ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
HIPERTENSI
OLEH :
 PENGERTIAN

PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTOLIK LEBIH

DARI 140 mmHg ATAU PENINGKATAN TEKANAN
DARAH DIASTOLIK LEBIH DARI 90mmHg

( WHO/ISH 1999 )
 KLASIFIKASI
TEKANAN SISTOLIK DIASTOLIK
DARAH mmHg mmHg
NORMAL < 120 < 80

DERAJAT I 140 – 159 90 – 99

DERAJAT II ≥ 160 ≥ 100

JNC VII
 ETIOLOGI

HIPERTENSI PRIMER ( ESSENSIAL ) 90 – 95 %

Penyebab pasti belum diketahui. Namun demikian penelitian

yang berembang menelusuri patofisiologi bahwa ada beberapa
faktor yang dapat menebabkan hipertensi primer :
1. Predisposisi poli genetis :
Etnis,,bangsa,ras dan riwayat keluarga
2. Faktor lingkungan
Faktor konsumsi garam
Faktor psikososial

Hipotesa lain terhadap timbulnya hipertensi

1. Disfungsi Sistem Saraf Otonom

Ketidak seimbangan SSO mengakibatkan peningkatan
SSSimpatis.
2. Variasi Genetik THD penyerapan sodium
Mutasi gen yang menyebabkan seseorang mengalami
peningkatan penyerapan air,garam dan klorida.
3. Disfungsi sistem RAA

Peningkatan aktivitas RAA menghasilkan ekspansi

volume cairan dan resistensi vaskuler. Yang berakibat
terhadap peningkatan tekanan darah.

4. Gangguan respon vaskuler.

Kegagalan pembuluh darah berdilatasi dan meningkat
nya kontraktilitas berhubungan dengan rusaknya
endotelium,tetapi belum jelas hubungannya dengan
timbulnya ipertensi.
Hipertensi sekunder ( 5 - 10 % )

Penyakit ginjal kronis

Koartasio aorta
Gangguan endokrin
Gagguan kardiovaskuler
Gangguan neurologis
 ESSENTIAL HYPERTENSION
BLOOD PRESSURE REGULATOR COMPONENTS
Autoregulation

BLOOD PRESSURE = CARDIAC OUTPUT X PERIPHERAL RESISTANCE

Hypertension = Increased CO And/or Increased PR

 Preload  Contractility Fuctional Structural

Constriction Hypertrophy
 Fluid Volume
Volume Redistribution

Renal Decreased Sympathetic Renin- Cell Hyper

Sodium Filtration Nervous over- Angiotensin Membrane Insulinemia
Retention Surface activity Excess Alteration
Excess
Sodium Genetic Genetic Obesity
stress
Intake Alteration Alteration
 CARA MENGUKUR TEKANAN DARAH

Ukuran cuff harus sesuai

dan setinggi jantung
ALat pengukur harus ditera
Kolom merkuri tegak lurus

Pompa sampai pulsasi

nadi hilang,lalu deflasi
2-3 mmHg per detik.
Sistole bunyi pertama
terdengar
Diastole, saat bunyi hilang
Catat sampai 2 mmHg
yg terdekat.

Duduk santai/ setelah istirahat

bbrp menit
Lengan bersandar diatas meja

British Hypertension Society

GANGGUAN PADA TARGET ORGAN

1. PEMBULUH DARAH
Perubahan endotel
Arteriosklerosis

2. Jantung
LVH
Gagal jantung
PJK
MCI
3. GINJAL
Gagal ginjal
Proteinuria

4. Otak

TIA
Stroke

5. Mata
MANIFESTASI KLINIK

Kebanyakan tanpa keluhan

Beberapa diantaranya mengeluh :

Lemah
Sesak nafas
Sakit kepala
Penurunan Kesadaran
Gelisah
Muntah
Nyeri dada
PEMERIKSAAN FISIK

BERAT BADAN, TINGGI BADAN

MATA ; RETINA – PUPIL
LEHER : JVP, BISING
PARU : RONKHI
SUARA NAPAS

JANTUNG: BP,DENYUT JANTUNG

ABDOMEN: PERISTALTIK
EKSTREMITAS : REFLEK,EDEMA
PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUM

HEMATOLOGI
URINALISA

EKG : LVH,ISKHEMIA, INFARK

RADIOLOGI : PEMBESARAN JANTUNG

VASKULARISASI

EKOKARDIOGRAFI : FUNGSI
RUANG JANTUNG
 PENGOBATAN

1. NON FARMAKOLOGI
2. FARMAKOLOGI
NON FARMAKOLOGI
DIET SEIMBANG
BERHENTI MEROKOK
MENGURANGI ASUPAN GARAM
MENGURANGI BERAT BADAN
OLAH RAGA TERATUR
ISTIRAHAT CUKUP
BERDOA
 FARMAKOLOGI
Tujuan :

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah terjadinya

Morbiditas dan mortalitas . Bila mungkin TD dapat di
pertahankan dalambatas normal.

