Beberapa Penyakit Metabolik

Burhannudin Ichsan
Tujuan belajar
 Setelah mengikuti perkuliahan ini diharapkan mahasiswa
mampu:
 Memahami penyakit aterosklerosis
 Memahami penyakit dibetes mellitus
 Memahami penyakit tekanan darah tinggi
Atherosclerosis
 Pengertian:
 Athera: bubur, sclerosis: pengerasan
 Yakni: terbentuknya bercak seperti bubur yang terdiri dari
penumpukan lemak cholesterol pada lapisan intima lumen
pembuluh darah. Keadaan ini menyebabkan penebalan pada
dinding pembuluh darah dan hilangnya elastisitas arteri,
disertai perubahan degenerasi lapisan media dan intima.
Etiologi
 Faktor resiko mayor:  Faktor resiko minor
 Hiperkolesterolemia  Kurangnya gerak fisik/olah
 Hipertensi raga yang teratur
 Merokok  Stress emosional
 Diabetes mellitus  Pemakaian kontraseptive
oral
 Hiperuricemia
 Obesitas
 Makanan tinggi karbohidrat
Faktor resiko
 Yang dapat dimodifikasi  Yang tdk dapat dimodifikasi
 Merokok  Usia
 Hiperlipoproteinemia dan  Jenis kelamin pria
hiperkolesterolemia  Riwayat keluarga dengan
 Hipertensi sterosklerosis
 Dm
 Obesitas
IMT (indeks massa tubuh)
 Untuk mengetahui status gizi orang dewasa dapat
menggunakan indeks massa tubuh atau body mass index
(BMI)
 Formula untuk menentukan BMI adalah:
 IMT= BB2 (dlm kg)/TB (dlm M)
 <18 =kurus
 18-24 =normal
 25-30 =gemuk
 >30 =obese (gemuk sekali)
Patogenesis
 Salah satu hipotesis (reaksi terhadap endothelial injury)
Sel-sel otot polos
Injury endotel mengalami
yang kronik migrasi dari
lapisan media ke
intima . Makrofag Timbul plaque,
Menyebabkan mengalami proliferasi sel otot
disfungsi endotel aktivasi polos serta
penumpukan
ekstraseluler
Terdapat matrix, kolagen
perlekatan dan ekstraseluler
monosit dan Makrofag dan sel lipid
platelet ke endotel otot polos
pembuluh darah memakan lemak
dan monosit sehingga
mengalami menimbulkan
emigrasi dari penumpukan
lumen ke lapisan lemak pada sel
intima tersebut pada
intima
Aterosklerosis ilustration
Komplikasi
 Bermacam –macam
 Tergantung lokasi, ukuran pembuluh darah dan proses
kronisnya
Pencegahan
 Semua yang dapat mencegah faktor resiko yang bisa
dimodifikasi
Hipertensi
 Definisi: peningkatan yang menetap dari tekanan darah
sistolik 140 mmHg atau lebih dan atau tekanan diastolik 90
mmHg atau lebih
Klasifikasi hipertensi
kategori Sistolik Diastolik
(mmHg) (mmHg)
optimal < 120 and < 80
Pre hipertensi 120-139 Dan /atau 80-89
Hipertensi stage 140-159 Dan/atau 90-99
1
Hipertensi stage 160-179 Dan/atau 100-109
2
Hipertensi stage » 180 Dan/atau » 110
3
Patogenesis
 Secara umum patogenesisnya belum pasti
 Penyebabnya adalah multifaktorial
 Secara mudah tekanan darah dapat dituliskan dengan
formulasi sebagai berikut: TEKANAN DARAH = CURAH
JANTUNG X TAHANAN PERIFER
Komplikasi
 Retinopati hipertensif
 Penyakit jantung dan pembuluh darah
 Penyakit hipertensi serebrovaskuler
 Enselopati hipertensi
 Nefrosklerosis karena hipertensi
Pengobatan
 Farmakologis
 Non-farmakologis
Pengobatan hipertensi non-
farmakologis
 Pembatansan garam dalam makanan
 Mengurangi berat badan
 Pembatasan alkohol
Diabetes mellitus
 Definisi: diabetes adalah penyakit metabolik yang ditandai
oleh hiperglikemia (gula darah tinggi) sebagai hasil dari
kelainan pada sekresi insulin, aksi insulin atau oleh keduanya
Biokimia insulin
 Dihasilkan oleh sel-sel beta pulau langerhans pankreas
 Tugas utama insulin adalah mengatur utilisasi glukosa oleh sel
sebagai energi , antara lain dengan melancarkan pelintasannya
melalui membran sel dan resorpsinya ke dalam sel
Biokimia insulin
 Di lapisan luar membran sel, misalnya otot dan lemak
terdapat struktur-struktur asam-amino kompleks.
