ASUHAN KEPERAWATAN

ABORTUS
 PENGERTIAN ABORTUS

ABOTUS ADALAH SUATU PROSES BERAKHIRNYA SUATU

KEHAMILAN, DIMANA JANIN BELUM MAMPU HIDUP DI LUAR
RAHIM (BELUM VIABLE), DENGAN KRITERIA USIA KEHAMILAN
KURANG DARI 20 MINGGU ATAU BERAT BADAN JANIN
KURANG 500 GRAM.
 ETIOLOGI
1. FAKTOR PERTUMBUHAN HASIL KONSEPSI.
A. FAKTOR KROMOSOM.
B. FAKTOR LINGKUNGAN ENDOMETRITUM.
C. PENGARUH LUAR
2. KELAINAN PADA PLASENTA
3. PENYAKIT IBU
4. KELAINAN YANG TERDAPAT DALAM RAHIM
5. HUBUNGAN SEKSUAL YANG BERLEBIHAN SEWAKTU HAMIL, SEHINGGA MENYEBABKAN
HIPEREMIA DAN ABORTUS.
6. PENYEBAB DARI SEGI JANIN
 KLASIFIKASI

1. ABORTUS PROVOKATUS : ABORTUS YANG DI SENGAJA,

BAIK MENGGUNAKAN OBAT ATAU ALAT.
A. ABORTUS MEDISINALIS ADALAHABORTUS KARENA
TINDAKAN KITA SENDIRI, DENGAN ALASAN BILA
KEHAMILAN DILANJUTKAN DAPAT MEMBAHAYAKAN
JIWA IBU (BERDASARKAN INDIKASI MEDIS).
B. ABORTUS KRIMINALIS
ABORTUS KRIMINALIS ADALAH ABORTUS YANG TERJADI
OLEH KARENA TINDAKAN TINDAKAN YANG TIDAK LEGAL
ATAU TIDAK BERDASARKAN INDIKASI MEDIS.
2. ABORTUS SPONTAN : PENGAKHIRAN KEHAMILAN SEBELUM 20 MINGGU YANG
BERLANGSUNG TANPA DISENGAJA, TANPA TINDAKAN.

A. ABORTUS IMMINENS (KEGUGURAN MEMBAKAT)

TERJADI PERDARAHAN BERCAK YANG MENUNJUKKAN ANCAMAN TERHADAP KELANGSUNGAN SUATU
KEHAMILAN. DALAM KONDISI SEPERTI INI, KEHAMILAN MASIH MUNGKIN BERLANJUT ATAU
DIPERTAHANKAN

B. ABORTUS INCIPIENS ( KEGUGURAN SEDANG BERLANGSUNG)

PERDARAHAN RINGAN HINGGA SEDANG PADA KEHAMILAN MUDA DIMANA HASIL KONSEPSI MASIH
BERADA DALAM KAVUM UTERI. KONDISI INI MENUNJUKKAN PROSES ABORTUS SEDANG BERLANJUT
DAN AKAN BERLANJUT MENJADI INKOMPLIT ATAU KOMPLIT
3. ABORTUS INKOMPLIT (KEGUGURAN BERSISA)
PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA DIMANA SEBAGIAN DARI HASIL KONSEPSI TELAH KELUAR

4. ABORTUS KOMPLIT ( KEGUGURAN LENGKAP)

PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA DIMANA SELURUH HASIL KONSEPSI TELAH DIKELUARKAN DARI KOVUM UTERI

5. ABORTUS INFEKSIOSA
ABORTUS INFEKSIOSA ADALAH ABORTUS YANG DISERTAI KOMPLIKASI INFEKSI.
6. RETENSI JANIN MATI (MISSED ABORTION)
PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA DISERTAI DENGAN RETENSI HASIL KONSEPSI YANG TELAH MATI
HINGGA 8 MINGGU ATAU LEBIH.
7. ABORTUS HABITUALIS ( KEGUGURAN BERULANG)
ARTINYA KEADAN DIMANA PENDERITA MENGALAMI KEGUGURAN BERTURUT-TURUT 3 KALI ATAU LEBIH.
 PATOFISIOLOGI

PADA KEHAMILAN KURANG DARI 8 MINGGU, VILLI KORIALIS BELUM

MENEMBUS DESIDUA SECARA DALAM JADI HASIL KONSEPSI DAPAT
DIKELUARKAN SELURUHNYA.PADA KEHAMILAN 8 SAMPAI 14 MINGGU,
PENEMBUSAN SUDAH LEBIH DALAM HINGGA PLASENTA TIDAK DILEPASKAN
SEMPURNA DAN MENIMBULKAN BANYAK PERDARAHAN.

