No.

RM : 826520
Nama : An. A Y
Alamat : Jl. Lamuru, Selayar
No. Tlp :-
Tgl. Lahir : 07-01-2010
Umur : 7 tahun 11 bulan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa Suku : Makassar
TEMPAT LAHIR : DI RUMAH
DITOLONG OLEH : DUKUN
LAHIR : SPONTAN
SEGERA MENANGIS : YA
BAYI KURANG/CUKUP BULAN : CUKUP BULAN
BERAT BADAN LAHIR : TIDAK DIKETAHUI
PANJANG BADAN LAHIR : TIDAK DIKETAHUI
RIWAYAT IMD : TIDAK
 NAMA AYAH : TN. A
NO. JENIS UMUR SEHAT/SAKIT
UMUR : 36 TAHUN
KELAMIN APA PEKERJAAN : SOPIR
1 LAKI-LAKI 12 SEHAT PEND. TERAKHIR : SD
TAHUN
7 STATUS KESEHATAN : SEHAT
BULAN
2 LAKI-LAKI 10 SEHAT
TAHUN NAMA IBU : NY. R
11
BULAN UMUR : 27 TAHUN
3 LAKI-LAKI 7 PENDERITA PEKERJAAN : IBU
TAHUN
11 RUMAH
BULAN TANGGA
4 PEREMPUA 4 SEHAT
N TAHUN PEND. TERAKHIR : SLTP
6 BULAN
STATUS KESEHATAN : SEHAT
MENGAMATI TANGAN :
LUPA
MERAIH BENDA :
LUPA
TENGKURAP SENDIRI :
LUPA
SATU SUKU KATA :
LUPA
MENUNJUK SATU GAMBAR :
LUPA
GIGI PERTAMA :
LUPA
MAKANAN: NASI, SAYUR, IKAN
BB : 36 KG
PB/TB : 141 CM
LLA : 18 CM
LINGKAR KEPALA : 51 CM (NORMAL: 49 CM 55 CM)
LINGKAR DADA : 68 CM
LINGKAR PERUT : 65 CM

BB/TB : 36/34 X 100% = 105%

BB/U : 36/25 X 100% = 144%
TB/U : 141/124 X 100 % = 111%
STATUS GIZI : GIZI BAIK
RIWAYAT PENYAKIT DIBERIKAN OLEH: NENEK PENDERITA
LAMANYA PENYAKIT: 1 BULAN
PASIEN DIRUJUK DARI RSUD KH HAYYUNG, SELAYAR, DENGAN DIAGNOSIS
DEKOMPENSASI KORDIS ET CAUSA SUSPEK PEYAKIT JANTUG BAWAAN + SUSPEK
EFUSI PLEURA
KELUHAN UTAMA : SESAK NAPAS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
SESAK NAPAS DIPERHATIKAN SEJAK 1 BULAN SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT.
MAKIN MEMBERAT SEJAK 3 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. SESAK
DIPENGARUHI OLEH AKTIVITAS. ADA NYERI DADA JIKA BERAKTIVITAS BERAT. ADA
BATUK DIPERHATIKAN SEJAK 4 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT.
TIDAK DEMAM, TIDAK KEJANG. ADA MUNTAH.
BUANG AIR BESAR: BIASA, KUNING.
BUANG AIR KECIL: LANCAR, KUNING.
RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA :
- ADA RIWAYAT SERING-SERING DEMAM DAN NYERI PADA SENDI
- ADA RIWAYAT RADANG TENGGOROKAN
- TIDAK ADA RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG DALAM KELUARGA
- RIWAYAT DIRAWAT DI RSUD KH HAYYUNG, SELAYAR SELAMA 1 HARI DAN
MENDAPAT OBAT YAITU:
- ERITROMICYN 500 MG / 6 JAM
- PREDNISON TABLET / 8 JAM
- FUROSEMID 20 MG / 8 JAM
- CAPTOPRIL 12,5 MG / 12 JAM
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT LAIN:

DEMAM TIFOID : TIDAK PERNAH MALARIA : TIDAK

CACAR : TIDAK PERNAH PERNAH
POLIO : TIDAK PERNAH PERTUSIS : TIDAK
IKTERUS NEONATORUM: TIDAK PERNAH
PERNAH DIARE : PERNAH
TETANUS : TIDAK PERNAH CAMPAK : TIDAK
KEJANG : TIDAK PERNAH PERNAH
DBD : TIDAK PERNAH TBC : TIDAK
PERNAH
VARICELLA : TIDAK PERNAH
ALERGI : TIDAK
HEPATITIS : TIDAK PERNAH
PERNAH
ASMA BRONKIAL : TIDAK
PERNAH
DIFTERI : TIDAK
PERNAH
LAIN-LAIN : TIDAK ADA
 BOOSTE
IMUNISA BELUM R 18
1 2 3 4
SI PERNAH BULAN
2 TAHUN
BCG
HEP. B
POLIO
DPT
CAMPAK
HIB
PCV
ROTAVIR

