ASKEP STROKE

OLEH : tim kmb

 PENGKAJIAN
Uji terhadap banyak area fungsi mayor,
fungsi serebral, fungsi kranial, sistem
motorik, fungsi sensorik & refleks
Observasi tingkat kesadaran & fgs kognitif
Ukur GCS, kaji status mental, orientasi
Kaji kemampuan bahasa
Kaji tonus otot
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan perfusi jaringan serebral
Pola nafas tidak efektif
Kerusakan menelan
Kerusakan mobilitas
Kurang perawatan diri
Perubahan eliminasi BAB & BAK
Perubahan nutrisi
 INTERVENSI
Pertahankan perfusi jaringan
Perbaiki pernapasan
Tingkatkan kemampuan menelan
Tingkatkan mobilitas
Tingkatkan perawatan diri
Pertahankan eliminasi urin
Pertahankan status nutrisi
 IMPLEMENTASI
Memonitor tanda tanda vital
Memantau ventilasi alveolar yg adekuat,
memberikan fisioterapi dada, melakukan
suctioning nasotrakheal, memberi
pernapasan tekanan positif,
mempertahankan jalan nafas, menyokong
pernapasan dengan pemberian oksigenasi
 IMPLEMENTASI
Melatih kemampuan otot vagus dengan pemberian
minum air putih.
Mengajari latihan rentang gerak pasif, membantu
aktivitas pasien
Memberitahu cara perawatan diri pada klien,
membantu aktivitas perawatan diri klien
Menganjurkan makan tinggi serat, berkolaborasi
pemasangan kateter.
 EVALUASI
Peningkatan perfusi jaringan serebral
Pola nafas efektif
Pulihnya mobilitas fisik
Perawatan diri klien adekuat
Eliminasi BAB & BAK adekuat
Nutrisi adekuat

<= BACK