JOURNAL READING

Dampak Konsumsi The Hijau dan Kopi terhadap

menurunkan Resiko Insidensi Stroke pada
Penduduk Jepang

AMRI MUZZAMMIL
LATAR BELAKANG
 Teh adalah salah satu minuman paling populer di dunia.
 Diantara berbagai jenis teh, teh hijau telah dipelajari secara ekstensif
mengenai efek antioksidannya dan berpotensi untuk mengurangi penyakit
yang berhubungan dengan gaya hidup. Namun, bukti penelitian kohort
terbatas.
 Penelitian kohort prospektif telah menunjukkan bahwa mengkonsumsi teh
hijau mempunyai hubungan untuk menurunkan semua penyebab dan kematian
penyakit kardiovaskular. Hanya 1 penelitian yang menunjukkan bahwa tidak
ada pengaruh antara konsumsi the hijau dan kejadian stroke.
 Selanjutnya kopi, yang juga merupakan minuman paling
popular di dunia, baru-baru ini menjadi pusat perhatian karena
ada pengaruhnya dengan penurunan diabetes mellitus dan
kanker.
 Namun, studi prospektif mengenai hubungan antara kopi dan
stroke tidak konsisten. Ketidakkonsistenan ini mungkin karena
tujuan akhir yang berbeda, jenisnya peserta, dan ukuran
sampel yang kecil.
 Namun, tidak banyak studi prospektif yang meneliti pengaruh
mengkonsumsi teh hijau dan kopi secara bersamaan dengan
kejadian stroke. Kami akan menguji hipotesis bahwa teh hijau
dan konsumsi kopi mencegah terjadinya stroke pada populasi
umum di Jepang.
DESAIN PENELITIAN DAN SAMPEL

 Ini adalah sebuah studi kohort yang sedang berlangsung dan berfokus pada
CVD dan kanker.
 Desain penelitian ini dijelaskan secara rinci di tempat lain. Secara singkat,
cohort I distribusi usia adalah usa 40 sampai 59 tahun (dimulai pada tahun
1990) dan 40 sampai 69 tahun untuk Cohort II (dimulai pada tahun 1993).
Peserta diidentifikasi menggunakan kartu tanda penduduk di setiap kota
(65.803 pria dan 67 520 wanita).
 TEKHNIK PENGAMBILAN DATA
 Kami menilai kebiasaan makan menggunakan kuesioner frekuensi makanan pada tahun 1995 dan
1998 masing-masing untuk Cohort I dan II. Kuesioner dikembalikan oleh 47.400 pria (72%) dan
53.538 wanita (79%).
 Kami memperkirakan asupan makanan masing-masing individu pada 138 item kuesioner makanan,
yang sebelumnya divalidasi untuk memperkirakan berbagai nutrisi dan kelompok makanan.
 Isi kuesioner juga ada data tentang demografi, faktor gaya hidup, tinggi badan, berat badan,
merokok, konsumsi alkohol, dan aktivitas fisik.
 Kelompok anggota cohort (usia) tidak akan dimasukkan, jika mereka melaporkan CVD atau
Kanker dalam kuesioner (n = 5061), hilang saat kuesioner diberikan (n = 1327), atau tidak lengkap
menjawab kuesioner frekuensi makanan (n = 12 572).
 Setelah dapat hasil dengan tidak dimasukkanya kelompok kohort yang tidak termasuk,
didapatkan 38.029 laki-laki dan 43.919 perempuan termasuk dalam analisisnya. Studi ini telah
disetujui oleh institusi peninjau dewan Pusat Kanker Nasional, Tokyo. Setiap peserta diberi
informed consent untuk menyelesaikan kuesioner, yang menggambarkan tujuan studi dan tindak
lanjutnya.
 Frekuensi untuk setiap item makanan adalah sebagai berikut: tidak
pernah, 1 sampai 3 kali / bulan, 1 sampai 2, 3 sampai 4, dan 5 sampai
6 kali/minggu, 1, 2 sampai 3, 4sampai 6, dan ≥7 kali /hari. Porsi
standar ditunjukkan untuk setiap makanan.
