www.bpjs-kesehatan.go.id
1
Pengantar
Landasan Hukum
Risiko Kelompok
Mekanisme Asuransi Sosial
Prinsip Gotong Royong
bersifat WAJIB
Pasal 28 H ayat 3 • “Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yang memungkinkan
pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang
UUD 45 bermanfaat".
Bukan Penerima
Bantuan Iuran Pekerja Bukan
Penerima Upah (PBPU)
(Bukan PBI)
Peserta
Bukan Pekerja
Jaminan
Kesehatan
Penerima Fakir Miskin
Bantuan Iuran
(PBI) Orang Tidak Mampu
Pegawai Negeri Sipil
Pekerja Penerima Upah
Anggota TNI / Polri
(PPU)
adalah Setiap orang yang
Pejabat Negara
bekerja
Pada pemberi kerja Pegawai Pemerintah
dengan menerima Non Pegawai Negeri
PHK/Cacat
Total Tetap
Perpanjang status
PBI kepesertaan dan
bayar iuran
Notaris/pengacara/LSM dsb
Pemberi Kerja
Veteran
Perintis Kemerdekaan
Untuk peserta individu nomor kartu digunakan sebagai nomor virtual account
nomor virtual account terdiri dari 16 digit
Digit 1-5 : Kode Bank (88888 = Bank BNI & BRI,
89888 = Bank Mandiri)
Digit ke 6 : 0 – 8 sesuai urutan peserta
Digit ke 7 - 16 sesuai urutan peserta : 10 Digit terakhir nomor kartu
Hak & Kewajiban
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI
HAK :
Memperoleh manfaat
Mendapatkan Kartu BPJS dan informasi tentang
Kesehatan sebagai bukti hak dan kewajiban serta
sah untuk memperoleh prosedur pelayanan
pelayanan kesehatan kesehatan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
Mendapatkan Pelayanan
Menyampaikan
Kesehatan BPJS
keluhan/pengaduan,
Kesehatan di fasilitas
kritik dan saran secara
kesehatan yang
lisan atau tertulis ke
kerjasama dengan BPJS
kantor BPJS Kesehatan
Kesehatan
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI
KEWAJIBAN :
Pemberi Kerja untuk Pekerja Penerima Upah :
Izin perusahaan
Izin mempekerjakan
penyedia jasa
tenaga kerja asing
pekerja/buruh; atau
Izin Mendirkan
Bangunan (IMB) PP. 86 Tahun 2013
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI
SANKSI tidak mendapatkan pelayanan publik meliputi :
Izin Mendirkan
Bangunan (IMB) PP. 86 Tahun 2013
Manfaat Jaminan Kesehatan
Manfaat Jaminan Kesehatan
Bersifat pelayanan kesehatan perorangan, mencakup pelayanan
promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, pelayanan obat, bahan medis
habis pakai sesuai dengan indikiasi medis yang diperlukan
• 1. Administrasi pelayanan;
• 2. Pelayanan promotif dan preventif;
• 3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi
Pelayanan medis;
kesehatan tingkat • 4. Tindakan medis non spesialistik, baik
pertama, meliputi operatif maupun non operatif;
• 5. Pelayanan obat dan bahan medis habis
pelayanan pakai;
kesehatan non • 6. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan
spesialistik yang medis;
mencakup: • 7. Pemeriksaan penunjang diagnostik
laboratorium tingkat pratama; dan
• 8. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan
indikasi
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
Pelayanan kesehatan rujukan di Rawat Jalan tingkat lanjutan (Poli spesialis RS) dan
Rawat inap di Rumah Sakit, meliputi pelayanan :
1. Administrasi pelayanan;
2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis &
subspesialis;
3. Tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan
indikasi medis;
4. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
5. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis;
6. Rehabilitasi medis;
7. Pelayanan darah;
8. Pelayanan kedokteran forensik klinik; dan
10. Pelayanan jenazah pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan.
11. Perawatan inap non intensif; dan
12. Perawatan inap di ruang intensif.
Pelayanan Kesehatan lain yang di tetapkan oleh Menteri
SISTEM RUJUKAN MEDIK DI LAYANAN PRIMER
Pelkes Rujukan
Tingkat BPJS
Lanjutan
KESEHATAN
Pelkes Tingkat
Pertama
Perpres 12 Th. 2013 Tentang
Jaminan Kesehatan Pasal 24, 27,
28
Asuransi Kesehatan Komersial yang sudah PKS dengan
BPJS Kesehatan
1 PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia
2 PT Asuransi Sinar Mas
3 PT Asuransi Jiwa Tugu Mandiri
4 PT Asuransi Mitra Maparya Tbk
5 PT Asuransi Axa Mandiri Finansial Service
6 PT Axa Finansial Indonesia
7 PT Lippo General Insurance Tbk
8 PT Arthagraha General Insurance
9 PT Tugu Pratama Indonesia
10 PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk
Lanjutan...
KLIK DISINI
DAFTAR NAMA PIC UNIT TERKAIT
BPJS KESEHATAN CABANG JAKARTA SELATAN
• UNIT PEMASARAN
DENI NURHIKMAT: 081310565952
• UNIT KEPESERTAAN
DESFAUZI UMAR : 081514326955
• UNIT KEUANGAN
LINDA NOVVALIANTI: 081317702570
• UNIT PELAYANAN KESEHATAN TK 1
ERIKA L M : 08158805117
• UNIT PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN
TRI BUDI LESTARI : 08121181614
Jaminan Kesehatan Nasional,
untuk Indonesia yang lebih
baik......
BPJS