LAPORAN JAGA

DINAS SIANG 12 JUNI2017 DM HILDA, DM EUS, DM LEO

KONSULEN
DR. STEF, SP.B
PASIEN 1
Nama : An. A
TTL : Sumba, 20 Juni 2011
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Penfui
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Luka lecet di daerah wajah
Perjalanan Penyakit : Pasien datang diantar keluarga dengan keluhan luka lecet
di daerah wajah 1 jam SMRS setelah pasien mengalami KLL yaitu ditabrak oleh
sepeda motor saat pasien lari menyebrangi jalan, pasien ditabrak dari arah
samping kanan dimana kepala pasien sempat terbentur stir motor lalu pasien jatuh
dan terguling di aspal. mual muntah (-), pingsan (-), mimisan (-).
Riwayat penyakit dahulu : -
PRIMARY SURVEY
A : Bersih dan paten
B : Spontan, RR : 20x/menit
C : TD : 110/70mmHg, Nadi : 78x/menit, regular, kuat angkat
D : GCS E4 V5 M6
E : Terdapat luka lecet pada daerah wajah sebelah kanan
SECONDARY SURVEY
GCS : E4 V5 M6
Mata : Konjungtiva Anemis -/-, bulat, isokor, RCL/RCTL (+/+)
Telinga : Otorea (-/-), perdarahan (-/-)
Mulut : Mukosa bibir lembab, pucat (-)
Leher : Tidak ada kelainan
THORAKS
Inspeksi : Pengembangan dada simetris D=S,
Palpasi : Taktil fremitus D=S
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesicular +/+, Ronchi -/-, Wheezing -/-
Jantung : S1,S2 tunggal, regular, gallop -, murmur -.
ABDOMEN
Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal
Palpasi : supel, Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
EKSTREMITAS
Akral hangat
CRT <2 detik
Edema -/-
STATUS LOKALIS
Luka lecet pada daerah wajah sebelah kanan
ASSESMENT
Multiple vulnus eskoriatum regio facialis dextra
TERAPI
Rawat luka

Obat Pulang:
Amoxicillin 3 x 125 mg (1/4 tab)
PASIEN 2
Nama : Tn. FH
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
ANAMNESIS
Keluhan Utama : luka robekan pada jari kelingking tangan kanan
Perjalanan Penyakit : Pasien datang dengan keluhan luka robekan pada jari
kelingking tangan kanan, sejak 15 menit SMRS setelah pasien mengalami KLL dimana
pasien menabrak sepeda motor yang tiba-tiba berhenti didepannya dan jari
kelingking pasien berbenturan dengan besi tempat duduk motor bagian belakang.
mual muntah (-), pingsan (-).
Riwayat penyakit dahulu : -
PRIMARY SURVEY
A : Bersih dan paten
B : Spontan, RR : 18x/menit
C : TD : 130/70mmHg, Nadi : 80x/menit, regular, kuat
D : GCS E4 V5 M6
E : Terdapat luka robekan terbuka pada jari kelingking tangan kanan.
SECONDARY SURVEY
GCS : E4 V5 M6
Mata : Konjungtiva Anemis -/-, bulat, isokor, RCL/RCTL (+/+)
Telinga : Otorea (-/-), perdarahan (-/-)
Mulut : Mukosa bibir lembab, pucat (-)
Leher : Tidak ada kelainan
THORAKS
Inspeksi : Pengembangan dada simetris D=S,
Palpasi : Taktil fremitus D=S
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesicular +/+, Ronchi -/-, Wheezing -/-
Jantung : S1,S2 tunggal, regular, gallop -, murmur -.
ABDOMEN
Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal
Palpasi : supel, Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
EKSTREMITAS
Akral hangat
CRT <2 detik
Edema -/-
STATUS LOKALIS
Luka robekan terbuka pada jari kelingking tangan kanan
ASSESMENT
Vulnus laseratum digiti V dorsum manus dextra
TERAPI
Rawat luka
Hecting Luka
KIE rawat luka tetap kering
PASIEN 3
Nama : Tn. AS
Jenis kelamin : laki laki
Umur : 20 tahun
Alamat : Penfui
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Luka lecet
RPS : Pasien datang dengan keluhan luka lecet pada beberapa bagian
tubuh sebelah kiri. Luka disebabkan karena pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 30
menit SMRS dimana pasien mengendarai sepeda motor dengan kecepatan tinggi ditabrak
dengan motor dari samping kanan sehingga pasien terjatuh kearah kiri dan badan pasien
bergesekan dengan aspal. Riwayat pingsan (-), mual muntah (-), sakit kepala (-)
PRIMARY SURVEY
A : bebas, paten
B : Spontan, RR : 20 x/menit
C : Stabil, TD : 120/70 mmHg, N : 80 x/menit
D : Alert
E : multipel vulnus eskoriatum regio antebrachii posterior sinistra, volar manus sinistra,
gluteal sinistra dan patella sinistra
 SECONDARY SURVEY
GCS :E4V5M6 (Compos Mentis)
Kepala : jejas (-)
Mata : hematom palpebra (-/-), pupil isokor
Telinga : otore (-)
Hidung : Rhinore (-), epistaksis (-)
Leher : jejas (-), Fraktur (-)
Pulmo :
I : pengembangan dada simetris, retraksi (-)
P : Nyeri tekan (-), krepitasi (-)
P : sonor pada seluruh lapangan paru
A : vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :
I : Jejas (-)
A : bising usus (+)
P : nyeri tekan (-)
P : timpani
EKSTREMITAS
Akral hangat
CRT <2 detik
Edema -/-
ASSESSMENT
Multipel vulnus eskoriatum regio antebrachii posterior sinistra, volar manus sinistra,
gluteal sinistra dan patella sinistra
PLANNING THERAPY
Rawat luka
ATS 1500 IU

Obat pulang :
Asam mefenamat 3 x 500 mg
PASIEN 4
Nama : An. Inggrit Lege
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 5 tahun
Alamat : kuanino
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Luka robek pada kepala
RPS : Pasien datang dengan keluhan luka robek pada kepala. Luka disebabkan karena
pasien dicakar oleh anjing peliharaanya sendiri 1 jam SMRS dimana pasien sedang
bermain di halaman rumah dan anjing peliharaannya lepas lalu pasien mendekati
anjingnya dan anjing peliharaannya langsung mencakarnya di area kepala.

Riw pengobatan : pasien setelah dicakar di kepala langsung diberi minyak kelapa di
kepala.
PRIMARY SURVEY
A : bebas, paten
B : Spontan, RR : 20 x/menit
C : Stabil, TD : 100/70 mmHg, N : 80 x/menit
D : Alert
E : vulnus Laseratum os. parietal dekstra et sinistra
 SECONDARY SURVEY
GCS :E4V5M6 (Compos Mentis)
Kepala : multipel vulnus laceratum os. parietal dekstra et sinistra
Mata : hematom palpebra (-/-), pupil isokor
Telinga : otore (-)
Hidung : Rhinore (-), epistaksis (-)
Leher : jejas (-), Fraktur (-)
Pulmo :
I : pengembangan dada simetris, retraksi (-)
P : Nyeri tekan (-), krepitasi (-)
P : sonor pada seluruh lapangan paru
A : vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :
I : Jejas (-)
A : bising usus (+)
P : nyeri tekan (-)
P : timpani
EKSTREMITAS
Akral hangat
CRT <2 detik
Edema -/-
ASSESSMENT
Multipel vulnus laceratum os. parietal dekstra et sinistra
PLANNING THERAPY
Rawat luka + cuci luka dengan sabun
Hecting
ATS 1500 IU
TERIMA KASIH