Weekly Report

OLEH :
RISKA PERMATA SARI
SYAVIRA ANDINA ANJAR
 Weekly Report

Teratai 1
 Ny. Nurdiang/43 tahun
Dx : CKD + Susp. Batu Ureter Sinistra +
Nephrolithiasis Multipel Bilateral
 Ny. Orfil/38 tahun
Dx : Post Nefrektomi Dextra H-5
 Ny. Fatmawati/35 tahun
Dx : Post Nefrostomi Bilateral H-2
 Ny. Netty/54 tahun
Dx : Post Nefrolitotomi Sinistra + Infeksi Luka
Operasi
 Weekly Report

Teratai 1
Tn. Iwan/49 tahun
Dx : Obstruksi Uropati ec Batu Ureter Bilateral
+ Anemia
Tn. Riswan/52 tahun
Dx : Cystitis dd Vesicolithiasis
Tn. Isroni/78 tahun
Dx : BPH Grade III + Retensi Urin
Tn. Komang Dana/65 tahun
Dx : Post TURP H-2
 Weekly Report

Teratai 1
Tn. Ilyas/37 tahun
Dx : Post Cystostomi + Uretherocutaneus H-1
Tn. Taher/66 tahun
Dx : Post Cystostomy
Tn. Alirman/67 tahun
Dx : BPH + LUTS
Tn. Saad/70 tahun
Dx :
 Weekly Report

Tn. Hamsun/54 tahun

Dx : Adenocarcinoma Prostat
Ny. Leni/32 tahun
Dx : Post SC H-4 + Oligouria + Hydronefrosis
Tn. Suparno/72 tahun
Dx : Post TURP H-3
Tn. Nadiman/75 tahun
Dx : Adenocarsinoma Prostas
 Weekly Report

Tn. Abd. Rahman/53 tahun

Dx : Post TURP H-2
Tn. Sukri/42 tahun
Dx : Nephrolithiasis Dextra
Tn. Nani/82 tahun
Dx : BPH + LUTS
Tn. Mahmud/60 tahun
Dx : Tumor Ginjal Dextra Post Nefrektomi
Dextra + Anemia
 Weekly Report

Ny. Harmi/36 tahun

Dx : Batu Ren Dextra
Tn. Meisraya/42 tahun
Dx : Pyelonefritis Sinistra
Tn. Irwanto/58 tahun
Dx : Infeksi Luka Operasi + TB Paru
 KASUS UROLOGI

IDENTITAS

Nama : Tn. B
Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Sigi
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Tanggal Masuk : 01 Juli 2018
 ANAMNESIS (Autoanamnesis)

 Keluhan Utama:

Benjolan pada buah zakar sebelah kiri

 Riwayat Perjalanan Penyakit:

Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan buah zakar
yang membesar dialami kurang lebih 1 tahun yang lalu
sebelum masuk rumah sakit. Pada awalnya pasien
mengeluh terdapat benjolan sebesar kacang di buah
zakar sebelah kiri dan tidak terasa nyeri.
Benjolan tersebut bertambah besar dan tidak terasa nyeri.
Keluhan lain seperti penurunan berat badan (-), nafsu
makan menurun (-), demam (-), mual (-), muntah (-),
riwayat trauma (-), BAB (+) biasa, BAK (+) lancar.
 Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama

sebelumnya.

 Pasien tidak pernah memiliki riwayat trauma.

 Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluarga pasien tidak ada yang mempunyai riwayat

penyakit yang sama.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Pemeriksaan Fisik Umum (02 Julii 2018)

 Kesadaran : GCS = 15 (E4M6V5)

 Suhu Badan : 36,8 º C

 Nadi : 82 x/mnt

 Pernapasan : 20 x/mnt

 Tekanan Darah : 120/80 mmHg

 Pemeriksaan Fisik Khusus

 Kepala

Normocephali, simetris, konjungtiva palpebra pucat (-/-),

sclera ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor (+/+)
ukuran 3mm.

