MANAJEMEN

PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 Silahkan ucapkan kata-kata ini
kepada teman duduk kanan kiri Anda.
Hari ini Apa yang dirasakan?

INDAH
Anda
LUAR BIASA!

2
dr. Dwidea Yuliana BBPK Jakarta
MANAJEMEN PUSKESMAS

Pengerakan
Pelaksanaan
(P2)

Terintegrasi melalui
pelaksanaan Manajemen
Puskesmas
 SIKLUS MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 PERENCANAAN (P1)
• ANALISIS SITUASI Analisis Data (PIS-PK, Profil), Potensi, dll

• PERUMUSAN MASALAHIdentifikasi masalah, Prioritas

masalah, Akar masalah, Pemecahan Masalah

• PENYUSUNAN RUK, RKA, DAN RPK SDM, Sumber Dana,

Sarpras, dll
2 PENGGERAKAN PELAKSANAAN (P2)
• Lokakarya Mini Bulanan dan Tribulanan
3 PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS (P3)
 PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS MELAUI PENDEKATAN KELUARGA

Pendekatan Keluarga dilaksanakan bersinergi dan terintegrasi dengan Pedoman

Manajemen Puskesmas melalui tahapan P1, P2 dan P3.
 SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BERKUALITAS
CONTOH SIKLUS 2017, 2018, 2019

2017
2017 2018
2018 2019

M M M
U U
•Evaluasi S S
U •Evaluasi
S
2017 R R R 2018
•Akhir RUK E E E •Akhir RUK
N N N
2018 2019
B B B PELAKSANAAN
PELAKSANAAN RPKRPK 2018
2018
•Persiapan A A A •Persiapan
RPK 2018 N N N RPK 2019
G G
•Awal RUK D M
G •Awal RUK
K
2019 E A A PEMBAHASAN RUK 2019 2020
S T B

6
 PERENCANAAN PUSKESMAS
P1
TAHAPAN PELAKSANAAN
P
E
R 1 PERSIAPAN
E
N
C
2 ANALISIS SITUASI
A
N 3 PERUMUSAN MASALAH
A
A
N 4 PENYUSUNAN PERENCANAAN PUSKESMAS
7
TAHAP PERUMUSAN MASALAH

1. IDENTIFIKASI MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 IDENTIFIKASI MASALAH
 Adanya masalah ditunjukkan dengan adanya kesenjangan antara target
dengan kinerja Puskesmas.
 Target : Dilihat dari SPM, Indikator PIS-PK, Renstra Kab/Kota, dll.
 Identifikasi masalah: membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut
jenis upaya, target, pencapaian, dan adanya masalah yang ditemukan.

CONTOH TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

No Upaya Target Pencapaian Masalah
I UKM Essensial
1. Pelayanan Gizi
a. - Bayi yang mendapat ASI eksklusif 100% 85% Masih ada 15% bayi yang tidak
mendapat ASI ekslusif

9
TAHAP PERUMUSAN MASALAH

2. PENENTUAN URUTAN
PRIORITAS MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 URUTAN PRIORITAS MASALAH
Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak
atau tidak masalah tersebut diselesaikan

Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut

terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap
keberhasilan, dan membahayakan sistem atau
tidak.

Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi

berkembang dikaitkan kemungkinan masalah
penyebab isu akan makin memburuk kalau
dibiarkan

Berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar, 4 = besar, 3 = sedang, 2 = kecil, 1 = sangat kecil).
11
 Contoh USG

• Urutan masalah berdasarkan hasil USG adalah masalah C, B, A

• USG berdasarkan kesepakatan anggota kelompok, dengan tetap
memperhatikan data yang tersedia. 12
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
TAHAP PERUMUSAN MASALAH

3. MENCARI AKAR
PENYEBAB MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Contoh Analisa Penyebab MasalahTidak Tercapainya Target Pencapaian ASI Eksklusif
DITINJAU DARI ASPEK PENYELENGGARAAN PELAYANAN

PERILAKU DLM KONDISI LINGKUNGAN

PENYELENGGARAANPE
KEMAMPUAN HIDUP
LAYANAN
SEHAT
KONDISI FISIK-
TINGKAT AKSES BIOLOGIS IBU & bbl
PPERLAKU IBU & KELG
BUHIR PD YANKES DLM HIDUP SEHAT
KONDISI PSIKOLOGIS
KUALITAS YANKES
KEMANDIRIAN HIDUP BUHIR/BUSUI
YG DITERIMA
SEHAT KLG
TINGKAT CAKUPA KONDISI SOSIAL KLG
IMD PD BBL

