Skizofrenia

By. dr. Noralina

 Istilah dalam psikiatri
N ISTILAH PSIKIATRI DEFINISI
O
1. AFEKTIF CORAK PERASAAN YANG SIFATNYA AGAK MENETAP/
KONSTAN DAN BIASANYA BERLANGSUNG DALAM WAKTU
YG LAMA
2. EMOSI KOMPLEKS ALAM PERASAAN DENGAN KOMPONEN
PSIKIS, FISIK DAN PERILAKU YANG BERHUBUNGAN
DENGAN AFFECT (AFEK) DAN MOOD
3. AFFECT / AFEK PENGALAMAN EMOSI YANG MUNCUL KELUAR
-APPROPIATE AFFECT -AFEK YANG SESUAI ANTARA PIKIRAN, IDE DAN
PEMBICARAAN
-INAPPROPRIATE AFFECT - AFEK YANG TIDAK SESUAI/ DISHARMONI
-RESTRICTED AFFECT - EMOSI YANG TAMPAK ADA PENGURANGAN DALAM HAL
HAL INTENSITAS DAN NADA PERASAAN
-BLUNTED AFFECT -SAMA DENGAN RESTRICTED NAMUN PENGURANGAN
EMOSI LEBIH BERAT

-FLATTENED AFFECT -TANDA-TANDA EKSPRESI AFEK HILANG/ HAMPIR HILANG

-LABILE AFFECT - PERUBAHAN EMOSI YANG CEPAT DAN MENDADAK
WALAU RANGSANG TETAP
NO ISTILAH DEFINISI
4. MOOD EKSPRESI ALAM PIKIRAN YANG TERSEMBUNYI
KOMPLEKS ALAM PERASAAN DENGAN KOMPONEN PSIKIS,
FISIK DAN PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN
AFFECT (AFEK) DAN EMOSI

-DYSPORIC MOOD -MOOD YANG TIDAK MENYENANGKAN

-IRITABLE MOOD -MUDAH TERGANGGU DAN DIPROVOKASI UNTUK MARAH
-MOOD SWING -MOOD YANG MUDAH BERUBAH-UBAH
5 EUPHORIA KEGEMBIRAAN YANG HEBAT DISERTAI WAHAM YANG
BESAR
6. WAHAM GANGGUAN ISI PIKIRAN DIMANA SESEORANG MEYAKINI
SESUATU YANG TIDAK BENAR DAN BIASANYA TERKAIT
DENGAN BUDAYA
7. ANHEDONIA HILANG MINAT DISERTAI PENARIKAN DIRI DARI AKTIVITAS
MENYENANGKAN
N ISTILAH DEFINISI
O
8. PERSEPSI PEMAHAMAN SESEORANG YANG TERJADI AKIBAT
ADANYA RANGSANG PANCA INDERA OLEH SUATU OBJEK
9. HALUSINASI GANGGUAN PERSEPSI DIMANA ADANYA PERSEPSI TANPA
RANSANG INDERA OLEH OBJEK
HALUSINASI VISUAL -HALUSINASI PENGLIHATAN
HALUSINASI AUDITORIK -HALUSINASI PENDENGARAN
HALUSINASI SOMATIK -HALUSINASI PERABAAN
 EPIDEMIOLOGI
Dijumpai pada 1 % populasi
Mulai < 25 tahun
Pria= wanita
Laki-laki onsetnya lebih awal dari pada
perempuan
INSIDEN dan PREVALENSI
Usia 15 tahun 0,3 1,2
0,25 0,5 % populasi
2/3 perlu hospitalisasi

Usia puncak
Pria 15 25 tahun Usia < 10 Jarang
Wanita 25 35 tahun > 50 jarang
 Gejala negatif : pria > wanita
Fungsi sosial memburuk : pria > wanita
Lebih sering lahir pada musim dingin dan awal semi
50 % pernah mencoba bunuh diri, dan 10 % meninggal
Lebih banyak pada sosial ekonomi lemah, dan
penduduk perkotaan.
 Etiologi

Multifaktorial
- Model diatesis-stres
- Faktor biologis (sist limbik,ggl basalis,kortex
frontalis, neurotransmiter dopamin dan lainnya,
psikoneuroimunologi)
- Genetika
-Faktor psikososial
 Definisi
Gangguan Skizofrenia:
sekelompok gangguan jiwa berat yang
umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir
dan persepsi yang mendasar, alam perasaan
yang menjadi tumpul dan tidak serasi, tetapi
kesadarannya tetap jernih dan kemampuan
intelektual biasanya dapat dipertahankan
 GEJALA POSITIP : GEJALA NEGATIP :

peningkatan atau distorsi pengurangan atau

fungsi normal seperti : kehilangan fungsi norma
waham, halusinasi, seperti : ekspresi tumpul
peningkatan atau datar, kemiskinan
pembicaraan, asosiasi pembicaraan atau
longgar, bizarre pikiran, anhedonia,
behaviour (+) dan kurang motivasi,
katatonia penarikan diri/ social
withdrawal.
 Gejala Positip & Gejala Negatif
Skizofrnia
Gejala positif ( Positive Symptom ): Berupa
peningkatan atau distorsi dari fungsi yang
normal
waham
Halusinasi
Inkoherensi, sosialisasi longgar, peningkatan
pembiacaraan
Perilaku yang sangat kacau
 Gejala Negatif ( Negative Symptom ) : Berupa
pengurangan atau kehilangan dari fungsi
normal
Ekspresi afektif yang datar
Alogia ( kemiskinan pembicaraan )
Avolition ( ketidakmampuan memulai dan
mempertahankan aktivitas yang bertujuan )
Anhedonia
Bloking
Penarikan sosial
Defisit kognitif
Defisit perhatian
Ketidak mampuan merawat diri
 PSIKOSIS FUNGSIONAL
0801

