Demam kejang

Pengertian :
Kejang :suatu gerakan anggota tubuhyang
tidak disadari dan ditimbulkan oleh
kontraksi sebagian atau selurug otot
tubuh.
Klinis :
Kekakuan anggota tubuh
Gerakan kejutan berulang (periodik)
Campuran keduanya
 Kejang demam :
Bangkitan kejang yg terjadi pd kenaikan
suhu sekitar >38 derajat celcius (proses
extracranium)
KD(consensus statement of febrile seizure):
Suatu kejadian pd bayi / anak yg biasa
terjadi pd umur 3 bln 5 th.berhubungan
dgn demam tp tdk pernah terbukti adanya
infeksi intracranial/etc.
Anak pernak KD 50% berulang(1th)
Anak pernah kejang tanpa demam (5x
>RM
STEP :
Bdn kaku
Bola mata terbalik ke atas
hiperpireksia
 Penyebab:
1. Infeksi :(ispa,radang telinga
tengah,infeksi sal cerna)
2. Otak
Tumor
Radang
Pendarahan
Hipoxia
Meningitis,encephalitis
3. Trauma
Lahir
kepala
4. Lain-lain
Ggn elektrolit
Ggn metabolisme
Ggn peredaran drh
Kepanasan
Alergi / Cacat bawaan
 Faktor-faktor resiko KD:
1. Demam
2. Riwayat kel KD
3. Riwayat kel kejang epilepsi
4. Berkembang lambat
5. Problem masa neonatus
6. Anak dlm perawatan khusus
7. Kadar natrium rendah
 Jenis KD:
KD sederhana
4bln-4th
Durasi <15 menit
Timbul dlm 16 jam demam 1
Frekuensi demam < 4x /thn
Kd penyakit lain atau ggn dlm tengkorak
 KD livingstong

1. Kejang demam sederhana

2. Epilepsi yang dipropokasi demam
 KD sederhana
1. Umur anak ketika kejang 6 bln 4 thn
2. Durasi kejang deman < 15
3. Kejang bersifat umum
4. Kejang muncul 16 jam I
5. Pemeriksaan pre / post kejang normal
6. Pemeriksaan EEG I mg normothermia
normal
7. Frekuensi bangkitan kejang tidak lebih 4x /
thn
 KD komplek

Kelainan neurologi / rw kejang dlm

keluarga.
Kejang yang berlangsung lama atau
continue
Ggn peredaran darah otak
Hipoxia
Kekurangan keseimbangan air dan elektroli
oedema otak
 Beda kejang dgn epilepsi

Epilepsi :
Tidak disertai demam
Gangguan keseimbangan kimia sel-sel otak
Ambang rangsang rendah terhadap kejutan
Serangan & stres capek dan stimulus tajam
 Pencegahan kejang
Fibris - kompres
Epilepsi minum obat
Sedia obat kejang (anus)
Sedia obat turun panas
penatalaksanaan
perawatan
bersikap tenang
amankan anak dari lingkungan
bebaskan jalan nafas
atur posisi anak miring
jangan memasukkan sesuatu diantara gigi
jangan diselimuti dengan selimut tebal (menghambat
pelepasan panas)
melonggarkan pakaian.
Atasi kejang secepatnya
Kompres dengan air hangat kuku
Jika selama 5 menit kejang tidak berhenti segera dirujuk
 farmakologi
Beberapa obat-obatan yang dapat
digunakan pada anak kejang:
diazepam
Beri Diazepam (Valium) iv pelan-pelan
(dalam 2-3 menit) dengan dosis:
BB < 10 kg:0,5 mg/ kg BB minimal 2,5 mg atau Stesolid
suppos. 5 mg
BB > 10 kg;0,5 mg/ kg BB minimal 7,5 mg atau stesolid
suppos. 10 mg
Bila dalam 20 menit tidak berhenti dapat diulangi dengan
dosis yang sama dan bila dalam 20 menit tidak juga
berhenti -> ulangi dengan dosis yang sama tetapi im.
Jika tidak ada Diazepam dapat diberikan
Fenobarbital (Luminal) im/iv dengan dosis :
Usia < 1 tahun: 50 mg -> dalam 15 menit
tidak berhenti -> ulangi dengan dosis 30
mg.
Usia > 1 tahun: 75 mg -> dalam 15 menit
tidak berhenti -> ulangi dengan dosis 50
mg.
Turunkan panas dengan kompres air/ es,
dan beri parasetamol 10 mg/ kg BB/
dosis.
Cari penyebab: beri Diazepam dan
parasetamol untuk penyakit-penyakit
yang disertai demam.
Untuk kejang kompleks dapat diberi fenobarbital
(Luminal) 5-7 mg/kg/24 jam dibagi dalam 3 dosis,
diberikan sampai 2 tahun bebas kejang atau
sampai usia 6 tahun.
Selama pemberian obat sebaiknya dilakuka
monitoring ketat terhadap keadaan umum anak,
monitoring suhu badan dianjurkan dengan
menggunakan thermometer air raksa, tempat
pengukuran dapat dilakukan di mulut, ketiak dan
anus. Pemantauan suhu dengan thermometer
jangan dilakukan pada saat terjadinya kejang.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sebelum meningkat ke pemeriksaan
yang lebih mutakhir yang siap untuk
digunakan seperti ultrasonografi,
endoskopi atau scanning, masih dapat
diperiksa uji coba darah, pembiakan
kuman dari cairan tubuh/lesi permukaan
atau sinar tembus rutin. Dalam tahap
melalui biopsi pada tempat-tempat yang
dicurigai. Juga dapat dilakukan
pemeriksaan seperti anginografi,
aortografi atau limfangiografi.
PENATALAKSANAAN THERAPEUTIK
Antipiretik
Anti biotik sesuai program
Hindari kompres alkohol atau es
PENGKAJIAN
Melakukan anamnese riwayat penyakit
meliputi: sejak kapan timbul demam, gejala
lain yang menyertai demam (miasalnya: mual
muntah, nafsu makan, diaforesis, eliminasi,
nyeri otot dan sendi dll), apakah anak
menggigil, gelisah atau lhetargi, upaya yang
harus dilakukan.
Melakukan pemeriksaan fisik.
Melakukan pemeriksaan ensepalokaudal:
keadaan umum, vital sign.
Melakukan pemeriksaan penunjang lain
seperti: pemeriksaan laboratotium, foto
rontgent ataupun USG.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hyperthermia berhubungan dengan
proses infeksi.
Resiko injuri berhubungan dengan
infeksi mikroorganisme,kejang.
Resiko kurang cairan berhubungan
dengan intake yang kurang dan
diaporsis.
No Diagnosa Rencana Keperawatan
. Keperawat
an
Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