KONDISI SBUDAYA
KETERPADUAN LP
KELUARGA

PEMBINAANPASCA KONDISI SPIRITUA

LAHIR O/ TG KELUARGA

DUKUNGAN KEBIJ-
AKAN PEMERINTAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 14

 Contoh Analisa Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
Petugas kelelahan shg
kurang bersemangat Belum ada SOP Persalinan Normal
MANUSIA melaksanakan METODE yang mengikutsertakan penyluhan
penyuluhan
ASI ekslusif pada ibu bersalin
Banyaknya agenda
kegiatan tidak sebanding Kurangnya pengetahuan petugas dalam
dengan jumlah petugas tata cara pembuatan SOP

Kurangnya Bidan dan Tidak pernah dilakukan pelatihan

tenaga gizi di Pkm
Dana untuk kelas
Media Promosi tdk ada
hamil tidak ada
Anggaran dana
Pengadaan media banyak dialihkan
promosi tidak pernah untuk program lain
dilaksanakan karena yang dianggap lebih
kekurangan dana membutuhkan
Kurangnya dana Puskesmas
SARANA DANA
penyusunan SOP Puskesmas
Masih ada 15% bayi tidak
Pengetahuan
masyarakat tentang mendapatASI ekslusif
pentingnya ASI ekslusif
Kader tidakrendah
memberikan
edukasi mengenai
pemberian ASI
ekslusif Kader tidak pernah direfreshing
ilmu
LINGKUNGAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 15

Contoh Analisa Penyebab Masalah

Pohon Masalah (Problem Trees)

Masih ada 15% bayi tidak mendapat ASI ekslusif

METODE MANUSIA SARANA DANA LINGKUNGAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 16

TAHAP PERUMUSAN MASALAH

4. CARA PEMECAHAN MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 CARA PEMECAHAN MASALAH
Kesepakatan diantara anggota tim dengan didahului brainstorming. Tipe brainstorming:
a. Terstruktur, setiap anggota tim menyampaikan ide secara bergiliran
b. Tidak terstruktur, tiap peserta yang punya ide dapat langsung menyampaikan
c. Semua berdasarkan atas hasil analisis penyebab masalah, tinjau dari 3 aspek:
di kekuatan sumberdaya, dengan pendekatan yg paling memungkinkan 
rumusan strategi dan taktik
CONTOH TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH
No PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH
MASALAH (RINCI DARI PENYEBAB) MASALAH TERPILIH
1. Masih ada a. Kader tidak pernah a. Refreshing kader Refreshing kader tentang
15% bayi yang direfreshing ilmu tentang pentingnya ASI pentingnya ASI ekslusif
tidak b. Tidak pernah dilakukan ekslusif
mendapat ASI pelatihan penyusunan SOP b. ……………….
ekslusif dari Puskesmas
c. Kurangnya Bidan dan
tenaga gizi di Pkm
d. Pengadaan media promosi
tidak pernah dilaksanakan
karena kekurangan dana
e. Kurangnya dana Pusk. 18
PENYUSUNAN PERENCANAAN

PENYUSUNAN RUK

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

20
 RUK
• Merupakan rencana kegiatan yang disusun Puskesmas dalam
upaya menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerjanya,
baik kegiatan yang akan dilakukan oleh Puskesmas maupun
kegiatan yang perlu dilaksanakan oleh lintas sektor.

8/12/2018 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 21

 CONTOH RUK PUSKESMAS

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target penang Kebutuhan Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehatan sasaran gungja Sumber Pelaksanaa Anggaran kinerja pembiayaa
wab Daya n n
UKM ESENSIAL
1 Pencegahan Pertemuan Meningkatkan Kader 20 Kader PJ UKM - Fasilitat - Bulan Rp. Penderita APBD
dan Peningkata pengetahuan kesehatan kesehatan Esensial or: Januari 3.510.000, hipertensi
Pengendalian n kader untuk di 5 Desa dan Dokter dan bulan - melakukan
Penyakit kemampua deteksi dini (Desa A s.d Perkesm PKM Juni 2017 pengobata
n kader faktor resiko E) as - Bahan n secara
kesehatan PTM di materi teratur
untuk Posbindu PTM pelatiha
deteksi dini n
faktor - ATK
resiko PTM - Ruang
pada rapat
masyarakat

RUK PUSKESMAS A TAHUN 2017

P2 Rapat Dinas

P
E P Pengarahan saat apel pegawai
N E
G L
G A Pelaksanaan kegiatan dari setiap program
E K
R S
sesuai jadwal
A A
K N LOKAKARYA
A A Forum khusus MINI
N A
N
& Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 23
 BULANAN

