Enny Virda Y

Kondisi fisiologis
DEFINISI
HNP adl penonjolan keluar nukleus pulposus dari
diskus ke dalam anulus (cincin fibrosa sekitar discus)
dengan akibat kompresi saraf yang disebabkan karena
proses degeneratif atau trauma
 Discus intervertebralis terdiri dari lempeng rawan hyalin
(Hyalin Cartilage Plate), nukleus pulposus (gel), dan annulus
fibrosus. Sifat setengah cair dari nukleus pulposus,
memungkinkannya berubah bentuk dan vertebrae dapat
mengjungkit kedepan dan kebelakang diatas yang lain,
seperti pada flexi dan ekstensi columna vertebralis.
ETIOLOGI
Belum diketahui secara pasti
Faktor-faktor yang menyebabkan
timbulnya HNP :
1. Aliran darah ke discus berkurang
2. Trauma (akibat Jatuh, Beban berat)
3. Ligamentum longitudinalis posterior menyempit
4. Proses degeneratif diskus intervertebralis
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri pinggang bawah,
disekitar lesi, dan adanya nyeri
tekan

menjalar sesuai saraf skhiatik

MACAM-MACAM HNP
Sentral
parestesia, retensi uri
Lateral
nyeri punggung bawah, kekuatan eksgtensi jari ke V
berkurang, saat posisi dari berbaring ke duduk
penjalaran nyeri khas ---- mulai pantat ke bag.
belakang lutu sampai tungkai bwh
PATOFISIOLOGI
1. Degeneratif diskus
Usia perubahan kimia (kehilangan
protein polisakarida dlm diskus akan
me kandungan air dlm diskus
2. Prolaps
Perubahan bentuk --- menonjol --
Bulgae
3. Ekstrusion
NP keluar melalui robekan dr anulus
4. Sequestration
NP menempati sisi luar diskus
EFEK NODUL
Menonjol ke arah anterior -- just NYERI
Menonjol ke arah dorsal medial --- menekan medula
spinalis --- Gg Fx sensorik dan motorik pd ekstremitas,
Gg miksi, Gg. Defekasi
Menonjol ke lateral / dorsal lateral --- menekan radiks
saraf tepi --- Neuralgia
TERAPI
Tirah baring
bad harus rata --- papan posisi fisioterapi --Brace
Analgetik
Operatif (bila tjd defisit neurologis)
Larangan
Peregangan yang
mendadak pada
punggung. Jangan sekali-
kali mengangkat benda
atau sesuatu dengan
tubuh dalam keadaan
fleksi atau dalam keadaan
membungkuk. Hindari
kerja dan aktifitas fisik
yang berat untuk
mengurangi kambuhnya
gejala setelah episode awal
PENGKAJIAN
1. Identitas
HNP terjadi pada umur pertengahan, kebanyakan pada jenis kelamin pria dan
pekerjaan atau aktivitas berat (mengangkat baran berat atau mendorong benda
berat).
2. Keluhan Utama
Nyeri pada punggung bawah :
P, trauma (mengangkat atau mendorong benda berat). Pengaruh posisi tubuh atau
atau anggota tubuh berkaitan dengan aktivitas tubuh, posisi yang bagaimana yang
dapat meredakan rasa nyeri dan memperberat nyeri. Pengaruh pada aktivitas yang
menimbulkan rasa nyeri seperti berjalan, turun tangga, menyapu, gerakan yang
mendesak. Obat-obatan yang ssedang diminum seperti analgetik, berapa lama
diminumkan.
Q, sifat nyeri seperti ditusuk-tusuk atau seperti disayat, mendenyut, seperti kena
api, nyeri tumpul atau kemeng yang terus-menerus. Penyebaran nyeri apakah
bersifat nyeri radikular atau nyeri acuan (referred fain). Nyeri tadi bersifat menetap,
atau hilang timbul, makin lama makin nyeri .
R, letak atau lokasi nyeri menunjukkan nyeri dengan setepat-tepatnya sehingga
letak nyeri dapat diketahui dengan cermat.
S, berat ringan nyeri yang dirasakan
T. Sifanya akut, sub akut, perlahan-lahan atau bertahap, bersifat menetap, hilang
timbul, makin lama makin nyeri.
PEM. FISIK
Reflek Achiles negatif
Retensi urin
Perkusi dull volume
Distensi perut
Hambatan mobilitas dari tungkai
Reflek patela negatif
ROM menurun
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Nyeri berhubungan dengan penjepitan saraf pada
diskus intervetebralis
2) Perubahan mobilitas fisik berhubungan dengan
hemiparese/hemiplegia
3) Cemas berhubuangan dengan prosedur operasi,
diagnosis, prognosis, anestesi, nyeri, hilangnya fungsi.
4)Retensi uri, alvi b.d gangguan sfingter akibat kompresi
saraf
5) Resiko gangguan integritas kulit yang berhubungan
tirah baring lama