US
INFLUEN

ZA
MMR
VARISEL

A
HEP. A
K.U : SAKIT SEDANG, GIZI BAIK, GCS 15
TEKANAN DARAH: 100/60 MMHG
FREKUENSI NADI : 124 KALI/MENIT
FREKUENSI NAPAS : 28 KALI/MENIT
SUHU (C) : 36,8C
SATURASI 02 : 98%
PUCAT : ADA UBUN-UBUN BESAR : SUDAH MENUTUP
SIANOSIS : TIDAK ADA TELINGA : TIDAK ADA
PERDARAHAN TELINGA
TONUS : BAIK
DAN OTOREA
IKTERUS : ADA
MATA : ADA KONJUNGTIVA
KULIT : ADA SCAR BCG ANEMIS
EDEMA : ADA, PADA PRETIBIAL HIDUNG : TIDAK ADA EPISTAKSIS
DAN DORSUM PEDIS DAN RINORE
KEPALA : NORMOCEPHAL, BIBIR : KERING ADA
MESOSEPHAL
LIDAH : TIDAK KOTOR
MUKA :SIMETRIS KIRI - KANAN,
MULUT : TIDAK ADA STOMATITIS
TIDAK DISMORFIK
CARIES : TIDAK ADA
RAMBUT : HITAM, SUKAR DICABUT
TENGGOROK : FARING TIDAK
HIPEREMIS
TONSIL : T1-T1, TIDAK HIPEREMIS
LEHER : TIDAK ADA KAKU
KUDUK
 PEMERIKSAAN FISIS
THORAKS
- BENTUK : SIMETRIS KIRI DAN KANAN
- PAYUDARA : TIDAK ADA KELAINAN
- JANTUNG :
- ICTUS CORDIS : TIDAK TAMPAK
- THRILL : TIDAK TERABA
- BATAS KIRI : LINEA MIDCLAVICULARIS KIRI
- BATAS KANAN : LINEA PARASTERNALIS KANAN
- BATAS ATAS : INTERCOSTAL III KIRI
- BUNYI JANTUNG : BUNYI JANTUNG I/II ADA, REGULER
- BUNYI TAMBAHAN : ADA BISING DIASTOLIK
 PEMERIKSAAN FISIS
PARU
- PP : SIMETRIS KIRI SAMA DENGAN KANAN
- PR : SELA IGA KIRI SAMA DENGAN KANAN
- PK :
- BATAS PARU HEPAR INTERCOSTAL IV KANAN
- BATAS PARU BELAKANG KANAN VERTEBRA THORAKAL X
- BATAS PARU BELAKANG KIRI VERTEBRA THORAKAL XI
- PD :
- BUNYI PERNAPASAN : VESIKULER
- BUNYI TAMBAHAN : RONKHI DAN WHEEZING TIDAK ADA
ABDOMEN:
- PP : DATAR, MENGIKUTI GERAK NAPAS
- PD : PERISTALTIK ADA, KESAN NORMAL
- PR :
- LIEN: TIDAK TERABA
- HATI : TERABA 2 CM DI BAWAH ARCUS COSTA KANAN, PERMUKAAN RATA, TEPI
TUMPUL, TIDAK NYERI TEKAN
- MASSA : TIDAK TERABA
- PK : TIMPANI
KELENJAR LIMFA : TIDAK ADA LIMFADENOPATI
ALAT KELAMIN : TIDAK ADA KELAINAN
STATUS PUBERTAS : A2P2G2
 PEMERIKSAAN FISIS

