KANKER SERVIKS

SKRINING, DIAGNOSA DAN

PENATALAKSANAAN
 Apa itu Kanker
Serviks ?
Kanker Leher Rahim :
Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim
(serviks)
1

Apa itu serviks ?

Serviks adalah daerah
yang menghubungkan
rahim (uterus) dan
vagina.

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC,

also known as the American Accreditation HealthCare Commission
Organ Genitalia Perempuan

Leher rahim
 Seberapa sering Kanker
Serviks ?
Menurut WHO
TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:

490,000 perempuan didiagnosa*

menderita kanker serviks

240,000 di antaranya MENINGGAL

*80% terjadi di negara berkembang

Banyaknya Kasus dan Kematian dari
Kanker Serviks

Prediksi Kasus dan Kematian Kanker

Serviks di tahun 2002
14,670
5796 59,929 61,132
United States/ 29,814 31,314
Canada Europe Eastern Asia
157,759
86,708
17,165 Southcentral 42,538
8124 78,896 Asia 22,594
Central America 61,670 Southeast
Africa Asia
48,328 1,063
21,402 330
South America Australia/
New Zealand

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
KANKER LEHER RAHIM

Masih merupakan tumor ganas

terbanyak di negara berkembang.
Menduduki peringkat keganasan
tertinggi di bbrp sentra
Lab. patologi di Indonesia.
10 TUMOR TERSERING MENURUT TUMOR PRIMER
PADA & DARI SELURUH SENTER
DI INDONESIA

No KODE KETERANGAN JUMLAH

1 180 Leher rahim 3780
2 174 Payudara perempuan 2657
3 173 Kulit 1417
4 147 Nasofaring 1104
5 183 Ovarium 1095
6 154 Rektum 1066
7 196 Kelenjar limfe 1054
8 193 Tiroid 726
9 153 Kolon 702
10 171 Jaringan lunak 692
Angka kejadian menurut
kelompok umur.

Angka kejadian tertinggi : 40-50 tahun

Usia terbanyak : 30-60 tahun.

Kanker leher rahim sudah diketahui dgn jelas:

Faktor penyebab/etiologi.
Faktor risiko.
Perjalanan penyakit : - Stad. Praklinik
- Stad. Klinik
Stadium Pra klinik : - Lesi Pra kanker (SIL/LIS)
- Mikroinvasive
 ETIOLOGI CA CERVIX

HPV
Penyakit hubungan seksual
HPV tipe 16, 18, 33, 35
Adanya infeksi HPV dpt dilihat
perubahan secara sitologi dan
histologi
 FAKTOR RISIKO CA CERVIX
Pasangan seksual berganti-ganti
Wanita yang suaminya menderita HPV
(Wart), tidak sirkumsisi
Hub sex perI < 20 tahun
Perokok
FAKTOR RISIKO CA CERVIX
YANG LAIN ( KERENTANAN HOST )

Hormonal.
Estrogen ekspresi gen E6 & E7 pd sel
yang terinfeksi.
Progesteron ekspresi HPV 16 & 18.
Paritas

Infeksi Chlamidia, HSV tipe II.

 Bagaimana Terjadinya
Kanker Serviks?
Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam
serviks mulai membelah diri tanpa terkendali

Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumor

Jinak
tidak berbahaya
tetap pada daerah sumbernya,
TUMOR
tidak menyebar

Ganas
berbahaya , dapat menjadi
kanker
akan menyebar ke daerah
lain
The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC,
also known as the American Accreditation HealthCare Commission
INFEKSI HPV & CA CERVIX
 Bagaimana terjadinya Kanker
Serviks ?

Sel Normal Lesi Pra Kanker Kanker

Serviks Normal
(Leher Rahim)
Lesi Pra
Kanker
 Apa penyebab Kanker
Serviks?
KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2
120 Tipe HPV telah diketahui
30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

(tidak menyebabkan kanker) Menyebabkan kanker serviks

Menyebakan anogenital warts
Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis,
mulut vagina & anus)

Infeksi dengan HPV seringkali menimbulkan gejala

Banyak orang tidak tahu mereka terinfeksi HPV
Banyak orang dapat menularkan HPV menyadarinya
Cara Penularan
DIAGNOSE DINI
KANKER LEHER
RAHIM
 Pap Smears sebagai
Deteksi Dini
Pap Smear : pengambilan sel dari serviks, diperiksa dengan mikroskop
untuk mengetahui adanya kelainan pada serviks
 Cervical Cancer Screening
Pap Smears
Regular Pap smears
untuk setiap wanita
seksual aktif
berapapun usianya.
Batas umur ????
 Penting untuk di-INGAT !!!
Kanker serviks adalah kanker yang banyak
menyebabkan kematian pada perempuan
Kanker serviks dapat dicegah :
Deteksi sedini mungkin dengan PAP
SMEAR
Edukasi mengenai kanker serviks
Vaksinasi HPV VAKSIN
 Vaksin HPV diberikan
kepada siapa ?????

Pria usia 9 15 tahun

Pria usia diatas 15 tahun ??? (On Going Study)
Wanita usia 9 26 tahun
Wanita usia diatas 26 tahun ????
Bagaimana mendiagnosisnya ?

