• T.A.

, seorang wanita pramenopause berusia 43 tahun, diskrining dengan

profil lipid selama evaluasi medis tahunan. Dia tidak pernah minum obat
penurun kolesterol dan saat ini hanya membutuhkan multivitamin setiap
hari. Dia tidak memiliki gejala penyakit pembuluh darah koroner, karotis,
atau perifer. Dia memiliki riwayat merokok 20-pack-tahun dan latihan
empat kali seminggu, tanpa keterbatasan fisik. T.A. menyatakan bahwa dia
mengikuti diet rendah lemak dan rendah kolesterol. Ayahnya hidup dan
sehat pada usia 71, dengan kadar kolesterol normal. Ibunya memiliki MI
pada usia 47 dan meninggal pada usia 57 dari peristiwa kedua. Kakeknya
meninggal karena MI pada usia 52; Seorang saudari memiliki
hiperkolesterolemia dan menggunakan simvastatin. Temuan fisik yang
penting adalah berat badan, 125 kilogram; tinggi, 63 inci; tekanan darah
(BP), 120/82 mmHg; denyut nadi, 66 denyut / menit dan teratur; pulsa
karotis simetris bilateral tanpa bruit; tidak ada massa leher; tidak ada bruit
perut; dan tidak ada bukti xanthomas tendon.
• Kolesterol total, 290 mg / dL;  • berdasarkan data pada kasus pasien
HIGH mengalami peningkatan LDL-C
• TG, 55 mg / dL;  Normal sehingga dapat disimpulkan pasien
• HDL-C, 55 mg / dL; HIGH mengalami Hiperlipidemia tipe II a
• LDL-C, 224 mg / dL;  VERY HIGH
• Non-HDL-C, 235 mg / dL;  VERY
HIGH
• Glukosa plasma, 96 mg / dL;Normal
• Thyroid-stimulating hormone (TSH),
0,92 unit internasional / mL; Normal
• Alanine aminotransferase (ALT), 11
unit / L; Normal
• Aspartat aminotransferase (AST), 8
unit / L; Normal
• Nitrogen urea darah, 12 mg / dL;
Normal
• Kreatinin, 1,0 mg / dL; Normal
• Urinalisis, negatif
Data Laboratorium & Analisis Kasus
 Solusi

TERAPI

Non
Farmakologi
Farmakologi

perbanyak obat
mengurangi
olahraga konsumsi obat Lipitor obat VTE antihipertensi
konsumsi
ringan fiber atau (Gol. Statin) (Wafarin) (ACE-
lemak jenuh
serat Inhibitor)
 Bile Acid Resin
(Cholestyramine, colestipol, Colesevelam)

• INDIKASI: anti- • EFEK SAMPING:

hiperkolesterolemia primer o sembelit,
(hiperkolesterolemia familial, o kembung,
familial dikombinasikan o penuh epigastrium,
hiperlipidemia, jenis IIa o mual, dan
hyperlipoproteinemia).
o perut kembung.
• MEKANISME: mengikat asam o gangguan penyerapan vitamin A,
empedu dalam lumen usus, D, E, dan K yang larut dalam
menurunkan ukuran asam lemak;
empedu dan merangsang o hipernatremia dan
sintesis hepatik asam empedu hyperchloremia;
dari kolesterol. o Obstruksi GI; dan mengurangi
bioavailabilitas obat asam
 Niasin
• INDIKASI: hiperlipidemia (C),
hiperkolesterolemia (2nd C).
hipertrigliseridemia dan diabetes dislipidemia
(1st).
• MEKANISME: sintesis VLDL hati, sintesis
LDL. Niasin HDL dengan mengurangi
katabolisme nya.
• EFEK SAMPING: Niasin punya banyak efek
samping yang umum
 HMG-CoA Reductase Inhibitors
(Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin,
Simvastatin)

• INDIKASI: penurun LDL total dan kolesterol

• MEKANISME: menghambat 3-hidroksi-3-
methylglutaryl koenzim A (HMG-CoA)
reduktase, mengganggu konversi HMG-CoA
menjadi mevalonate.
• EFEK SAMPING:Sembelit, peningkatan serum
aminotransferase (terutama SGPT), kadar
kreatin kinase tinggi, miopati, dan kadang
rhabdomyolysis.
 Fibric Acids
(Gemfibrozil, Fenofibrate, Clofibrate)

• INDIKASI: menurunkan kadar VLDL

• MEKANISME: eliminasi lipoprotein kaya
trigliserid dari plasma.
• EFEK SAMPING: masalah Gastro Intestinal 3-5%,
ruam 2%,pusing 2,4%, peningkatan kadar
transaminase dan alkali-fosfatase 4,5% dan 1,3%,
gemfibrozil meningkatkan pembentukan batu
empedu.
 Ezetimibe
• INDIKASI: menurunkan LDL

• MEKANISME: mengganggu penyerapan

kolesterol di usus

• EFEK SAMPING: GI, efek kardiovaskular

belum dievaluasi
 Suplemen Minyak Ikan
• INDIKASI : mengurangi kolesterol,
trigliserida, LDL, dan VLDL dan dapat
meningkatkan kolesterol HDL.

• EFEK SAMPING : trombositopenia dan

gangguan perdarahan telah dicatat, terutama
dengan dosis tinggi (EPA, 15 sampai 30 g / hari).