TB PARU

oleh:
dr. MARLIZA, Sp.P

BAGIAN/SMF ILMU PULMONOLOGI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
ACEH UTARA
2014
 PENDAHULUAN
 Penyakit tuberkulosis paru merupakan
penyakit infeksi yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat. Di Indonesia maupun
diberbagai belahan dunia.
 Penyakit tuberkulosis merupakan penyakit
menular yang kejadiannya paling tinggi
dijumpai di India sebanyak 1.5 juta orang,
urutan kedua dijumpai di Cina yang mencapai
2 juta orang dan Indonesia menduduki urutan
ketiga dengan penderita 583.000 orang.
Indonesia 10% China
Bangladesh 4%
15%
Pakistan 4%
Philippines 3%
Nigeria 3% India
30%
South Africa 2%
Russia 1% Other
28%

Penyebab kematian terbanyak setelah penyakit jantung dan saluran

napas (SKRT 1995)
583.000 kasus baru/tahun, 140.000 kematian/tahun
Perkiraan Insidens TB Rangking ke-3 setelah India dan Cina

256/100.000 pddk (semua kasus), 115/100.000 pddk (kasus BTA)

CDR  38,2 % (2003) ; 51,8 % (2004)

TINJAUAN PUSTAKA
 Definisi
 Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit
granulomatosa kronis menular yang
disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis (MT).
 Penyakit ini biasanya mengenai paru,
tetapi dapat menyerang semua organ atau
jaringan tubuh, misalnya pada lymph node,
pleura dan area osteoartikular.
Etiologi
 Secara mikrobiologi, MT merupakan basil tahan asam
yang dapat dilihat dengan pewarnaan ZN (karbol
fuksin)
 Kuman mycobacteria ini berbentuk batang dan
berukuran panjang 2-4μ dan lebar 0,2-0,4μ.
 MT merupakan mikroba kecil seperti batang yang
tahan terhadap desinfektan lemah dan bertahan hidup
pada kondisi yang kering hingga berminggu-minggu,
tetapi hanya dapat tumbuh di dalam organisme hospes.
 Pengurangan oksigen menurunkan metabolisme
kuman.
Identifikasi M. tuberculosis

M. Tuberculosis Basil Tahan Asam (BTA)

hasil biakan hapusan sputum
Faktor risiko
Untuk terpapar penyakit TBC pada
seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti :
 status sosial ekonomi
 status gizi
 Umur
 jenis kelamin
 faktor toksis
Penularan
 Penularan tuberkulosis dari seseorang
penderita ditentukan oleh banyaknya kuman
yang terdapat dalam paru-paru penderita,
penyebaran kuman tersebut di udara melalui
dahak berupa droplet.
 Penderita TB paru yang mengandung banyak
sekali kuman dapat terlihat lansung dengan
mikroskop pada pemeriksaan dahaknya
(penderita BTA positif) adalah sangat
menular.
PATOFISIOLOGI
 Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman
dibersinkan atau dibatukkan keluar menjadi droplet
nuclei dalam udara.
 Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara
bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya
sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban.
 Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat
tahan selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila
partikel infeksi ini terhisap oleh orang sehat akan
menempel pada jalan nafas atau paru-paru. Partikel
dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5
mikromilimeter.
 Batuk-batuk
berdahak
lebih dari
dua minggu

Batuk-batuk Gambaran
mengeluarkan
darah atau penyakit Dada terasa
sakit atau
pernah
mengeluarkan tuberkulosis nyeri
darah paru

Terasa sesak
pada waktu
bernafas
Klasifikasi
tuberkulosis
tuberkulosis
paru

tuberkulosis
ekstra paru.
Diagnosis
Terapi
 Tuberkulosis (TBC) dapat menyerang berbagai
organ tubuh tetapi yang akan dibahas adalah
obat TBC untuk paru-paru.
 Tujuan pengobatan TBC ialah memusnahkan
basil tuberkulosis dengan cepat dan mencegah
kambuh.
 Idealnya pengobatan dengan obat TBC dapat
menghasilkan pemeriksaan sputum negatif
baik pada uji dahak maupun biakan kuman dan
hasil ini tetap negatif selamanya.
Panduan terapi tuberkulosis terbagi menjadi:
 TB paru kasus baru, BTA (+) atau foto
toraks dengan lesi luas : 2HRZE + 4H3R3
 TB paru kasus kambuh, Tb paru kasus
gagal pengobatan : 2HRZES/HRZE +
5H3R3E3
 TB paru kasus kronik : HRZES + obat lini
ke-2, pengobatan minimal 18 bulan.5
Efek samping Penyebab Penatalaksanaan

Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Ikuti petunjuk penatalaksanaan di

bawah *)

Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan

Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti

Etambutol

Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua OAT Hentikan semua OAT sampai ikterus

menghilang

Bingung dan muntah-muntah Hampir semua OAT Hentikan semua OAT, segera

(permulaan ikterus karena obat) lakukan tes fungsi hati

Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol

Pencegahan
 Tindakan pencegahan dapat dikerjakan oleh
penderita, masyarakat dan petugas kesehatan.

 Oleh penderita, dapat dilakukan dengan

menutup mulut sewaktu batuk dan membuang
dahak tidak disembarangan tempat.
 Oleh masyarakat dapat dilakukan dengan
meningkatkan dengan terhadap bayi harus
harus diberikan vaksinasi BCG.
 Oleh petugas kesehatan dengan memberikan
penyuluhan tentang penyakit TB yang antara
lain meliputi gejala bahaya dan akibat yang
ditimbulkannya.
Prognosis
 Prognosis umumnya baik jika infeksi
terbatas di paru, kecuali jika infeksi
disebabkan oleh strain resisten obat atau
pasien berusia lanjut dengan debilitas atau
mengalami gangguan kekebalan yang
beresiko tinggi menderita tuberkulosis
milier.