Metoda :

Pengobatan secara bertahap ( Stepped Care )

Tahap I : Dengan menggunakan satu obat ( diuretik atau
beta bloker ).Mulai dosis kecil,lalu ditingkatkan
sampai TD yang diinginkan tercapai.
Tahap II : Dengan menggunakan dua jenis obat,dengan
menambah diuretik,B Bloker,Alpha bloker
ACE Inhibitor atau Kalsium antagonis.

Tahap III : Dengan menggunakan tiga obat,dengan

menambah vasodilator ( biasanya hidralazin )
Tahap IV : Dengan menggunakan empat obat. Biasanya
dengan menambah ACE Inhibitor atau Guane
tidin.
 ANTI HIPERTENSI

1. DIURETIK
2. ACE.INHIBITOR
3. ANTAGONIS KALSIUM
4. VASODILATOR
5. PENGHAMBAT ADRENERGIK
 1. BETA BLOKER

EFEK YANG DITIMBULKAN ADALAH :

1. MENGURANGI FREKUENSI NADI,KON

TRAKTILITAS DAN TEKANAN DARAH
SEHINGGA MENGURANGI KEBUTUHAN
OKSIGEN MIOKARD
2. MENURUNKAN AFTER LOAD
 JENIS BETA BLOKER

1.KARDIO SELEKTIF ( MENGHAMBAT BETA 1 )

MENGURANGI BAHAYA SPASME BRONKHUS

2.NON KARDIO SELEKTIF( MENGHAMBAT BETA 1

DAN BETA 2 )

BERPENGARUH TERHADAP SPASME BRONKHUS

 2. ALFA BLOKER

MENDILATASI ARTERIOL DAN VENA.

MENURUNKAN RESISTENSI PERIFER

CONTOH : PRAZOSIN
 3. PENGHAMBAT SARAF
ADRENERGIK

MENGURANGI RESISTENSI
PERIFER
MENURUKAN DENYUT JANTUNG

CONTOH : RESERPIN
 2. DIURETIK

Menurunkan voleme cairan ekstra seluler

Menurunkan preload

Contoh : Lasix

Efek samping

Ggn elektrolit
Impotensi
 ANTAGONIS KALSIUM

MENURUNKAN KONTRAKTILITAS DAN ME

NURUNKAN KERJA JANTUNG SEHINGGA

MENURUNKAN KEBUTUHAN OKSIGEN MIO

KARD.
 ANTAGONIS KALSIUM

1. NIFEDIPIN
JENIS AK YANG PALING KUAT DALAM ME
NIMBULKAN VASODILATASI ARTERIOL
PERIFER.
CONTOH : ADALAT,CORDALAT,FARMALAT
2. VERAPAMIL
EFEK YANG DITIMBULKAN LEBIH LE
MAH BILA DIBANDINGKAN DENGAN
NIFEDIPIN

3. DILTIAZEM
PALING LEMAH EFEKNYA
 HIPERTENSI KRISIS

1. HIPERTENSI URGENSI

TERJADI PENINGKATAN TD YANG TINGGI

( MELAMPAUI 200/100 mmHg) TANPA ADANYA
KOMPLIKASI YANG MENGANCAM,TD PERLU
DITURUNKAN DENGAN CEPAT TETAPI TIDAK
PERLU SEGERA,CUKUP DALAM WAKTU 24 JAM.
CONTOH ADALAH HT AKSELERASI TANPA
KOMPLIKASI. BIASANYA OBAT YANG DIGUNAKAN
ADALAH SEDIAAN ORAL.
2. HIPERTENSI EMERGENSI

TD YANG SANGAT TINGGI DISERTAI DENGAN

ANCAMAN LANGSUNG BAHKAN KEMATIAN.
TD HARUS DITURUNKAN SEGERA DALAM WAKTU
SATU JAM.
HT ENSEFALOPATI,GAGL JANTUNG,ANGINA
AKUT PULMONARI EDEMA.
 MASALAH KEPERAWATAN

► RESIKO PENURUNAN CARDIAC OUT PUT

► INTOLERANSI AKTIVITAS
► GANGGUAN RASA NYAMAN
 TUJUAN
► TEKANAN DARAH TERKONTROL DENGAN
BAIK
► TIDAK TERJADI KOMPLIKASI
► KLIEN DAPAT MENGERTI TTG PROSES
ATAU PROGNOSIS DAN PENGOBATAN
► PERUBAHAN CARA HIDUP
 INTERVENSI KEPERAWATAN
► MONITOR DAN CATAT TEKANAN ARAH
► MONITOR DAN CATAT KUALITAS PULSASI APEKS
DAN PERIFER
► OBSERVASI WARNA KULIT, KELEMBABAN,
TEMPERATUR DAN WAKTU PENGISIAN KAPILER
► AUSKULTASI DAN CATAT SUARA JANTUNG
► BERIKAN SUASANA NYAMAN
► OBSERVASI DAN CATAT ADANYA EDEMA
► BERIKAN PENJELASAN TTG EFEK, DOSIS OBAT-
OBATAN YANG DIBERIKAN.
 INTERVENSI (LANJUTAN )
► BATASICAIRAN SSI DENGAN KEBUTUHAN
► UKUR DAN CATAT CAIRAN MASUK DAN
KELUAR TIAP 24 JAM
► BERIKAN DIET RENDAH GARAM
► KOLABORASI DENGAN AHLI GIZI