 Reseptor-reseptor ini dapat mengikat insulin dan pada reaksi
ini terjadi impuls listrik yg memungkinkan glukosa darah
melintasi membran dan masuk ke dalam sel
Sel beta ilustration
Klasifikasi
 DM tipe 1
 DM tipe 2
 Gestational diabetes
 Secondary diabetes
 Serta ada beberapa klasifikasi yang jarang, contoh: wolfram
syndrom, autoimmune polyglandular syndrome (APS)
DM tipe 1
 Merupakan penyakit autoimmune
 Sel beta pankreas rusak
 Biasanya berkembang pada usia lebih muda
 Kadang disebut: juvenile diabetes dan juga disebut insulin-
dependent diabetes mellitus (IDDM)
DM tipe 2
 Gangguan metabolisme , yang biasanya melibatkan kelebihan
berat badan dan resistensi insulin
 Tubuh awalnya dapat membuat insulin, tetapi tubuh kesulitan
menggunakan hormon tersebut
 Pada akhirnya pankreas tidak dapat menghasilkan insulin
yang cukup dalam merespon kebutuhan tubuh
DM tipe 2
 Merupakan jenis DM yang terbanyak
 Juga disebut adult-onset diabetes dan non-insulin-dependent
diabetes mellitus (NIDDM)
 Istilah ini sebenarnya tidak tepat karena anak-anak dapat
menderita DM tipe 2 , dan beberapa pasien membutuhkan
terapi insulin
Gestational diabetes
 Terjadi ketika kehamilan biasanya trimester 3
 Penyakit ini biasanya berakhir setelah kehamilan berakhir,
tetapi hal ini meningkatkan resiko terkena DM tipe 2 pada
ibu maupun anaknya pada kehidupannya di mas mendatang
Secondary diabetes
 Diabetes yang disebabkan oleh suatu kondisi yang lain
 Beberapa penyebabnya yaitu: pankreatitis, cystic fibrosis,
pengobatan seperti kortikosteroid
komplikasi
 Koma diabetik
 Neuropati
 Retinopati
 Nefropati
 Proteinuri
 Ulkus/gangren
 PJK (penyakit jantung koroner)
 TB paru

 (Mubin, 2008)
Terapi
 Farmakologis
 Non farmakologis : diet, olah raga
Daftar pustaka
 Rashid , A, et al. (2008) Clinical practice guideline,
management of hypertension.
 Lumongga, F. (2007) Atherosclerosis. Medan: FK USU.
 Rilantono, et al. (1998) Buku ajar kardiologi. Jakarta: FK UI.
 Soeparman. (1990) Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FK UI.
Daftar Pustaka
 American Diabetes Association. (2012) Diagnosis and
classification of diabetes mellitus. Diabetes care, Volume 35,
Supplement 1, January.
 Riaz, D. (2009) Diabetes Mellitus. Scientific Research and
Essay Vol. 4 (5) pp. 367-373, May
 Notoatmojo, S. (2007) Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni.
Jakarta:Penerbit Rineka Cipta.
 Mubin, H. (2008) Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam.
Diagnosis dan Terapi. Jakarta: EGC