 Leher

Letak sentral, JVP: 5-2 cmH2O, kelenjar getah bening tak

teraba
 Thorax

Paru :
Inspeksi : Statis simetris kanan = kiri
Dinamis simetris kanan = kiri
Retraksi sela iga (-)
Palpasi : Stem fremitus kiri = kanan, Pelebaran
sela iga (-) Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Perkusi : Sonor kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+) normal, wheezing (-),
ronkhi (-)
Jantung :
Inspeksi : Ictus kordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus kordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung atas ICS II, batas kanan
linea sternalis dextra ICS V, batas kiri
linea mid clavicularis sinistra ICS V
Auskultasi : HR= 82x/menit, Bunyi jantung I-II (+) normal,
murmur (-), gallop (-)
 Abdomen:

Inspeksi : Tampak cembung, terlihat distensi pada

regio suprapubic

Palpasi : Teraba massa pada regio suprapubic

Perkusi : Timpani, shifting dulness (-)

Auskultasi: Peristaltik usus (+) kesan normal

 Genitalia :

 Penis : tampak normal, fimosis (-), parafimosis (-), hipospadi

(-), epispadi (-), sekret (-)
 Scrotum :
Inspeksi : tampak pembesaran scrotum sinistra, warna kulit
coklat, hiperemis (-), kulit tidak mengkerut.
Palpasi : teraba massa bulat pada skrotum sinistra, konsistensi
kistik, permukaan rata, tidak dapat digerakkan, tidak teraba
hangat.
Auskultasi: PU (-)
Transiluminasi: +
 Anus dan rectum : tampak normal, hiperemis (-), benjolan(-)

 Rectal toucher : Tonus sphincter normotom, nyeri tekan (-)

tidak teraba massa

 Ekstremitas : Akral pucat (-), CRT < 2 detik, Tonus

otot baik di keempat ekstremitas
Jenis Pemeriksaan Hasil

WBC 8,3
RBC 4,15
HCT 39,5
HGB 15
PLT 224

LED 18
SGOT 25
SGPT 28
Urea 23,8
Creatinin 1,20
GDS 75

HbsAg Non Reaktif

BT 3 menit
CT 7 menit
 RESUME

Seorang pasien laki-laki usia 53 tahun, masuk rumah

sakit dengan keluhan testis yang membesar dialami kurang
lebih 1 tahun yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Pada
awalnya pasien mengeluh terdapat benjolan sebesar
kacang pada testis bagian sinistra dan tidak terasa nyeri.
Benjolan tersebut bertambah besar, tidak nyeri, dan testis
terasa berat.
Keluhan lain seperti penurunan berat badan (-),
anoreksia (-), febris (-), nausea (-), vomitus (-), riwayat
trauma (-), BAB (+) biasa, BAK (+) lancar.
 DIAGNOSIS

Hidrokel

 DIAGNOSIS BANDING

 Orchitis

 Spermatokel

 PENATALAKSANAAN

 Pro Hidrokelectomy (direncanakan tanggal 03 Juli 2018)

FOLLOW UP
Intruksi post Op :
 IVFD NaCl 0,9% 20 tpm

 Cefuroxime 1 gr/12 jam IV

 Ketorolac 30 mg/8 jam IV

 Ranitidin 50 mg/8 jam IV

 Transamin 500 mg/8 jam IV

 Cek HB Post operasi

(Perawatan Post Op Hari 1)

S: nyeri luka post op (+), flatus (+), mual (-), muntah (-),
demam (-), BAK (+) melalui kateter, BAB (-)

O: kesadaran : compos mentis, GCS : E1M6V5

Tanda Vital :

TD : 110/80 mmHg N : 82 x/menit

S : 36,5 0C R : 18 x/menit

Pemeriksaan bermakna : konjungtiva anemis -/-

Paru : simetris bilateral, vesikuler +/+, Ronkhi -/-,

wheezing -/-
Abdomen
Inspeksi : Tampak datar
Palpasi : nyeri tekan (+)
Perkusi : Timpani, shifting dulness (-)
Auskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normal

Genitalia : Scrotum
Inspeksi : warna kulit coklat, hiperemis (-), kulit mengkerut.
Palpasi : nyeri tekan (+),
Auskultasi : BU (-)
Transiluminasi : -
A : post op. hydrocelectomy sinistra H-1

P:
 IVFD NaCl 0,9% 20 tpm

 Cefuroxime 1 gr/12 jam IV

 Ketorolac 30 mg/8 jam IV

 Ranitidin 50 mg/8 jam IV

 Transamin 500 mg/8 jam IV

 Aff Kateter

 Mobilisasi duduk
(Perawatan Post Op Hari 2)

S: nyeri luka post op (+), flatus (+), mual (-), muntah (-),
demam (-), BAK (+), BAB (-)

O: kesadaran : compos mentis, GCS : E1M6V5

Tanda Vital :

TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit

S : 36,7 0C R : 20 x/menit
A : post op hydrocelectomy sinistra H-2

P:
 AFF Infus

 Ciprofloksasin 2 x 500 mg

 Asam Mefenamat 3 x 500 mg

 Neurodex 1 x 1

 Rawat Jalan
TERIMA KASIH