Sepsis pada Obstetri &

Ginekologi
 Definisi
• Sepsis: sindroma respon radang
sistemik/systemic inflammatory response
syndrome (SIRS) dengan sumber infeksi yang
sudah dicurigai.
• Sepsis berat : disfungsi organ dan
abnormalitas hipoperfusi.
• Syok Septik : hipotensi yang diinduksi oleh
sepsis, setelah dipastikan sudah dilakukan
resusitasi cairan yang adekuat
 Penyebab sepsis berat dan
frekuensinya
• Pneumonia : 50-60%
• Intra-abdominal : 20-25%
• Infeksi saluran kemih : 7-10%
• Jaringan lunak, tulang, dan sendi : 5-10%
• Endokarditis : <5%
• Meningitis : <5%
BAGAIMANA MENGENALI SEPSIS ?
 SIRS-SEPSIS PATHWAY
Infecksi/
Trauma SIRS Sepsis Severe Sepsis

Systemic Inflammatory Response Syndrome1: SIRS  Sepsis dengan ≥ 1 disfungsi

harus memenuhi 2 kriteria : + organ
 Suhu > 38°C or < 36°C dicurigai atau  Kardiovaskular
 Nadi ≥ 90 bpm adanya bukti (volume refractory hypotension)
 Pernapasan ≥ 20/min or infeksi  Ginjal Syok
pCO2 < 32 mmHg  Pernapasan Sepsis
 Leukosit > 12.000/mm3 or  Hepatic
≤ 4000/mm3 or  Hematologi
> 10 % bentuk immature  SSP
 Asidosis metabolik tanda alasan
yang jelas
28 day2 20 % 40 % Sampai
dengan 80 %
PATOFISIOLOGI SEPSIS
 Hemodinamik yang tidak optimal

Hipoperfusi jaringan

Re-perfusi jaringan yang iskemi

Neutrophil priming O2-

hiperpermeabilitas saluran
cerna

Translokasi Bakteri dan/atau

Kerusakan organ lainnya
endotoksin
KOMPLIKASI
 Cardiovascular
• Septic shock

Coagulation Respiratory
• DIC • ARDS

Renal
Skin & Limbs
SEVERE • Acute
• Purpura SEPSIS Tubular
fulminans
Necrosis

Psychological
• Post- Gastrointestinal
traumatic • Hepatic
stress ischaemia
disorder
CNS
• Sepsis-associated
ensephalopathy
BAGAIMANA PERTOLONGAN
RESUSITASI PERTAMANYA ?
 Penilaian
Airway Airway
Maintenance Oksigen

Penilaian
Breathing pernapasan
dan ventilasi

Penilaian
Circulation sirkulasi
IV line Cairan

Status Glukosa
Disability neurologis darah

Kontrol
Exposure paparan dan
lingkungan
 Penting
• Oksigen aliran tinggi
• Pemasanagn kanul
• Kultur Darah
• Pengukuran laktat
• Fluid challenges
• Antiobiotik spektrum luas Intravena
• Monitoring jumlah urin
 Tujuan akhir resusitasi
• Tekanan arteri rata-rata >65 mmHg
• Perbaikan waktu pengisian kapiler
• Ekstremitas menjadi hangat
• Jumlah Urin >0.5 ml/kgBB/jam
• Perbaikan status mental
• Penurunan laktat
 • Perawatan di ruang akut
• Observasi reguler
Berhasil • Antibiotik Intravena dilanjutkan

Tidak • Dirujuk ke perawatan intensif

secepatnya
• Akses saluran vena sentral

berhasil • Mungkain membutuhkan intubasi

dan ventilasi tekanan positif
 Referensi
• Daniels R, Nutbeam T, eds. ABC of sepsis.
Wiley-Blackwell. 2010. p: 1-28.