ANGGOTA GERAK : TIDAK ADA WASTING

KOL. VERTEBRALIS : GIBBBUS DAN SKOLIOSIS TIDAK ADA
REFLEKS FISIOLOGIS :
- KPR : ADA/ADA
- APR : ADA/ADA
- BPR : ADA/ADA
- TPR : ADA/ADA
KEKUATAN :
- EKSTREMITAS ATAS : 5/5
- EKSTREMITAS BAWAH : 5/5
REFLEKS PATOLOGIS : BABINSKY, CHADDOCK, GORDON, OPPENHEIM
TIDAK ADA
SEORANG ANAK LAKI-LAKI, 7 TAHUN 11 BULAN, MASUK RUMAH SAKIT DENGAN
KELUHAN UTAMA SESAK NAPAS YANG DIAMATI SEJAK 1 BULAN SEBELUM MASUK
RUMAH SAKIT DAN MEMBERAT 3 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. SESAK
DIPENGARUHI OLEH AKTIVITAS. ADA NYERI DADA JIKA BERAKTIVITAS BERAT. ADA
BATUK DIPERHATIKAN SEJAK 4 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. ADA RIWAYAT
SERING-SERING DEMAM DAN NYERI PADA SENDI. ADA RIWAYAT RADANG
TENGGOROKAN
KEADAAN UMUM: SAKIT SEDANG/GIZI BAIK/GCS 15
TTV: NADI: 128X/MENIT, NAPAS: 24X/MENIT
DARI PEMERIKSAAN FISIS DIDAPATKAN:
MATA: ADA KONJUNGTIVA ANEMIS, SKLERA IKTERIK
KULIT: PUCAT
EDEMA: EDEMA PRETIBIAL, EDEMA DORSUM PEDIS
COR: ADA BISING DIASTOLIK
ABDOMEN: HEPAR TERABA 2 CM DI BAWAH ARCUS COSTA KANAN, PERMUKAAN
RATA, TEPI TUMPUL, TIDAK NYERI TEKAN
DECOMPENSASI CORDIS ET CAUSA SUSPEK
PENYAKIT JANTUNG REMATIK
ANJURAN : TATALAKSANA :
DARAH RUTIN, GDS, ELEKTROLIT, INFUS DEXTROSE 5 %, 8
SGOT,SGPT, UREUM, KREATININ, TETES/MENIT
ALBUMIN FUROSEMID 40 MG/12
URIN RUTIN JAM/INTRAVENA
CRP, LED, ASTO ERHTROMYCIN 500 MG/8
FOTO THORAX JAM/ORAL
ELEKTROCARDIOGRAPHY CAPTOPRIL 12,5 MG/12
ECHOCARDIOGRAPHY JAM/ORAL
Penyakit jantung rematik
adalah kelainan katup jantung
akibat demam reumatik akut
yang tidak diterapi dengan
baik.
 Prevalensi PJR di Indonesia sebesar 0,3-0,8%
Usia 6-15 tahun. Insidens puncak terjadi pada
usia 8 tahun.
Angka mortalitas sebesar 1-10%.
DRA dan PJR terjadi sebagian besar di negara
yang sedang berkembang, lingkungan padat,
sosial ekonomi rendah, keadaan malnutrisi, dan
fasilitas kesehatan terbatas
 Lanjutan demam rematik akut
akibat infeksi bakteri streptococcus
hemolitik grup A pada faring
Bakteri gram positif ekstraseluler
Penyebab tersering faringitis
terutama mengenai anak usia 5-15
tahun.
Ditularkan melalui kontak dengan
sekret saluran napas dan mulut
anak yang terinfeksi
 Usia