> 1 BULAN
AFEKTIF - / <
ya tidak

pikiran aneh Nonskizofrenia

Satu
Waham aneh
gejala
Halusinasi akustik
Waham tak mungkin
atau
halusinasi menetap
Inkoherensi / tak relevan
Dua Katatonia
gejala Gejala negatif

YA TIDAK

Skizofrenia Nonskizofrenia
 PERJALANAN PENYAKIT DAN
PROGNOSE

Mulai dengan Prodromal, Onset Symptom Acute

( Hari s/d Beberapa bulan )
Onset ---- >> Adolescence ---- >> Ada presipitasi
--> Prodromal 1 tahun sebelum diagnose (+)
Biasanya perjalanan Chronic & Relative Remissi
 GEJALA GEJALA PREMORBID
Kepribadian Skizoid atau Skizotypil Sangat
typical
Mempunyai 1 atau beberapa kawan
Introvert, suka berkhayal
Sangat patuh, tidak normal
 KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA (
F20 )
A. Paling sedikit terdapat satu gejala yang amat
jelas dari kelompok (1) atau dua gejala
kelompok (1) yang kurang jelas atau dua
gejala yang jelas dari kelompok (2)
1. Paling sedikit satu gejala yang amat jelas atau
dua gejala yang kurang jelas.
(a) PIKIRAN ANEH
( Pikiran bergema , sisipan pikiran , pikiran dapat disedot,
atau pikiran dapat disiarkan )
(b) WAHAM ANEH
(waham dikendalikan , waham dipengaruhi,
waham tak berdaya, waham persepsi )
(c) HALUSINASI AUDITORIK
( suara mengomentari terus menerus ; suara-suara
berdiskusi; suara salah satu bagian tubuhnya
(d) WAHAM TAK MUNGKIN
( waham yang menurut budaya tidak wajar dan tak
mungkin )
 2. PALING SEDIKIT DUA GEJALA
BERIKUT :
(a) HALUSINASI MENETAP
Setiap hari selama 1 bulan atau lebih ; atau
Disertai waham mengambang tanpa kandungan
afektif yang jelas ; atau
Disertai ide berlebihan dan menetap
(b) INKOHERENSI / PEMBICARAAN TAK RELEVAN
( akibat NEOLOGISME ; aru8s pikiran
terputus/tersisipi )
(c). KATATONIA
( gaduh; gelisah; mematung;fleksibilitas serba;
negativisme; mutisme; stupor )
(d). GEJALA NEGATIF
( sangat apatis; miskin pembicaraan; ekspresi
emosi tumpul/ tak serasi )
B. Gejala berlangsung terus menerus paling
sedikit satu bulan

C. Bila memenuhi kriteria episode manik atau

depresif, maka gejala psikotik ( A ) harus
mendahuluinya

D. Tidak disebabkan oleh penyakit otak atau

intoksinasi atau lepas zat.
 PENANGANAN SKIZOFRENIA
Informasi bagi pasien dan keluarga secra jelas
Obat-obatan antipsikotik
Psikososial
 INDIKASI MASUK RUMAH SAKIT
Tujuan untuk diagnosis
Menstabilkan dosis obat
Keamanan pasien ( sucide/homicide)
Perilaku yang sangat kacau
Perawatan diri yang buruk
Informasi bagi pasien dan keluarga
1.Bicarakan rencana Th/ dengan anggota
keluarga dan dapatkan dukungan mereka.
2.Jelaskan bahwa obat akan mencegah
kekambuhan dan beritahukan pasien
mengenai efek samping.
3.Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf
yang optimal dalam pekerjaan dan
kegiatan sehari-hari.
4. Kurangi stres dan stimulasi;
Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik
Hindari konfrontasi atau mengritik
5. Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan
menghindari dari stres
6. Rujuk ke Psikiatris saat keadaan Akut untuk saran
penatalaksanaan keadaan dan agitasi
 Anti psikotik biasanya digabungkan
beberapa jenis obat karena gejala beragam
Psikososial:
- Terapi perilaku
- Famili terapi
- Grup terapi
- Psikoterapi individual
 JENIS-JENIS SKIZOFRENIA

F 20.0 Skizpfrenia Paranoid

F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
F 20.2 Skizofrenia Katatonik
F 20.3 Skizofrenia tak terinci
F 20.4 Depresi Pasca Skizifrenia
F 20.5 Skizofrenia Residual
F 20.6 Skizofrenia Simpleks
TERIMA KASIH