ASUHAN KEPERAWATAN

PERSALINAN
By VETTY PRISCILLA
 PERSALINAN
 Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari
uterus ibu.
Persalinan Normal
• Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)
• Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan ‘in Partu’

• Uterus berkontraksi
• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap
 Tanda & Gejala ‘in partu’

Persalinan Palsu Persalinan

Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaan
Amnion Utuh Utuh/pecah
Kontraksi • Hanya di bag bawah • Dari punggung bawah
spt kram pd menstruasi menyebar ke abdomen depan

• Ireguler • Reguler , makin lama makin

kuat
(frek min 2 x dlm 10 mnt)

• kontraksi dpt berhenti dgn • Tidak berhenti dgn

perubahan aktivitas perubahan aktivitas
(mandi, miring, hidrasi)

Pengeluaran Tidak ada Cairan lendir bercampur darah

pervagina
 kala persalinan

• Kala 1
 Pembukaan serviks
• Kala 2
 Kelahiran Bayi
• Kala 2
 Kelahiran Plasenta
• Kala 4
 Observasi ibu
 KALA 1
• PENGKAJIAN
--- fase laten ?......fase aktif?....
- Riwayat
* kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)
 Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan
kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil,
gangguan kesehatan selama hamil, rencana perawatan
anak nantinya (ASI ?? )
Cont’s…

* Kehamilan sebelumnya
 Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat
badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi
serta keadaan kesehatan anak saat ini
* Kesehatan klien sebelumnya
 Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana
* Kesehatan keluarga
 Penyakit keturunan, pengobatan
Cont’s
- Pemeriksaan Fisik
* head to toe
* Abdomen ?
- Pemeriksaan leopold (i-iv)
* Vagina
- Pembukaan serviks
- Pengeluaran cairan
CONT’S..
Observasi tanda bahaya:
-Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap
-Tidak ada kemajuan persalinan
-Distress janin
-Prolaps tali pusat
PARTOGRAPH
CONT’S
• DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Kecemasan b.d proses persalinan
- Nyeri b.d kontraksi uterus

“diskusikan dengan teman kemungkinan

diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan
beserta NIC dan NOC nya“
KALA II
• PENGKAJIAN
Fokus:
- Keinginan mengedan
- Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi
uterus
- Pengeluaran cairan pervaginam
- Posisi melahirkan
- Kandung kemih
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Nyeri b.d proses persalinan
- Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan
lahir

“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa

yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC
dan NOC nya“
 KALA III
• PENGKAJIAN
FOKUS:
- Robekan jalan lahir
- Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina
- kontraksi uterus
- Tali pusat menjulur keluarr
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan

“diskusikan dengan teman kemungkinan

diagnosa yang muncul pada kala III persalinan
beserta NIC dan NOC nya“
 KALA Iv
• PENGKAJIAN
FOKUS:
- Kontraksi uterus
- Perdarahan, lochea
- TTV
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Keletihan b.d proses persalinan

“diskusikan dengan teman kemungkinan

diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan
beserta NIC dan NOC nya“