Kegagalan sirkulasi bisa disebabkan oleh

inadekuat preload, gagal jantung,

maldistribusi (mis. Pada shock sepsis dan
anafilaksis). Bila kegagalan sirkulasi menetap
setelah loading cairan optimal, maka perlu
dipertimbangkan obat-obat inotopik aktif
untuk meningkatkan kontraktilitas miokard.
CO = SV x HR
inotropik dibagi dalam 2 golongan:
- Katekolamin : Dopamin, dobutamin,
epinephrine dan nor-epinephrine
- Nonkatekolamin: Digitalis, Milrinon, Ca-
chloride
 Adrenaline/Epinephrine
Efek: menaikkan laju nadi dan tekanan darah,
vasokinstriksi, bronkodilatasi melalui sistem
saraf simpatis reseptor alpha dan beta.
Sediaan: Obat injeksi dalam ampul 1:1000 dan
1:10.000
Indikasi: Asistole, anapilaksis, gagal jantung,
vasokonstriktor
Rute Dosis dewasa Dosis Pediatric

IV Cardiac arrest 1 mg (dapat diberikan 0,1 ml/kgBB, larutan 1:10.000

intracardiac), atau 0,1 ml/kgBB, 1:10.000 (bisa intracardiaca pada
larutan adrenalin titrasi cardiac arrest

Infus 25mg dalam 250 ml dextrose 5% mulai 0,1 ml/kgBB, larutan 1:10.000,
dengan 5mg/mnt dinaikkan sampai dapat diulang setelah 15
mencapai hasil yang diharapkan menit

SC/IM 0,1-0,15 ml larutan, 1:1000 dapat diulang

setelah 15 menit

E.T 2 x dosis intravena

 Lama Kerja: pendek, hanya beberapa menit
dalam pemberian intravena
Efek Samping: Hipertensi, aritmia, iskemik
jantung, fibrilasi ventrikel
Peringatan: Penderita jantung, aritmia, penderita
yang mendapat infuse adrenalin harus dimonitor
dengan ketat (lebih baik dengan arterial line) dan
obat sebaiknya diberikan lewat vena sentral

 Noradrenalin
Efek: vasokonstriksi pembuluh darah, bekerja
pada reseptor alfa, berefek menaikkan TD
Sediaan: 1mg/ml (dalam 1 ampule)
Indikasi: Hipotensi karena vasodilatasi yang hebat
Dosis: larutkan 4 mg dalam 250 ml dextrose 5%,
infuse dimulai dengan dosis 4-8mg/mnt, titrasi
Lama kerja: singkat
Efek samping: hipertensi, vasokonstriksi, iskemik
miokard, aritmia
Dopamin
Efek: merupakan inotropik kuat, menaikkan laju denyut nadi dan
menguatkan kontraksi, melalui efek simpatis reseptor beta,
meningkatkan cardiac output
Sediaan: 250 mg/5 ml dalam flacon
Indikasi: gagal jantung
Dosis: larutkan 250 mg kedalam 250-1000 dextrose 5%, dan mulai
dengan dosis 2,5 mg/kgBB/menit, dan dapat dinaikkan sesuai
kebutuhan. Walaupun dapat diberikan lewat vena tepi yang besar
tapi yang terbaik lewat vena sentral. Dapat pula diberikan leeway
syringe pump.
Lama kerja: beberapa menit
Efek samping: Takikardi, hipertensi, aritmia, iskemik jantung
Perhatian: pemberian lewat infuse dan diberikan lewat vena sentral
Dobutamin
Efek: merupakan ionotropik kuat, menaikkan laju HR dan menguatkan
kontraksi melalui efek simpatis reseptor beta jantung, meningkatkan CO
Sediaan: 250 mg/20 ml dalam flakon
Indikasi: gagal jantung
Dosis; larutkan 250 mg dalam 250-1000 ml D5% dan mulai dengan dosis
2,5 mg/kg BB per menit dan dapat dinaikkan sesuai dengan kebutuhan.
Walaupun dapat diberikan levat vena tepi yang besar tapi yang terbaik
lewat vena sentral, dapat juga melalui syring pump.
Lama kerja: beberapa menit
Efek samping: takikardi, hipertensi, aritmia, iskhemi jantung
Peringatan: pemberian lewat infuse harus dimonitor dengan ketat dan
diberikan nlewat vena sentral
Indikasi: syok yang berhubungan dengan CHF, AMI, CKD
Dosis:
Ringan: 2-5 mcg/kg BB/mnt. Mengaktifkan reseptor
dopaminergik, menjadikan vasodilatasi ginjal, koroner
dan serebral
Sedang: 5-10mcg/kgBB/mnt. Mengaktifkan beta
reseptor sehingga dapat meningkatkan kontraktilitas
tekanan darah dan CO.
Berat: >10mcg/kgBB/mnt. Mengaktifkan reseptor alfa,
membuat vasokonstriksi pembuluh darah.
Rumus; dosis x BB x 60
jumlah mcg/cc