DERMATOTERAPI

TOPIKAL
 DASAR-DASAR
PENGOBATAN TOPIKAL
1. Absorpsi perkutan :
Faktor yang berpengaruh

Faktor biologis Faktor fisikokimia

a. Ketebalan kulit a. Kuantitas
b. Lokasi b. Hidrasi
c. Keadaan kulit c. Koefisien partisi
d. Umur d. Ukuran partikel
 FAKTOR BIOLOGIS
a. Ketebalan kulit
– Stratum korneum lapisan pertama
kontak dg obat topikal
Makin tebal absorbsi kecil

b. Lokasi
– Tergantung Folikel rambut
Kelenjar ekrin
c. Keadaan kulit
– Defek stratum korneum absorbsi
– Agresifitas pengobatan harus berbanding
terbalik dengan derajat peradangan kulit
d. Umur
– Bayi fungsi absorbsi orang dewasa
– Perbedaan : rasio LPB dg BB

dipertimbangkan
– Efek samping sistemik
• Penekanan aksis
hipotalamus - hipofisis - adrenal

– Orang tua folikel rambut

kelenjar keringat
stratum korneum menipis

iritasi
 FAKTOR FISIKOKIMIA
a. kuantitas
Absorbsi berbanding langsung dengan

Luas kulit Kontak Frekuensi

dg bahan aplikasi
b. Hidrasi
– Hidrasi absorbsi
– Oklusi alamiah atau akibat pengobatan
– Salap berlemak mencegah evaporasi
Hidrasi
c. Koefisien partisi
– Ditentukan bahan aktif
– Larut dalam lemak penetrasi mudah
daripada larut dalam air
d. Ukuran partikel
– Makin kecil bahan aktif Absorbsi
2. Vehikulum :

– Pembawa zat aktif

– Ideal : stabil, non iritatif, non alergik, mudah

digunakan

– Dasar : bedak, salap, cairan

 Cairan
(solusio. Tinctura)

suspensi emulgator
(bedak kocok) bedak (krim A/M, M/A)
dingin
padat lemak
(bedak,powder) pasta (salap, unguentum)
BAHAN AKTIF OBAT
TOPIKAL
• Kortikosteroid
• Anti jamur
• Antibiotik
• Antiseptik
• Antipruritus
• Retinoids
• dll
KORTIKOSTEROID
 KORTIKOSTEROID
• Banyak digunakan
• Potensi penambahan gugus fluor

Efek samping
• Pertimbangan matang
• Dimulai dg potensi lemah
• Gol I-VII
• Potensi lemah : 4-6 minggu
kuat : 2 minggu
EFEK SAMPING STEROID TOPIKAL

LOKAL SISTEMIK
a. Katabolik • Supresi AHA
• Atrofi kulit - Striae • Ggn. Pertumbuhan
• Telangiektasi - Hipertrikosis • Sindrom Cushing
• Purpura - Rosasea Iatrogenik
• Erupsi akneformis - Dis.perioral
• Ggn. penyembuhan luka
b. Perubahan respon lokal
• Tinea incognito
• Glaukoma
• Hipopigmentasi
c. Dis. Kontak alergi
 ANTI JAMUR
Spektrum
Bervariasi Sediaan
Harga

ANTI JAMUR

Konvensional Generasi baru

Mekanisme kerja Ggn. Sintesis / integritas

tidak jelas membran sel

• Salep withfield • Siklopiroksilamin

• Sulfur • Imidazole
• Asam undeselinat • Alilamin
ANTIBIOTIKA
 ANTISEPTIK
• Mencegah terjadinya infeksi
• Sabun : antiseptik ringan
triklorokarbonilid / tribromosalisilanida
• Rivanol : kompres
larutan 0.5 - 1%
• K.Permanganat : oksidator
konsentrasi 1 : 10.000
• Povidon Iodin :
– Tidak toksik
– Tidak iritatif
– Sol. & salap
– Konsentrasi 1 - 10%

• Alkohol
– Konsentrasi 70%
– Kompres dan oles
 ANTIPRURITUS
• Simptomatis
RETINOIDS
LAIN-LAIN
ANTIMIKROBIAL
ANTIPARASITIK
KERATOLITIK
 SIMPULAN
• Tx Topikal terpenting dalam
penatalaksanaan penyakit kulit

• Tiga fungsi :
– Proteksi kulit terhadap lingkungan
– Membasahi / mengeringkan
– Pembawa obat ke dalam kulit
• Pertimbangkan :
– Indikasi
– Lokasi
– Stadium penyakit

• Kesalahan tx. topikal Penyakit Iatrogenik

• Lokasi dan stadium penyakit jenis

vehikulum