Kondisi kehidupan yang tidak

higienis

Populasi yang padat

Rendahnya akses ke fasilitas

kesehatan

Kemiskinan
Patofisiologi
Manifestasi
Klinis
1. Demam
2. Arthritis (35-66%)
3. Carditis (50-70%)
4. Chorea (10-30%) - Gerakan nonstereotipik dari
badan atau ekstremitas tanpa tujuan dan
involunter.
5. Eritema marginatum Ruam berwarna merah
muda dengan bagian tengah yang pucat dan
tepi berbentuk bulat atau serpiginosa.
6. Nodul subcutaneous (0-10%) Benjolan yang
keras tanpa disertai nyeri pada permukaan
ekstensor sendi yang spesifik, yaitu lutut, siku,
pergelengan, tengkuk dan pada sepanjang
procesus spinosus vertebrae.
7. Sesak nafas
8. Penurunan berat badan
9. Cepat lelah
 NODUL
SUBKUTAN
ERITEMA
MARGINATUM
Pemeriksaan
Penunjang
Elektrokardigrafi
Foto thoraks
LED dan CRP umumnya meningkat
Peningkatan titer anti-streptolysine
O (ASTO)
Echocardiography
Kultur tenggorokan positif untuk
group A -hemolytic streptococci
Rapid group A streptococcal
carbohydrate antigen test positif
Temuan Histologi : Aschof Body
Diagno
sis
Tidak ada satupun gejala klinis maupun kelainan laboratorium yang
khas untuk penyakit jantung reumatik. Banyak penyakit lain yang
mungkin memberi gejala yang sama atau hampir sama .
Diagnosa banding penyakit rheumatic heart disease menurut LAB/UPF
Ilmu Kesehatan Anak, 1994;88 adalah:
Kelainan jantung bawaan adalah suatu keadaan kelainan pada jantung bayi
termasuk didalamnya struktur dan fungsi dari peredaran darah jantung bayi.
Keadaan ini terjadi sejak awal masa pertumbuhan dan perkembangan hasil
pembuahan dalam kandungan
 Penyakit jantung Artritis reumatoid Lupus eritomatosus
rematik/ demam sistemik
rematik
Umur 5-15 tahun 5 tahun 10 tahun
Rasio kelamin sama Wanita 1,5:1 Wanita 5:1
Kelainan sendi
Sakit Hebat sedang Biasanya ringan
Bengkak Non spesifik Non spesifik Non spesifik
Kelainan Ro Tidak ada Sering (lanjut) Kadang-kadang
Kelainan kulit Eritema marginatum Makular Lesi kupu-kupu

Karditis ya Jarang Lanjut

Laboratorium Kadang-kadang
Lateks 10%
Aglutinasi sel 10%
domba 5%
Sediaan sel LE
Respon terhadap cepat Biasanya lambat Lambat /
salisilat
TIRAH BARING
Pasien harus tirah baring, dilanjutkan dengan mobilisasi
bertahap yang lamanya tergantung pada kondisi
jantungnya:
 ERADIKASI
- Benzatin penisilin :1,2 juta U IM (BB <27 Kg: 600.000 U IM)
- Phenoxymethil Penicillin (Penicilin V) selama 10 hari
o Dewasa dan remaja : 750- 1000 mg/hari dibagi 2-4 dosis
o Anak: 500 750 mg/hari dibagi 2-3 dosis
- Amoxicilin: 2550 mg/KgBB/hari dibagi 3 dosis (dosis maximal 750-1000 mg/hari)
selama 10 hari
Bila alergi Penicillin dapat diberikan:
- Cephalosporin spectrum sempit (cephalexin, cefadroxil) per-oral dengan dosis
bervariasi selama 10 hari
- Clindamycin 20 mg/KgBB/hari per-oral dibagi 3 dosis (maksimal 1.8 gram/hari)
selama 10 hari;
- Azithromycin 12 mg/KgBB per-oral sekali sehari (maksimal 500 mg) selama 5 hari
- Clarithromycin 15 mg/KgBB/hari per-oral dibagi dalam 2dosis (maksimal 500 mg),
selama 10 hari.

Kultur diulang 2-7 hari pasca selesai pemberian anti biotik.

ANTI RADANG UNTUK KARDITIS DAN
POLIARTHRITIS
Prednison: 2 mg/KgBB/hari (maksimal 80 mg/hari) selama 2 minggu,
kemudian di sapih
20- 25% tiap minggu, atau
Salisilat: 100 mg/KgBB dibagi 4-5 dosis (maksimal 6 g/hari) selama 2
minggu, kemudian 60-70 mg/KgBB/hari selama 3 6 minggu.

Panduan anti inflamasi pada penyakit jantung

rematik
GAGAL
JANTUNG
Obat-obatan anti gagal jantung: diuretik, ACE-I, +/- digoxin

CHOREA
Chorea dapat hilang sendiri setelah tirah baring dan eradikasi kuman GAS; bila perlu
diberikan pengobatan symptomatic dengan clorpromazin, diazepam atau haloperidol.

TINDAKAN INTERVENSI BEDAH ATAU NONBEDAH

Chorea dapat hilang sendiri setelah tirah baring dan eradikasi kuman GAS; bila perlu
diberikan pengobatan symptomatic dengan clorpromazin, diazepam atau haloperidol.
ANTIBIOTIK UNTUK PREVENSI
SEKUNDER
- Benzathine Benzylphenicilin 1,2 juta U IM (untuk BB <27 Kg,
600.000 U IM) setiap 3-4 minggu atau
- Phenoxymethil Penicillin (Penicilin V) : 2 x 250 mg
Bila alergi penicillin dapat diberikan:
- Sulfadizin 1 gram/hari (BB >30 Kg), 500 mg/hari (BB < 30Kg)
atau
- Erythromycin 2 x 250mg