PADA KEHAMILAN LEBIH DARI 14 MINGGU JANIN DIKELUARKAN

TERLEBIH DAHULU DARIPADA PLASENTA HASIL KONSEPSI KELUAR DALAM
BENTUK SEPERTI KANTONG KOSONG AMNION ATAU BENDA KECIL YANG TIDAK
JELAS BENTUKNYA (BLIGHTES OVUM),JANIN LAHIR MATI, JANIN MASIH HIDUP,
MOLA KRUENTA, FETUS KOMPRESUS, MASERASI ATAU FETUS PAPIRASEUS.
Manifestasi
klinis

1. Terlambat haid atau amenorhe kurang dari 20 minggu.

2. Pada pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak lemah
kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun,
denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal
atau meningkat
3. Perdarahan pervaginam mungkin disertai dengan keluarnya
jaringan hasil konsepsi
4. Rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis, sering
nyeri pingang akibat kontraksi uterus
5. Pemeriksaan ginekologi
 TANDA DAN
GEJALA

Tanda dan gejala pada abortus Imminen :

a. Terdapat keterlambatan datang bulan
b. Terdapat perdarahan, disertai sakit perut atau mules
c. Pada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan umur
kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim
d. Hasil periksa dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis,
dan kanalis servikalis masih tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot
rahim.
e. Hasil pemeriksaan tes kehamilan masih positif
 Next

Tanda dan gejala pada abortus Insipien :

a. Perdarahan lebih banyak
b. Perut mules atau sakit lebih hebat
c. Pada pemariksaan dijumpai perdarahan
lebih banyak, kanalis servikalis terbuka dan
jaringan atau hasil konsepsi dapat diraba
Tanda dan gejala abortus Inkomplit :
a. Perdarahan memanjang, sampai
terjadi keadaan anemis.
b. Perdarahan mendadak banyak
menimbulkan keadaan gawat
c. Terjadi infeksi ditandai dengan
suhu tinggi
d. Dapat terjadi degenerasi ganas
(kario karsinoma)
Tanda dan gejala abortus
Kompletus :
a. Uterus telah mengecil
b. pendarahan sedikit
c. Canalis servikalis telah
tertutup
Tanda dan gejala Missed Abortion :
a. Rahim tidak membesar,
malahan mengecil karena
absorbsi air ketuban dan
maserasi janin
b. Payudara mengecil kembali
PENATALAKSANAAN