 Ukuran porsi relatifnya adalah sebagai berikut: ukuran kecil (≈50%
lebih kecil dari standar), ukuran standar, dan besar (≈50% lebih besar
dari standar). Asupan harian nutrisi individu dihitung dengan
menggunakan tabel standar komposisi makanan untuk setiap kuesioner
berdasarkan revisi kelima edisi Tabel Standar Komposisi Pangan di
Jepang.
 Konsumsi teh hijau dan kopi diperoleh dari frekuensi dan jumlah masing-masing
minuman yang dikonsumsi menggunakan pilihan 0, 1-2, 3-4, dan 5-6 kali /
minggu, dan hampir setiap hari (dibagi lagi menjadi 1,2-3, 4-6, 7-9, dan ≥10
gelas / hari).
 Untuk analisis segera, selanjutnya kami mengelompokkan kategori-kategori ini
berdasarkan distribusinya di antara subyek: konsumsi teh hijau untuk 0, 1
sampai 2, 3 sampai 6 kali / minggu, 1, 2 sampai 3, dan ≥4cangkir / hari, dan
konsumsi kopi untuk 0, 1 sampai 2, 3 sampai 6 kali / minggu, 1dan ≥ 2 cangkir /
hari.
 Peringkat koefisien korelasi untuk konsumsi teh hijau dan kopi antara kuesioner
dan hasil data makanan masing-masing adalah 0,37 dan 0,59 untuk laki-laki dan
0,43 dan 0,51 untuk perempuan. Kami tidak mengmpulkan jenis kopi (tanpa
kafein atau berkafein), karena kopi tanpa kafein biasanya tidak dikonsumsi di
Jepang.
Analisa statistik
 Cox proportional hazard ratio dan interval kepercayaan 95% dilengkapi dengan kategori konsumsi
(kelompok referensi adalah tidak pernah konsumsi teh hijau atau kopi), setelah menyesuaikan
usia, seks, dan faktor pembaur potensial lainnya:
 status merokok (tidak pernah, mantan perokok, atau perokok saat ini 1-19 atau ≥20 batang rokok / hari);
 asupan alkohol (nondrinker, peminum sesekali [1-3 hari / bulan], mingguan,
 asupan etanol 1-149, 150-299, 300-449, atau ≥450 g / minggu);
 Massa indeks tubuh (BMI) (dalam kuintil);
 riwayat diabetes mellitus (ya / tidak);
 penggunaan obat untuk hipertensi atau hiperkolesterolemia (ya / tidak);
 kuintil makanan yang disesuaikan dengan diet berupa buah, sayuran, dan ikan;
 waktu luang dihabiskan untuk berolahraga (<1, 1 sampai 3 hari / bulan, atau ≥1 hari / minggu);
 dan konsumsi kopi atau teh hijau.
 Uji coba dilakukan dengan pemberian teh hijau dan konsumsi kopi untuk menguji signifikansi
variabel-variabel ini. Interaksi konsumsi teh hijau dan kopi juga dianalisis (lihat Analisis Statistik
dalam online-only data supplement).
Hasil
 Tabel 1 menunjukkan karakteristik dasar menurut kategori konsumsi teh hijau dan kopi. Orang
yang mengkonsumsi lebih banyak teh hijau cenderung sanagat suka berolahraga. Sedangkan
orang yang lebih banyak menkonsumsi kopi cenderung meningkat cenderung orang yang lebih
muda, memiliki prevalensi merokok dan olahraga yang lebih tinggi, dan memiliki riwayat
prevalensi yang lebih rendah penggunan obat antihipertensi dan diabetes melitus.
 Selama masa follow-up (rata-rata 13 tahun), kami mendapatkan data 3425 stroke (1964 CI, 1001
ICH, dan 460 Perdarahan Subararakhnoid) dan kejadian Penyakit Jantung Koroner 910 (489 infark
miokard dan 28 kematian jantung mendadak). Dari total keseluruhan, 4335 kejadian CVD yang
didokumentasikan.