LOKAKARYA MINI
• Menilai pencapaian & hambatan yang
P2 dijumpai pada bulan atau periode yang
lalu
• Pemantauan pelaksanaan rencana yang
P LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK akan LOK
datang LOK LOK LOK LOK
E P
MIN
BLN
MIN
BLN
MIN
BLN
LOKMIN
MIN
BLN
MIN
BLN
MIN
BLN
MIN• Perencanaan
MIN
BLN diperlukan)
BLN
MIN MIN
ulang yang
BLN dengan
MIN(bila
lebih baik
BLN tujuanBLN
MIN
BLN
sesuai yang
N E 1 2 3 BULANAN
4 5 6 7 8
dicapai
9 10 11 12
G L INTER INTE INTE
INTE INTE INTE RNAL INTE INTE
NAL & INTE INTE INTE RNAL
RNAL INTE
G A RNA LINTAS
SEK
RNA LOKMIN
RNA &
SEK
RNA
L RNAL & SEKTRIBULANAN
RNAL RNAL &
RNAL
E K L L L • Menggalang SEK
R S
TOR
TRIBULANAN
TOR TOR dan meningkatkan
TOR
kerjasama antar sektor terkait dalam
A A pembangunan kesehatam
• Menginformasikan & mengidentifikasi
K N capaian hasil kegiatan tribulanan
A A sebelumnya, membahas &
N A memecahkan masalaha serta hambatan
oleh LS
N • RTL dan memasukan umpan balik dari
& masyarakat dan sasaran program 24
 LOKMIN
BULANAN
P2

P PERTAMA RUTIN
E P
N E
 Penggalangan tim dalam rangka  Tindaklanjut lokmin bulanan pertama.
G L pengorganisasian untuk dapat  Memantau pelaksanaan kegiatan setiap bulan
G A terlaksananya RPK secara teratur
 Luaran :  Fokus utama : kesinambungan arah dan
E K
o RPK tahunan kegiatan antara hal yang direncanakan,
R S integrasi program dalam menyelesaikan
o RPK bulanan
A A o Matriks pembagian tugas dan darbin masalah prioritas
N o Bahan musrenbang  Luaran :
K
o Draft RUK tahun selanjutnya o RTL berupa RPK bulan berikutya
A A o Komitmen utk melaksanakan RPK yang
o Draft Rencana Lima tahunan (bila
N A siklus lima tahunan) telah disusun
N o Bahan yang akan disampaikan pada
lokmin tribulanan (bila sesuai jadwal)
&
25
 LOKMIN
TRIBULANAN
P2

P
PERTAMA RUTIN
E P
N E
G L  Penggalangan tim dalam rangka
pengorganisasian LS terkait pembangunan
G A kesehatan.
E K  Mendiskusikan usulan yang akan disampikan
 Tindaklanjut lokmin tribulanan pertama.
R S dalam Musrebangmat.
 Luaran :
 Luaran :
A A o Rencana pelaksanaan kegiatan
o Rencana kegiatan masing sektor yang
K N berikutnya
terintegrasi
o Kesepakatan bersama untuk
A A o Komitmen bersama untuk menindaklanjuti
menindaklanjuti rencana
hasil lokmin dalam penandatanganan
N A
kesepakatan
N o Usulan bidang kesehatan yang disepakati
& untuk dibawa pada Musrenbangmat
26
 PESERTA
P2 LOKMIN

P
BULANAN TRIBULANAN
E P
N E
G L  Kepala Puskesmas  Camat
 Seluruh pegawai Puskesmas, termasuk pegawai  Kepala Puskesmas
G A  Pegawai Puskesmas
yang bertugas di Pustu dan Poskesdes.
E K  Jejaring Fasyankes di wilker Puskesmas.  Perwakilan Dinkes Kab/Kota
R S  Tim penggerak PKK kecamatan/distrik
 Perwakilan Puskesmas diwilayah
A A
kecamatan/distrik
K N  Staf kecamatan
A A  LS di kecamatan, a.l pertanian, agama,
pendidikan, BKKBN, sosial (sesuai
N A
dengan LS yang ada di kecamatan)
N  Lembaga/organisasi kemasyarakatan lain
& bila perlu. 27
P3

P PKP
E
N
P Pencapaian
E P Pelaksanaan
E Cakupan
G E Manajemen
N Pelayanan Puskesmas
E N Kesehatan
G
N I
A
D L
W Kinerja Baik Kinerja Cukup Kinerja Kurang Kinerja Baik Kinerja Cukup Kinerja Kurang
A A
A > 91 % 81 - 90 ≤ 80 % ≥ 8,5 5,5 – 8,4 < 5.5
L I
S
A A
A
I N
N
N

& Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 28