
Klien mempunyai

pengetahuan yg adekuat
tentang penyakit &
penatalaksanaannya
penginderaan/henny/2006 18