1 Hypertensi b/d Setelah dilakukan tindakan
proses keperawatan selama.x
infeksi 24 jam menujukan
temperatur dalan batas
normal dengan kriteria:
- Bebas dari kedinginan
- Suhu tubuh stabil 36-37 C
2 Resiko injuri Setelah dilakukan tindakan 1.
b/d infeksi keperawatan selama ...... 2.
mikroorga 24 jam anak bebas dari 3.
nisme cidera dengan kriteria:
- menunjukan homeostatis 4.
- tidak ada perdarahan
mukosa dan bebas dari
komplikasi lain
1. Pantau suhu klien (derajat dan pola)
perhatikan menggigil/diaforsis
2. Pantau suhu lingkungan,
batasi/tambahkan linen tempat
tidur sesuai indikasi
3. Berikan kompres hangat hindri
penggunaan akohol
4. Berikan miman sesuai kebutuhan
5. Kolaborasi untuk pemberian
antipiretik
Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut
Kaji status kardiopulmonar
Kolaborasi untuk pemantauan
laboratorium: monitor darah rutin
Kolaborasi untuk pembereian antibiotik
3 Resiko kurang Setelah dilakukan tindakan
volume cairan perawatan selama .x 24 jam
b/d intake volume cairn adekuat dengan
yang kurang kriteria:
dan deperosis -tanda vital dalam batas
normal
-nadi perifer teraba kuat
-haluran urine adekuat
-tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
4 Cemas Setelah dilakukan tindakan
berhubungan perawatan selama 2 x 24 jam
dengan cemas hilang dengan kriteria:
hipertermi, -klien dapat mengidentifikasi
efek proses hal-hal yang dapat
penyakit meningkatkan dan
menurunkan suhu tubuh
-klien mau berpartisipasi
dalam setiap tidakan yang
dilakukan
-klien mengungkapkan
penurunan cemas yang
berhubungan dengan
hipertermi, proses penyakit
1.Ukur/catat haluaran urine dan berat jenis.
Catat ketidak seimbangan masukan dan
haluran kumulatif
2.Pantau tekanan darah dan denyut jantung
ukur CVP
3.Palpasi denyut perifer
4.Kaji membran mukosa kering, tugor kulit
yang kurang baik dan rasa halus
5.Kolaborasi untuk pemberian cairan IV sesuai
indikasi
6.Pantau nilai laboratorium, Ht/jumlah sel
darah merah, BUN,cre, Elek,LED, GDS
1.Kaji dan identifikasi serta luruskan informasi
yang dimiliki klien mengenai hipertermi
2.Berikan informasi yang akurat tentang
penyebab hipertermi
3.Validasi perasaan klien dan yakinkan klien
bahwa kecemasam merupakan respon yang
normal
4.Diskusikan rencana tindakan yang
dilakukan berhubungan dengan hipertermi
dan keadaan penyakit