ABORTUS IMMINEN
A. ISTIRAHAT BARING AGAR ALIRAN DARAH KE UTERUS
BERTAMBAH DAN MERANGSANG MEKANIK BERKURANG.
B. TES KEHAMILAN DAPAT DILAKUKAN.
C. DIET TINGGI PROTEIN DAN TAMBAHAN VITAMIN C.
D. BERSIHKAN VULVA MINIMALKAN 2 KALI SEHARI DENGAN
CAIRAN ANTISEPTIK UNTUK MENCEGAH INFEKSI.
E. BERIKAN OBAT PENENANG BIASANYA FENOBARBITAL 3 X 30
MG.
ABOTUS INSIPIEN
A. PADA KEHAMILAN KURANG DARI 12 MINGGU, YANG
DISERTAI PERDARAHAN DENGANPENGOSONGAN
UTERUS MEMAKAI KURET VAKUUN ATAU CUNAM
ABORTUS.
B. PADA KEHAMILAN LEBIH DARI 12 MINGGU BERIKAN
INFUSE OKSITOKSIN 10 IU DALAM DEKSTROSE 5% 500
ML DIMULAI 8 TETES PERMENIT.
C. BILA PERDARAHAN TIDAK BANYAK, TUNGGU
TERJADI ABORTUS SPONTAN TANPA PERTOLONGAN
ABORTUS INKOMPLETUS
A. BILA DISERTAI SYOK KARENA PERDARAHAN, BERIKAN INFUSE
CAIRAN NACI FISIOLOGI ATAU RL DAN SELEKAS MUNGKIN DI
TRANFUSI DARAH.
B. SETELAH SYOK DIATASI, LAKUKAN KEROKAN DENGAN KURET
TAJARN LALU SUNTIKKAN ERGOMETRIN 0,2 MG INTRAMUSCULAR.
C. BILA JANIN SUDAH KELUAR, TETAPI PLASENTA MASIH TERTINGGAL,
LAKUKAN PENGELUARAN PLASENTA SECARA MANUAL.
D. BERIKAN ANTIBIOTIK UNTUK MENCEGAH INFEKSI.
ABORTUS KOMPLETUS
A. BILA KONDISI PASIEN BAIK BERIKAN ERGONOMETRIN 3 X 1
TABLET SELAMA 3 SAMPAI 5 HARI.
B. BILA PASIEN ANEMIA, BERIKAN HEMATINIK SEPERTI SULFAS
FEROSUS ATAU TRANFUSE DARAH.
C. BERIKAN ANTIBIOTIK UNTUK MENCEGAH INFEKSI.
D. ANJURKAN PASIEN DIET TINGGI PROTEIN, VITAMIN DAN
MINERAL.
ABORTUS INFEKSIOSUS ATAU SEPTIK
A. ABORTUS SEPTIK HARUS DIRUJUK KE RUMAH SAKIT
B. PENANGULANGAN INFEKSI
C. TINGKATKAN ASUPAN CAIRAN.
D. BILA PERDARAHAN BANYAK MAKA LAKUKAN TRANFUSE
DARAH.
E. DALAM 24 JAM SAMPAI 48 JAM SETELAH PERLINDUNGAN
ANTIBIOTIK ATAU LEBIH CEPAT LAGI BILA TERJADI PERDARAHAN,
SISA KONSEPSI HARUS DIKELUARKAN DARI UTERUS.
HABITUAL ABORTUS
A. PENDERITA DIANJURKAN UNTUK BANYAK ISTIRAHAT.
B. MAKANAN HARUS ADEKUAT MENGENAI PROTEIN,
HIDRAT ARANG, VITAMIN MINERAL. PEMBATASAN OBAT-
OBATAN YANG DIKETAHUI MEMPUYAI PENGARUH JELEK
KEPADA JANIN.
C. MEMFASILITASI KLIEN UNTUK DAPAT MENCIPTAKAN
KONDISI EMOSIONAL YANG TENANG, DAN
MENGHILANGKAN RASA CEMAS.
MISSED ABORTION.
A. BILA KADAR FIBRINOGEN NORMAL, SEGERA KELUARKAN JARINGAN KONSEPSI
DENGAN CUNAM OVUM LALU DENGAN KURET TAJAM.
B. BILA KADAR FIBRINOGEN RENDAH, BERIKAN FIBRINOGEN KERING ATAU SEGAR
SESAAT SEBELUM ATAU KETIKA MENGELUARKAN KONSEPSI.
C. BILA KEHAMILAN KURANG 12 RNINGGU LAKUKAN PEMBUKAAN SERVIKS DENGAN
GAGANG LAMINARIA SELAMA 12 JAM LALU LAKUKAN DILATASI SERVIKS DENGAN
DILATATOR HEGAR.
D. BILA KEHAMILAN LEBIH DARI 12 MINGGU, BERIKAN DIETILSTILBESTOL 3 X 5 MG
LAIN INFUSE OKSITOKSIN 10 IU DALAM DEKSTROSE 5 % SEBANVAK 500 ML MULAI
20 TETES PER MENIT DAN NAIKAN DOSIS SAZNPAI ADA KONTRAKSI UTERUS. BILA
FUNDUS UTERI SAMPAI 2 JARI BAWAH PUSAT, KELUARKAN HASIL KONSEPSI DENGAN
MENYUNTIK LARUTAN GARAM 20 % DALAM KAVUM UTERI MELALUI DINDING PERUT
 KOMPLIKASI

1. PERDARAHAN
2. PERFORASI
3. INFEKSI
4. SYOK