 Kami mengamati apakah ada hubungan terbalik antara konsumsi teh hijau dan kejadian CVD,
stroke, dan subtipe (Tabel 2). Usia dan jenis kelamin disesuaikan dengan hazard ratio dari Stroke
Iskemik untuk konsumsi teh hijau 2 sampai 3 dan ≥4 cangkir / hari apakah signifikan mempunyai
hubungan. Setelah lebih lanjut, hasilnya secara signifikan mempunyai hubungan antara stroke
iskemik dengan orang yang mengkosumsi teh hijau ≥4 cangkir/hari.
 Kami mengamati hubungan terbalik antara konsumsi kopi (≥3 kali / minggu)
dan kejadian ICH berdasarkan usia dan jenis kelamin yang disesuaikan.
Namun, setelah dilakukan pengamatan lebih lanjut, tidak ada hubungan yang
bermakna.
 Hal tersebut menunjukkan multivariable rasio hazard dari CVD dan subtipe
stroke, sesuai dengan kombinasi frekunsi konsumsi teh hijau dan kopi.
Dibandingkan dengan orang yang jarang minum teh hijau atau kopi, orang
yang lebih banyak konsumsi teh hijau (≥2 kali / hari) atau kopi (≥1 kali / hari)
lebih mengurangi risiko CVD, semua stroke, CI, dan ICH (terutama ICH,
dengan interaksi P 0,04).
 Hasilnya serupa di kalangan pria dan wanita (data tidak ditampilkan). Tidak
ada hubungan yang signifikan yang diamati pada PJK(data tidak ditunjukkan).
 Diskusi
 Dalam penelitian ini, konsumsi teh hijau dan kopi yang lebih tinggi ditemukan
berbanding terbalik dengan kejadian CVD dan subtipe stroke. Selain itu, konsumsi
teh hijau atau kopi yang lebih tinggi mengurangi risiko CVD, stroke, dan
subtipenya.Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama mengenai hubungan
antara kombinasi dari 2 minuman populer ini dengan kejadian CVD dan macam-
macam stroke,terutama ICH.
 Teh hijau memiliki senyawa, terutama (-) - epigallocatechin-3-gallate,
memberikan efek perlindungan vaskular melalui banyak mekanisme, termasuk
antioksidan, antiinflamasi, antiproliferatif, meningkatkan kapasitas antioksidan
plasma, dan efek antitrombogenik. Konsumen yang tidak suka teh hijau cenderung
mengalami hipertensi. Namun,sebuah meta-analisis uji coba terkontrol secara
acak telah ditunjukkan teh hijau itu tidak terkait dengan tekanan darah, sebagian
karena jumlah penelitian kecil (n = 2) .
 Kopi mengandung beberapa zat aktif secara biologis, sebagai kafein dan
diterpene, yang secara tidak konsisten berkaitan dengan kadar kolesterol
serum dan tekanan darah, dan mengurangi sensitivitas insulin.
 Kopi juga mengandung chlorogenicasam dan quinides, yang dapat
mengurangi berat badan dan toleransi glukosa darah.
 Dalam sebuah penelitian prospektif, konsumsi kopi yang tinggi dapat
mengurangi kejadian diabetes mellitus. Dalam penelitian kami, konsumsi
kopi yang lebih tinggi memiliki prevalensi yang lebih rendah diabetes
mellitus. Peningkatan glukosa darah adalah risiko kejadian Stroke Iskemik.
Oleh karena itu, konsumsi kopi bisa mengurangi risiko Stroke Iskemik dengan
memperbaiki kadar glukosa.
 Studi kami menunjukkan bahwa kombinasi dari tingginya konsumsi teh
hijau dan kopi berkontribusi terhadap penurunan risiko stroke sebagai
efek interaksi satu sama lain. Efek protektif mungkin terkait lemah
tapi kuat dengan antioksidan yang berbeda danKandungan biologis
lainnya dalam 2 minuman ini, namun mekanisme kombinasional yang
mendasarinya masih belum jelas
Kesimpulan
Konsumsi teh hijau atau kopi yang lebih tinggi
bermanfaat untuk mengurangi risiko CVD, semua
stroke, CI, dan ICH, sebagai pencegahan titik
pandang medis.
terimakasih