Laporan Kasus

Appendisitis Kronik eksaserbasi Akut

Pembimbing:
dr Johan Lucas H. , SpB

Dennise Afianto
406148014
Kepaniteraan Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
 Identitas Pasien
• Nama: Ny. N
• Umur: 40 tahun
• Status: Menikah
 Anamnesa
• Dilakukan autoanamnesa pada 15 Februari
2017:
• Keluhan utama: nyeri perut kanan bawah

• Keluhan tambahan: lemas dan mual

 Anamnesis
• Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke IGD RSUD Ciawi dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah sejak 3 minggu SMRS.
Awalnya muncul di daerah perut tengah tapi
menghilang dan pindah ke perut kanan bawah dan
diakui muncul berkali-kali hilang timbul pada 3
minggu terakhir ini.

Keluhan lain yang dirasakan adalah badan os terasa

lemas ,mual dan sulit makan. BAB dan BAK normal.
Demam (-)
• Riwayat penyakit dahulu: -

• Riwayat penyakit keluarga: -

 Status Generalis
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 130/80mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 37,2°C
Pernafasan : 18x/menit
 Pemeriksaan Fisik
• Semua organ dalam batas normal
 Status Lokalis Abdomen
• Inspeksi: datar, supel, scar (-)
• Auskultasi: BU (+) normal
• Perkusi: Timpani di kuadran kiri atas,kiri
bawah,dan kanan bawah. Pekak hati (+)
• Palpasi: Nyeri tekan (+) kanan bawah, Rovsing
Sign (+) , Obturator Sign (+)
Defans muskuler (-)

Kesan: Suspek appendisitis

 Diagnosis Banding
• Appendisitis kronik eksaserbasi akut
• Pelvic Inflammatory Disease (PID)
• Kehamilan ektopik terganggu (KET)
• Endometriosis eksterna
 Anjuran Pemeriksaan Penunjang
• USG abdomen
• BNO
• Rectal touche
• Darah rutin (H2TL)
 Darah Rutin H2TL
• Hb: 12,8 (Nilai rujukan: 11,7 – 15,5 g/dL)
• Hematokrit: 36 (Nilai rujukan: 35-47%)
• Trombosit: 279 (Nilai rujukan: 150-440)
• Leukosit: 7 (Nilai rujukan: 4-11)

Kesan: normal
 Resume Medis
Telah diperiksa pasien peremuan umur 40 tahun dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 3 minggu SMRS. Keluhan hilang timbul dan
tidak membaik saat pasien minum obat pereda nyeri (Panadol).
Keluhan lain yang dirasakan adalah badan os terasa lemas dan
sulit makan. BAB dan BAK normal.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan:
Abdomen:
• Inspeksi: datar, supel, scar (-)
• Auskultasi: BU (+) normal
• Perkusi: Timpani di kuadran kiri atas,kiri bawah,dan kanan bawah.
Pekak hati (+)
• Palpasi: Nyeri tekan (+) kanan bawah, Rovsing Sign (+) , Obturator
Sign (+), Defans muskuler (-)
 Diagnosis Kerja
Appendisitis kronis eksaserbasi akut
 Rencana tatalaksana
Pro appendiktomi
 Prognosis
• Ad Vitam : Ad bonam
• Ad Fungsionam : Ad bonam
• Ad Sanationam : Ad bonam
TERIMA KASIH