PENGKAJIAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK SAKIT

Keperawatan anak sakit
 PENGKAJIAN ANAK SAKIT
A. BIODATA
1.Identitas klien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Agama
Pendidikan
Suku/bangsa
Tanggal kunjungan
Tanggal pengkajian
No.Med.Rec
 2.Identitas orang tua/penanggung jawab
a. Ayah b. Ibu c.Genogram
Nama Nama
Umur Umur
Pendidikan Pendidikan
Pekerjaan Pekerjaan
Agama Agama
Suku/bangsa Suku/bangsa
Alamat Alamat
B.Riwayat Kesehatan:
1. Keluhan Utama
* Riwayat keluhan Utama
* Riwayat yang menyertai
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
a.Prenatal care
1.pemeriksaan kehamilan..kali
2.keluhan selama hamilperdarahan,infeksi, muntah2,
demam,perawatan selama hamil
3.kenaikan berat badan selama hamil.kg
4.Imunisasi TTkali
5.Golongan darah ibu Golongan darah ayah.
6.Terapy/obat yang pernah dikonsumsi selama hamil
b.Natal
1.Tempat persalinan: RS,Klinik/puskesmas, Rumah?
2.Lama dan jenis persalinan:spontan,forsep,operasi?
3.Penolong persalinan:dokter,bidan,dukun?
4.Komplikasi wkt lahir:robek perineum,infeksi nifas
 c. Post natal
1. Kondisi bayi:BB lahirgram,PB.cm
2. Apakah bayi mengalami kekuningan,kebiruan,
kemerahan, apa ada problem menyusui,BB tidak
stabil?

Penyakit yg pernah dialami:

*Batuk,demam,diare,kejang ?
*Kecelakaan yg dialami:jatuh,tenggelam,
lalulintas, keracunan ,dll
*Pernah dirawat,dioperasi,dll
*Alergi:makanan.,obat-obatan.,zat kimia
tertentu..
C. RIWAYAT NUTRISI /ASI

1.Pemberian ASI
a.Pertama kali disusui.
b.Cara pemberian: setiapkali menangisterjadwal.
c.Lama pemberian .tahun
2.Pemberian susu formula
a.Alasan pemberian
b.Jumlah pemberian
c.Cara memberikan :sendok.Dot..
3.Pemberian Makanan tambahan
a.Pertama kali diberikan usia.bulan
b.Jenis: bubur susu.pisang.lain-lain.
4.Pola perubahan Nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat
sekarang
D. Riwayat IMUNISASI

JENIS Waktu Reaksi setelah

IMUNISASI pemberian pemberian
BCG
DPT(I,II,III)
POLIO(I,II,III,IV)
CAMPAK
HEPATITIS B
E. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
1.Pertumbuhan Fisik
a.Berat Badan
b.Tinggi Badan
c.Lingkar Kepala,Lingkar Lengan Atas,Lingkarperut
d.Waktu Tumbuh Gigi.bln ,Tanggal Gigi..thn.
2.Perkembangan tiap tahap usia anak:
a.Berguling
b.Duduk
c.Merangkak
d.Berdiri
e.Berjalan
f.Senyum pd orang lain pertamakali
g.Bicara pertamakali
h.Berpakaian tanpa bantuan
tel
F. RIWAYAT KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Tempat tinggal
2. Ventilasi & lantai rumah
3. Saluran pembuangan air limbah
4. Kamar mandi / WC

G. RIWAYAT SPIRITUAL
Agama yang dianut & sering melakukannya

H. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Hubungan dengan ortu & keluarganya
I. AKTIFITAS SEHARIHARI ( kebutuhan dasar)
1.Nutrisi / Cairan ( sebelum & setelah sakit)
2.Eliminasi BAB / BAK idem
3.Istirahat /Tidur idem
4.Personal Hygiene idem
5.Aktifitas Fisik idem
J. PEMERIKSAAN FISIK ( HAD TO TO)

K. PEMERIKSAAN PENUNJANG ( SESUAI KASUS)

L. PERAWATAN / PENGOBATAN

M. ANALISA DATA ( disusun secara sistematik)

Makasih,,,,,,