MORNING REPORT

RABU, 30 DESEMBER 2015

MORNING REPORT
 Jumlah pasien meninggal :
 meninggal wajar : 0 orang
 meninggal tidak wajar : 0 orang

 Jumlah visum et repertum hidup : 1 orang

 Jumlah visum et repertum meninggal : 0 orang
VISUM ET REPERTUM
IDENTITAS KORBAN
 NAMA : Tegar
 UMUR : 19 tahun
 TGL.LAHIR : 21 April 1997
 JENIS KELAMIN : laki-laki
 TINGGI : ± 170 cm
 BERAT BADAN : ± 85 kg

 Tanggal pemeriksaan : 18 Februari 2016

 Jam periksa : 21.05

HASIL PEMERIKSAAN
 Pasien datang ke IGD RS Bhayangkara Kediri
tanggal 18 Februari 2016 pukul 21.05 WIB,
dalam keadaan tidak sadar diantar oleh
keluarga.
HASIL PEMERIKSAAN
 Anamnesis
 Aloanamnesis
 Kamis, 18 Februari 2016 sekitar pukul 21.05 WIB,
pasien datang dalam keadaan tidak sadar diantar
oleh keluarga. Keluarga pasien mengaku pasien
menabrak sepeda motor yang ada di depannya
kemudian pasien jatuh dari sepeda motor. Setelah
jatuh pasien masih sadar kemudian pasien
mengendarai motornya lagi sampai rumahnya.
Sampai dirumah pasien bingung dan
menanyakan,”loh aku tadi habis jatuh? Habis
kecelakaan?” kemudian pasien diberi obat CPZ oleh
tetangganya kemudian pasien tidak sadar dan
dibawa ke rumah sakit bayangkara kediri
HASIL PEMERIKSAAN
 Pemeriksaan Fisik
 Kesadaran : Compos Mentis
 GCS : 111
 Vital sign :
 TD : 110/70 mmHg
 Nadi : 80 kali/menit
 RR : 20 kali/menit
 Tax : 36,60
 Kepala :
 a/i/c/d : -/-/-/-
 Leher :
 Dalam batas normal
 Pembesaran kelenjar (-)
HASIL PEMERIKSAAN
 Thorax :
 Dalam batas normal, tidak ditemukan adanya luka
 Cor : dalam batas normal, S1/S2 tunggal reguler,
murmur (-), gallop (-)
 Pulmo : simetris, retraksi (-), vesikular +/+, Ronkhi -
/-, Wheezing -/-
 Abdomen :
 Dalam batas normal, tidak ditemukan adanya luka
 Flat, bising usus normal, soefl, nyeri tekan (-), H/L
tidak teraba.
 Extremitas :
 Dalam batas normal, tidak ditemukan adanya luka
 Akral Hangat +/+, edem -/-
DESKRIPSI LUKA
 Tidak ditemukan luka di tubuh pasien
PEMBERITAAN
 Memakai kaos lengan pendek berwarna hijau
gelap dan celana panjang berwarna biru gelap
 Terdapat lubang di celana di bagian lutut kaki
kanan berukuran ± 5 cm
 Tidak terdapat luka di wajah, leher, badan
maupun ekstrimitas
TERIMAKASIH