Pap smear: Pengambilan sel sel serviks dengan

spatula atau sitobrush, kemudian dioleskan di
objek glas. Setelah itu diperiksa dengan
mikroskop.

Pelvic examination: Vagina dan organ sekitar

diperiksa secara visual dan bimanual
(menggunakan dua tangan). Kemudian organ
organ di raba dengan jari / tangan , dengan
memakai sarung tangan dimasukkan ke dalam
vagina dan tangan lain meraba perut.
 Hasil temuan Pap Smir

The slide on the left shows normal cervical cells magnified

through a microscope. Normal cells are uniform in size and
shape. By comparison, the slide on the right shows irregular,
disfigured cervical cells typical of cervical cancer.
 Skrining secara sitologik

http://www.cervicalscreening.gov.hk/hp_taking_sampling.jpg

http://www.ps21.gov.sg/papsmear.jpg
http://www.brooksidepress.org/Pap/c5320x_lg.jpg
 Faktor Risiko Kanker Servik
Penyebab kanker serviks :infeksi HPV virus.
Faktor risiko yang lain :
Aktivitas seksual yang dapat meningkatkan
risiko infeksi HPV dan kanker serviks meliputi :
Mempunyai multipel partner seksual atau
berhubungan seks dengan partner yang
mempunyai multipel partner seks.
Sejarah mempunyai penyakit sexually
transmitted disease (STD)
 Faktor Risiko

Hubungan seksual pertama pada usia muda

(sebelum usia 18)
Pasien atau seksual partner mempunyai penyakit
kondiloma genitalia (kutil).
Tidak menggunakan kondom pada hubungan
seksual dengan partner baru.
Pasangan yang lalu dari partner seks menderita
kanker serviks atau sel2 abnormal.
Sexual partner menderita kanker penis.
Penyakit HPV Lainnya

Kutil kelamin (genital

warts)

Sering kambuh

Beban psikologis bagi

penderitanya

Tingkat kesembuhan
bervariasi.4
Faktor Risiko Lain:

Age
Race
Poor diet, and other infections.
Abnormal Pap smear.
Previous genital or vaginal cancer.
Cigarette smoking.
Immune defenses are low (e.g., transplants, taking
immunosuppressive drugs, or AIDS.
Mother took DES when pregnant with the patient.
Jenis Bentuk Sel Kanker Serviks
Karsinoma sel skuamosa adalah tipe yang paling banyak
ditemukan. Terjadi lebih dari bagian luar leher rahim,
yang meluas atau menyebar ke dinding vagina.
Adenocarcinoma juga makin berkembang. Dimulai
kebanyakan dari bagian dalam leher rahim yang kemudian
meluas ke bagian luar leher rahim .
Mixed types terjadi sekitar 4% dan meliputi
"adenosquamous" and "Glassy cell" cancer.
Rare Types (kurang dari 1%) meliputi "neuroendocrine"
cancers (carcinoid and small cell) dapat menyebarke
serviks berasal dari area lain.
 Manifestasi Klinik
Perdarahan per vaginam abnormal (e.g.,
spotting setelah hubungan seksual,
perdarahan diantara periode menstruasi,
jumlah darah menstruasi banyak).
Abnormal (kuning putih, berbau) cairan
vaginal,
Low back pain
Nyeri saat berhubungan seksual.
Nyeri saat BAK pada keadaan yang lanjut.
Manifestasi Klinik
Jika kanker sudah metastasis :
Sulit BAK dan mungkin gagal ginjal.
Nyeri BAK dan kadang2 kencing darah .
Bengkak di kaki .
Diarrhea, atau nyeri di daerah anus atau BAB
berdarah
Mual, lemas, BB turun, nafsu makan turun, dan
terasa nyeri.
Konstipasi
Lubang Abnormal di leher rahim (fistula)
pembesaran kelenjar limphe di leher atau ketiak.
Penyebaran lanjut ke tulang , paru m usus atau otak
memberikan tanda tanda abnormal.
Kanker Serviks
Stadium Kanker serviks
Stage I tumors: sel sel kanker hanya terdapat dan
terbatas pada leher rahim.
Stage II tumors: sel tumor sudah menyebar di luar
bagian dari leher rahim, sepert bagian atas dari vagina
atau jaringan di sekitar leher rahim.
Stage III tumors: tumor sudah menyebar di organ
sekitar seperti bagian bawah dinding vagina, kelenjar
getah bening terdekat atau jaringan lemak di sekitar
leher rahim sampai mencapai dinding pelvis .
Stage IV tumors: tumor menyebar ke organ organ di
sekitar organ genitalia ( yaitu kandung kemih atau usus)
atau ke organ organ di luar rongga pelvis . Meliputi
penyebaran ke paru, hati atau tulang.
Stadium Klinis Kanker Leher Rahim

Source: FIGO Annual Report on The Results of Treatment in

Gynaecological Cancer Journal of Epidemiology and
Biostatistics, (2001) vol. 6 no. 1, page 14.
Pengobatan Kanker Serviks

Surgery
Radiation Therapy
External Radiation
Chemotherapy
 Pertanyaan

CONFIDENTIAL 42