SLE

By
Anisa P
Fanny T
M.N Indra
Co-assistant
 Definisi
• Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah
penyakit auto-imun multi-sistem yang
disebabkan oleh kerusakan jaringan akibat
antibodi dan komplemen memperbaiki
deposisi kompleks imun
• Penyakit ini dicirikan oleh kondisi eksaserbasi
dan remisi
• Sistem kekebalan kehilangan kemampuan
untuk membedakan antara sel asing dan sel
jaringannya sendiri
• Antibodi terhadap sistem kekebalan tubuh
terbentuk
• Kompleks imun yang terbentuk menumpuk di
jaringan menyebabkan peradangan, cedera
pada jaringan, dan nyeri
 Insidensi Lupus
• Antara 500.000 hingga 1,5 juta orang Amerika
menderita lupus.
• 80-90% pasien lupus adalah wanita.
• 80% pasien lupus berusia antara 15 dan 45
tahun.
• Lupus lebih banyak terjadi pada orang
Amerika Afrika, Amerika Asia, Hispanik, dan
penduduk asli Amerika daripada orang
Kaukasia.
 WHAT CAUSES LUPUS?
• Genetics
• Hormones
• Environment
• Penyebab spesifiknya tidak diketahui
• Faktor genetik mungkin memainkan peran
• Agen lingkungan
• Obat-obatan atau bahan kimia lainnya
• Faktor makanan
• adiasi ultraviolet
• Agen penular
 Lupus is...
• Berbeda untuk setiap orang.
• Penyakit yang berkisar dari ringan hingga
mengancam kehidupan.
• Ditandai dengan flares dan remisi
 Types of Lupus
• Discoid or Cutaneous Lupus (DLE)
• Drug Induced Lupus (DIL)
• Neonatal Lupus
• Systemic Lupus Erythematous (SLE)
 DISCOID LUPUS
• Memengaruhi kulit, rambut atau selaput
lendir.
• Diidentifikasi oleh ruam atau lesi.
• Didiagnosis dengan biopsi pada ruam.
• 10% akan berevolusi menjadi SLE.
Discoid Rash
 DRUG INDUCED LUPUS
• Berkembang setelah penggunaan jangka panjang
obat-obatan tertentu.
• Paling sering terjadi pada pria di atas 50 tahun.
• Gejala mirip dengan SLE.
• Perawatan yang paling penting adalah mengenali
obat dan menghentikan penggunaan.
• Setelah obat dihentikan, gejala biasanya hilang
sepenuhnya dalam 6 bulan.
 NEONATAL LUPUS
• Terjadi ketika antibodi ibu menyeberang
plasenta ke bayi.
• Dapat mempengaruhi kulit, jantung, hati dan /
atau darah janin dan bayi baru lahir.
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
• Dapat mempengaruhi organ apa pun di tubuh
termasuk sendi, kulit, paru-paru, jantung,
darah, ginjal, atau sistem saraf.
• Dapat berkisar dari ringan hingga mengancam
kehidupan.
• Tidak ada dua orang yang memiliki gejala
identik.
 COMMON SYMPTOMS OF SLE
• Achy joints
• Demam
• Kelelahan
• Ruam Kulit
 OTHER LUPUS SYMPTOMS
• Nyeri dada • Pusing
• Kerontokan rambut • Depresi
• Luka pada mulut • Seizure
• Fotosensitivitas • Gangguan memori
• Anemia
• Keguguran berulang
• Sakit kepala
 ORGAN INVOLVEMENT WITH LUPUS
• Kidneys
• Blood vessels
• Lungs
• Blood
• Central nervous
• Heart system
 DIAGNOSING LUPUS
• Riwayat medis (termasuk riwayat keluarga)
• Pemeriksaan fisik lengkap
• Uji laboratorium
• Biopsi kulit atau ginjal
 ACR DIAGNOSTIC CRITERIA
• Skin kriteria – Neurologic disorder
– Butterfly rash • Laboratory criteria
– Discoid rash – Hematologic
– Photosensitivity abnormalities
– Oral ulcers – Immunologic disorder
• Sistemic Criteria – Antinuclear antibody
– Arthritis
– Serositis
– Kidney disorder
Malar Rash
Oral Ulcers
 Systemic Lupus Erythematosus
• Head and Neck ManifestationsHead and Neck
Manifestations
– Malar rash first sign in 50%
– Erythematous maculopapular eruption after sun
exposure
– Oral ulceration
 Musculoskeletal System
• Semua sendi dapat terpengaruh, namun
pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki,
siku, dan bahu paling umum.
• Deformitas tangan dapat mencakup deviasi
ulnaris dan subluksasi, kelainan leher angsa,
dan subluksasi sendi interphalangeal jempol
 Cardiovascular System
• Perikarditis adalah manifestasi jantung yang
paling umum
• Miokarditis
• Endokarditis dengan lesi khas dari katup
jantung
 Pulmonary System
• Pleuritis adalah manifestasi paling umum dari
keterlibatan paru
• Penyakit paru interstisial
• Emboli paru
 Gastrointestinal Sytem
• Kesulitan menelan
• Penyakit refluks lambung
• Anorexia, mual, atau muntah mungkin ada
• Pankreatitis
 Renal manifestations
• Cenderung muncul dalam 1-2 tahun SLE
• Hampir ½nya SLE memiliki kelainan urin
asimtomatik
• Proteinuria (dominan)
• Haematuria - hampir selalu ada
 Nervous System
• Manifestasi neuropsikiatrik lupus sering
terjadi
• Mungkin ringan hingga berat
• Setiap lokasi dalam sistem saraf mungkin
terpengaruh (otak, sumsum tulang belakang,
sistem perifer)
Nervous System (Cont.....)
• Central Nerve System
– Keadaan bingung akut
– Psikosis
– Gangguan kecemasan
– Sakit kepala
– Penyakit serebrovaskular
• Peripheral Nerve System
– Neuropati kranial
– Mononeuropati
– Polineuropati
 COMMON LABORATORY TESTS
• Antinuclear Antibody (ANA)
• Anti DNA
• Anti-Sm
• Anti-RNP
• Anti-Ro
• Anti-La
 OTHER LABORATORY TESTS
• CBC (RBC, WBC, platelets)
• Urinalisis
• Sedimentasi Rate (ESR)
• Faktor Rheumatoid
• Biopsi kulit
• Biopsi ginjal
 PENGARUH UJI LABORATORIUM DENGAN
AKTIVITAS LUPUS YANG MENINGKAT
• Peningkatan C reaktif • Peningkatan Protein
protein (CRP) urin atau cetakan sel
• Peningkatan Tingkat • Penurunan CBC (WBC,
sedimentasi (ESR) RBC, Penurunan
• Peningkatan Anti DNA trombosit)
• Peningkatan Tes • Penurunan
Fungsi Hati dan Ginjal Komplemen
• Peningkatan CPK • Penurunan Serum
albumin
 LUPUS TREATMENT
• NSAIDs
• Antimalarials
• Corticosteroids
• Immunosuppressants
• Investigational (research)
 COMMON LUPUS MEDICATIONS
• NSAIDs • IMMUNE SUPPRESSANTS
– Aspirin – Cyclophosphamide
– Ibuprofen – Azathioprine
– Indomethacin
• PREVENTIVE MEASURES
• CORTICOSTEROIDS – Sun precautions
– Prednisone – Rest
– Prednisolone – Nutrition/diet
– Methylprednisolone – Exercise
– Hydrocortisone – Prevent infection
– Don’t smoke
• ANTIMALARIALS
– Chloroquine
Th a n k Y o u