Anatomi

Appendix Sekum Usus Buntu

Organ berbentuk tabung 3-15cm Berpangkal

di sekum

65% Letak Intraperitoneal Appendiks bergerak

bergantung pada panjang mesoapendiks

35% Letak Retroperitoneal Appendisitis tidak

menimbulkan gejala
 Anatomi (2)
Persarafan: Parasimpatis N. Vagus
Simpatis N. Torakalis X

Nyeri viseral pada appendisitis bermula dari

sekitar umbilikus

Perdarahan: A. Appendikularis Arteri tampa

kolateral
 Fisiologi
Fungsi Appendiks ?????

Appendiks: Menghasilkan lendir 1-2ml / hari

Normal: Dikeluarkan ke lumen Sekum

Tersumbat Appendisitis
 Appendisitis
Appendisitis Akut
Appendisitis Khronik
Appendisitis Rekuren
 Appendisitis Akut
Insidens tertinggi umur 20-30 tahun

Etiologi:
- Tersumbatnya lumen appendiks
- Fekalit
- Hiperplasia jar. limfe
- Infeksi Bakteri
- E. histolytica
 Patologi
Mulai dari mukosa
23-48jam melibatkan seluruh dinding appendiks
Defense mechanism Membatasi proses radang
Menutup dgn omentum, usus halus, atau
adneksa
Massa periappendikuler = Infiltrat Appendiks
Nekrosis
Abses perforasi
 Patologi (2)
Abses massa tenang mengurai diri
Radang tidak sembuh sempurna
Bentuk jaringan parut
Perlengketan
Keluhan berulang pada perut kanan bawah
Eksaserbasi akut
 Gambaran Klinis
Tanda awal
Nyeri tumpul pada epigastrikum / umbilikus
Mual, anoreksia
Nyeri pindah ke kanan bawah
Rs. Peritoneum lokal pada McBurney
NT (+), Nyeri Lepas (+), defans muskuler (+)
Rangsang peritoneum tidak langsung:
Rovsing sign tekanan kiri
Blumberg sign tekanan kiri dilepas
Nyeri kanan bawah bila bergerak
 Gambaran Klinis (2)
Appendiks retroperitoneal Nyeri tidak jelas

App di rongga pelvis:

Merangsang sigmoid atau rektum
Peristaltis meningkat
BAB sering

App pada anak tidak spesifik

Rewel, tidak mau makan
Mual, muntah, letargik
Tahu saat sudah perforasi
 Pemeriksaan
Inspeksi
Demam 37,5 38,5 OC
Kembung
Tonjolan perut kanan bawah
Auskultasi
BU Normal
BU bisa (-) pada peritonitis generalisata e/c perforasi
app (Ileus Paralitik)
Palpasi
NT dan NL a/r iliaka kanan.
Defans muskuler
Rovsing sign dan Blumberg sign (+)
 Pemeriksaan (2)
Hamil trimester II &III Nyeri app bergeser
Pinggang Kanan
App Pelvika Tanda perut meragukan
diagnosa terbatas pada RT
Uji Psoas dan uji obturator Mengetahui
letak appendiks
 Diagnosis
Kesalahan sering pada wanita
Wanita muda banyak keluhan mirip app
menstruasi, radang pelvis, KET, dll.
Untuk menurunkan angka kesalahan
observasi setiap 1-2jam
Lab: Leukositosis
 Diagnosis Banding
Gastroenteritis
Demam Dengue
Limfadenitis Mesenterika
Kelainan Ovulasi
Infeksi panggul
KET
Torsio Kista Ovarium
Endometriosis Eksterna
Urolitiasis Pielum