PENYAKIT

THYROID

dr.Ernawati,M.Kes
Definisi:
• Kelainan produksi dan sekresi hormon
thyroid yang menyebabkan gangguan
stabilitas metabolik
• Hyperthyroidism
• Hypothyroidism
Target terapi :
- Menormalkan produksi hormon thyroid
- Meminimalisasi gejala dan akibat jangka panjang
- Terapi individual (jenis, keparahan,usia, jenis
kelamin,keadaan nonthyroidial,respon terhadap
terapi sebelumnya)
 TERAPI

Obat antithyroid :
- Thiourea ( Thionamide )
- Iodide
- Adrenergic Blocker
- Radioactive Iodine
Thiourea (Thionamide)
• Propylthiouracil (PTU), Methimazole
• Memblok sintesa H.thyroid
• Inhibisi enzim peroksidase
• Dosis : PTU 3-4x 300-600 mg/hr
MMI 3X 30-60 mg/hr
• Kontrol 4-8 minggu (perbaikan gejala
dan lab)
• Maintenace : PTU 50-300 mg/hr
MMI 5-30 mg/hr
• Induksi remisi jangka panjang 12-24 bulan
• Monitor 6-12 bulan
• Relaps, Tx radioactive iodine
• ES ringan : pruritic maculopapular rash,
arthralgia, demam,benign transient
leukopenia
• ES berat : agranulocytosis, aplastic
anemia,lupus like
synd,polymyositis,gastrointestinal
intolerance,hepatotoxicity,hypoprothrombin
emia
 Iodide
• Memblok rilis hormon thyroid
• Inhibisi biosintesa hormon thyroid
• Menurunkan ukuran dan vascularitas
kelenjar
• Indikasi : px operasi Grave’s disease
• Dosis : 3-10 drop/hr (120-400mg)
• 7-14 hari sebelum operasi
• ES :reaksi hypersensitivity,
pembengkakan kel.saliva,metalic taste,
gynecomastia
Adrenergic blocker
• Tx : thyrotoxic (palpitasi, anxiety, tremor, heat
intolerance )
•  blocker untuk Tx tambahan obat antithyroid, RAI
atau Iodide ( Grave’s disease/toxic nodules, tiroid
storm )
• Tx utama : thyroiditis dan iodine induced
hypertyroidism )
• Dosis : 4x 20-40 mg/hr
• KI : CHF, cardiomyopathy, heart failure
• ES : nausea, vomiting, anxiety, insomnia, kepala
terasa ringan, bradikardi, gangguan hematologis
RAI
• Tx : Grave’s disease, toxic autonomous
nodule dan toxic multinodular goiter
• KI : kehamilan
• Tujuan Tx : menghancurkan sel thyroid
yang overaktif
• Dosis : 4000-8000 rad (euthyroid 60%
slm 6 bln)
Operasi
• Indikasi : cold nodule, goiter yang
sangat besar, px KI dg thionamide dan
RAI
• PTU dan MMI diberikan selama 6-8
minggu ( euthyroid ) dilanjutkan iodide
500 mg/hr selama 10-14 hari pra
operasi untuk menurunkan
vaskularisasi kelenjar
Terapi Thyroid Storm

• Supresi pembentukan dan sekresi hormon

thyroid, terapi anti adrenergic, pemberian
glukokortikoid, terapi komplikasi / faktor
pencetus storm
• PTU dosis besar + thionamide
• Iodide untuk memblok rilis hormon thyroid
• Tx suportif : antipyretic, cairan elektrolit,
sedative, digitalis, antiaritmia, insulin dan
antibiotika sesuai indikasi
Hypothyroidism

• Tujuan terapi :
– Menormalkan kadar hormon thyroid jaringan
– Menghilangkan gejala
– Prevensi kelainan neurologis pada bayi dan
anak-anak
– Menormalkan hypothyroidism
Tx Hypothyroidism
• Levothyroxine
– Penggantian hormon thyroid
– Terapi supresi
– Ibu hamil
– Hypothyroidism subklinis, peningkatan
TSH yg besar
– Dosis maintenance 110-120µg/hr

Dosis homon thyroid yang berlebihan

dapat menyebabkan heart failure, angina
pectoris dan MI
Terapi coma myxedema

• Prevensi mortalitas : thyroxine bolus

iv 300-500µg
• Hydrocortisone iv 100mg/8jam
• Monitor : kesadaran, vital sign,
kadar TSH menurun
• Maintenance : thyroxine 75-100µg iv
• Terapi suportif sesuai indikasi
Evaluasi hasil terapi
• Kadar serum TSH ( parameter
monitoring spesifik untuk
menentukan dosis levothyroxine )
• Kadar turun dalam waktu bbrp jam,
normal dalam waktu 2-6 minggu
• Kadar TSH dan T4 diperiksa tiap 6
minggu sampai euthyroid