Laporan Kasus Mandiri

CRAO
HT retinopathy+ pterygium
Dliyaul Haq
Febriana Rizky R
Rachmawati Wardani

Supervisor
dr. Mirza Metita, SpM
 Identitas pasien
• Nama : Ny. S
• Usia : 45 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Malang
• Pendidikan : SMP
• Pekerjaan : Pedagang
• No. Register : 1136xxxx
• Tanggal Pemeriksaan : 28 November 2017
 Anamnesis
• Keluhan Utama : Mata kiri kabur
• Pasien mengeluhkan mata kiri kabur mendadak
saat bangun tidur, sejak ± 3 hari yang lalu. Pasien
merasa penglihatannya langsung gelap. Pasien
mengeluhkan sakit kepala namun tidak ada
keluhan mata merah, nyrocoh, nyeri, gatal,
mengganjal atau belekan.

• Riwayat trauma: trauma pada mata (-) terkena

bahan kimia (-)
• Riwayat Terapi
Pasien sempat ke Spesialis Mata RS Hasta Husada dikatakan
selaput mata pecah diberi obat Mecobalamin 2x1
• Riwayat Penyakit Terdahulu
Sebelumnya pasien diagnosis HT sejak 5 tahun lalu dan tidak
terkontrol. DM(-), Dislipidemia (-)
• Riwayat Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang
sama seperti yang dikeluhkan pasien. Tidak ada anggota
keluarga yang memiliki sakit mata berulang atau yang dapat
menyebabkan kebutaan.
DM (-) HT (+) pada ayah pasien
• Riwayat Alergi
Riwayat alergi disangkal
• Riwayat Sosial
Pasien merupakan seorang….. Riwayat angkat berat (+)
 Status Generalis
• GCS 456
• Kesadaran: Compos Mentis
• TD: 210/130
• N: 92 bpm
• RR: 20 tpm
 Status Oftalmologi 4-7-2017
Oculi Dextra Oculi Sinistra

5/5 Visus 1/300

Gerakan Bola Mata

Spasme (-), Edema (-) Palpebra Spasme (-), Edema (-)

CI (-), PCI (-), jaringan fibrovascular(+) Konjungtiva CI (-), PCI (-), jaringan fibrovascular (+)

Jernih Kornea Jernih

Dalam COA Dalam

Radline Rubeousiridis (-) Iris Radline, Rubeousiridis (-)

Bulat, midmidri dt midriatyl, RP (+) Pupil Bulat, midmidri dt midriatyl, RP (+), RAPD (+)

Jernih Lensa Jernih

14,6 mmHg TIO 7,1 mmHg
Foto Klinis 28/11/2017
 Funduskopi 28-11-2017
FR (+) FR FR (+)
Jernih Vitreus Jernih

Bulat (+), batas tegas,warna Papil N.II Bulat (+),batas tegas (+), warna
jingga, CD ratio 0,3 pucat, CD ratio kesan 0,3

Arteri/Vena (1/3), Vasa Arteri/vena (1/3), sklerotik (+),

sklerotik(+) ,crossing(+) crossing (+)

Exudate (-), hemorrhage (-), Pale Retina Exudate (-), hemorrhage (-), pale
(-) (+)
Reflek Fovea (+) Makula Reflek Fovea (-), Cherry Red Spot
(+)
Foto fundus
 Assesment
• OS CRAO + HT Retinopathy KW II +
Pterigium Nasal Grade III
• OD HT Retinopathy KW II + Pterigium
Nasal Grade II
 Planning
• Planning Diagnosis
– Cek Lab (DL/…..)
• Planning Terapi
– MRS
– OS Masase Okuli/LA (+)  Sampai tampak ada perfusi
– Timol ed 0.5% 2x1 OS
– Glaucon 3x250mg
– Konsul Cardio  Regulasi TD
– KIE
• Planning Monitoring
– Tanda-tanda iskemik
– Fungsi N.II
 Prognosis
• Visam : dubia ad malam
• Sanam : dubia ad malam
• Kosmetik : dubia ad bonam
• Fungtionam : dubia ad malam