VBAC

International

Persalinan Pervaginam
Setelah SC (VBAC)
(Partus
percobaan
dengan parut)
 VBAC
International

Obyektif
• Angka Rasional dan Keberhasilan
• Keamanan ( VBAC ) dibandingkan SC
berulang
• Indikasi
• kontraindikasi
• Manajemen persalinan
 VBAC
International

Morbiditas maternal (%)

Robekan Demam/Infeksi Lain2

SC Elektif n=2027 1.5 19.7 6.4

P/ Pervaginam n= 3142 1.3 3.3 1.0
SC n= 1001 2.9 39.3 5.0
TOL Keseluruhan n= 4143 1.7 11.8 2.1

M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth

 VBAC
International

Mortalitas Maternal Menurut Cara

Persalinan

• SC (Keseluruhan) 40.9 / 100,000

• P/ Pervaginam ( Keseluruhan ) 9.8 / 100,000
• SC Elektif Berulang 17.9 / 100,000
• P/ Pervaginam Tanpa Komplikasi 4.9 / 100,000

M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth

 VBAC
International

Hasil Akhir Fetal dan Neonatal

• Mortalitas rendah dan sama pada persalinan
(Pervaginam) atau SC elektif
• Morbiditas rendah pada persaalinan (pervaginam)
 VBAC
International

Angka Keberhasilan
• 70% dibandingklan indikasi sebelumnya
• Mungkin serendah 30% jika diagnosa sebelumnya
CPD setelah mencapai dilatasi maksimal
 VBAC
International

Seleksi Pasien
• Mendokumentasikan penyebab parut sebelumnya
• Mempertimbangkan opini dokter bedah
sebelumnya
• Satu kali bekas parut operasi SC segmen bawah -
Anjuran
• Kembar
• Bokong }
Pertimbangkan
 VBAC
International

Kontraindikasi
• Kontraindikasi untuk melahirkan (pervaginam)
• Operasi SC klasik sebelumnya
• Beberapa operasi uterus sebelumnya
• Bekas operasi yang tidak diketahui
• Bekas ruptur uterus
• Opini dari dokter bedah sebelumnya
 VBAC
International

Pimpinan Persalinan
• Observasi biasa yang seksama untuk
– Kemajuan persalinan
– Kesejahteraan janin
– Kesejahteraan ibu
• Tidak perlu untuk
– I.V rutin
– Pembatasan aktivitas
– Monitoring khusus
 VBAC
International

Pimpinan Persalinan
• Serviks dapat dimatangkan
• Induksi dapat dilakukan (Hati2)
• Persalinan dapat di Augmentasi
• Epidural, atau analgesia lain dapat
dilakukan

• Resiko pemberian uterotonik dengan adanya

parut uterus harus dipertimbangkan
 VBAC
International

Indikasi Ruptur Parut Bekas Operasi

• Fetal bradikardia
• Menghilangnya perabaan janin
• Kontraksi yang menghilang/ berhenti
• Meningginya presentasi bagian janin
• Nyeri di daerah parut
 VBAC
International

Syarat untuk Partus Percobaan dengan

Jaringan Parut
Pastikan adanya darah, kamar operasi, dan personelnya
sehingga operasi SC dapat simulai kapan saja untuk
setiap wanita yang sedang dalam partus percobaan
dengan jaringan parut (Trial of Scar)