RADIOLOGI NEFROURINARI

SKILLS LAB I
dr Rochmawati Istutiningrum , Sp Rad
IVP
Persiapan
Persiapan Pasien:
1. Diit rendah serat ( bubur kecap ) 2 x 24 jam
sebelum pemeriksaan
2. Jam 20 pasien minum MgSo4+ air 1 gelas
3. Minum air 2 gelas
4. Puasa makan, minum , merokok dan bicara
Persiapan Media Kontras
Dipergunakan bahan kontras iodium non ionik
Dosis 1 – 2 cc/ kg BB
Persiapan alat:
1. Wing needle
2. Spuit 20 cc
3. Kapas dan alkohol
4. Torniquet
Persiapan Media Kontras
Alat Un – Steril
1. Plester
2. Marker R- L
3. Marker waktu
4. Obat emergency
Interpretasi

Fase pada ivp:

Fase nefrogram
Fase collecting
Fase cystogram
\
Fase Nefrogram
Kontras mengisi glomeruli dan tubulus proximal
5 – 7 menit setelah injeksi bahan kontras
Menilai:
1. Fungsi ginjal bilateral
2. Ukuran
3. Adanya kelainan berupa kista maupun tumor
Fase Nefrogram
Fase Collecting
1. Bahan kontras masuk ke renal pelvis
2. Dapat terlihal “calyceal tips”
3. Uterer bilateral dapat dinilai dengan baik
Menit 15 dan 30
Menit 45
Fase Cystogram
Adalah fase saat bahan kontras mengisi vesica
urinaria
Menilai:
1. Bentuk vesica
2. Dinding vesica
3. Adakah massa tumor, batu , blood clot, prostate
Post Miksi (PM)
Ekspertise Normal
YTH TS TELAH KAMI LAKUKAN PEMERIKSAAN BNO - IVP
HASIL:
PEMERIKSAAN X FOTO POLOS ABDOMEN:
Tampak persiapan baik
Udara usus halus minimal, tampak gambaran udara minimal di sistema colon
Tak tampak gambaran opasitas pada proyeksi tractus urinarius
PEMERIKSAAN IVP:
Ren dextra et sinistra: Bentuk , ukuran , letak dan aksis dalam batas normal. Bahan kontras mengisi pada menit ke 7 , tampak
systema pelvicocalices normal
Ureter dextra et sinistra: Kaliber tak melebar, tampak terisi bahan kontras pada menit ke 7, tak tampak kinking, filling maupun
additional defect
Vesica Urinaria: Terisi bahan kontras , bentuk dalam batas normal, dinding licin, tak tampak additional defect.
Post miksi:: Masih tampak sisa bahan kontras minimal di vesica urinaria, tampak sisa bahan kontras di systema pelvicocalices
bilateral.
Kesan:
Fungsi ren dextra et sinistra dalam batas normal
Tak tampak batu opaq maupun batu lusen yang terlumuri bahan kontras pada x foto saat ini
Tak tampak kelainan pada ureter dextra et sinistra
Fungsi voiding maksimal, tak tampak massa maupun divertikel
 Ekspertise Normal
PEMERIKSAAN X FOTO POLOS ABDOMEN:
Tampak persiapan baik
Udara usus halus minimal, tampak gambaran udara minimal di sistema colon
Tak tampak gambaran opasitas pada proyeksi tractus urinarius
IVP:
Menit ke 5
Fase Nefrogram:Kontras mengisi ren tampak serentak, bentuk, letak, ukuran dan
densitas dalam batas normal., . Tampak bahan kontras mengisi kedua SPC, bentuk
cupping. normal , tak tampak adanya filling maupun additional defect. Tak tampak
opasitas yang terlumuri bahan kontras.
Menit ke 15 dan 30:
Tampak bahan kontras mengisi kedua SPC, bentuk cupping. normal , tak tampak
adanya filling maupun additional defect. Tak tampak opasitas yang terlumuri bahan
kontras.
Lanjutan
Ureter:
Kaliber kedua ureter dalam batas normal, tak tampak filling maupun
additional defect, tak tampak kinking maupun opasitas yang terlumuri bahan
kontras.
Vesica Urinaria:
Tampak adanya indentasi di aspek inferior, dinding licin, tak tampak filling
defect. Tak tampak opasitas yang terlumuri bahan kontras
PM:
Residu minimal
Kesan:
Anatomi dan fungsi ren bilateral dalam batas normal
Anatomi ureter bilateral dalam batas normal
Indentasi di aspek inferior vesica urinaria susp et causa pembesaran prostate
Double SPC
APG
APG
APG
Ekspertise APG
APG Dextra et Sinistra:
Dimasukkan bahan kontras urografin sebanyak 20 cc
melalui kateter. Tampak bahan kontras mengisi
systema pelvico calicaes bilateral dengan baik.
Tampak systema pelvicocalicaes bilateral blunting.
Tak tampak filling maupun additional defect
Kesan:
Obstruksi pada distal pelvis renalis
Cystography
Cystography
Lanjutan
Ekspertise Cystography
Pelvis AP:
Tampak persiapan baik
Udara usus halus minimal, tampak gambaran udara minimal di sistema colon
Tak tampak gambaran opasitas pada proyeksi cavum pelvis
Cystography:
Dimasukkan bahan kontras urografin 76% yang telah diencerkan dengan
perbandingan 1:4 sebanyak 150 cc dengan menggunakan kateter.
Bentuk dan letak vesica urinaria dalam batas normal. Dinding licin. Tal tampak
filling maupun additional defect.
Post Evakuasi:
Tampak residu urine minimal
Kesan:
Tak tampak kelainan pada vesica urinaria
Sistema tulang intact
Cystography, Divertikulosis
Terimakasih