CLINICAL SCIENCE SESSION

EARLY WARNING SYSTEM

Rahmi Fadhila 1210312002

Sri Rahmi Putri 1310311158

Preseptor : dr. Beni Indra Sp.An

Juli 2018 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Pasien
rawat inap

Perburukan

Early
warning
system
Kerjasama
Parameter
tim

Intervensi
dini

3
BACKGROUND

2,3 %
2011, US peningkatan
angka kematian

MEWS

4
Tinjauan Pustaka
Definisi

Sebuah sistem penilaian sederhana yang digunakan di berbagai tingkat rumah sakit
berdasarkan pengukuran fisiologis yang rutin dilaksanakan seperti denyut jantung, tekanan
darah, laju pernapasan, suhu dan tingkat kesadaran dengan masing-masing skor atas dan
bawah dari 0-3 poin dan hitung nilai totalnya

Kyriacos, Jelsma & Jordan

(2011)

6
Definisi

Early Warning Scoring System (EWSS) adalah sebuah sistem skoring fisiologis (tanda-tanda
vital) yang umumnya digunakan di unit medikal bedah sebelum pasien mengalami kondisi
kegawatan

National Clinical Effectiveness

Committe (NCEC) (2013),

7
Sejarah EWSS
Morgan et al, di Inggris menerapkan
1997 Early Warning Scoring System
(EWSS)

2003 MEWSS di Skotlandia

2007 NICE

ERC EWSS dengan

2010 memasukkannya dalam pedoman
untuk resusitasi

8
Dasar Penilaian EWSS

Frekuensi suhu tubuh

jantung

Frekuensi
Tekanan darah sistolik pernapasa
n

Tingkat
kesadaran

Morgan et al (1997)

9
Dasar Penilaian EWSS

Merekomendasikan enam parameter fisiologis sederhana membentuk

dasar dari sistem penilaian yang mencakup; pernapasan, saturasi
oksigen, denyut jantung, tekanan darah sistolik, suhu, dan tingkat
kesadaran.

National Clinical Effectiveness Committe

(NCEC) (2013)
10
Variasi EWSS
SKOR
EWSS
3 2 1 0 1 2 3

EWSS MEWS HR < 40 41-50 51-100 101-110 111-130 > 130

Frekuensi SBP < 70 71-80 81-100 101-159 > 200

Morgan, dkk, pernapasan
1997 RR <8 9-14 15-20 21-29 >30
Saturasi oksigen
Tekanan darah 35.1- 36.6-
TEMP < 35 ˃ 37.5
sistolik 36.5 37.4
Frekuensi Frekuensi nadi
jantung CNS A V P U
Tingkat
Tekanan darah kesadaran
sistolik,
Suhu
Frekuensi
pernapasan, Output urine per
jam (untuk 2 jam
Suhu tubuh, sebelumnya)
Tingkat
kesadaran

11
Variasi EWSS
Skor
Parameter
3 2 1 0 1 2 3

Respiratory 30 or
8 or less 9-16 17-20 21-29
Rate (bpm) more
94% or 84% or
SpO2 (%) 90 – 93% 85 – 89 %
more less

Systolic BP
≤ 90 91-100 101-110 111- 149 ≥ 250
(mmhg)
≥130 or
Pulse ≤ 40 41-50 51-100 101-110 111-129
more
New

Confusion
AVPU A V P U
/

Agitation

35.1- 36.1- 37.6- 38.2 or

Temp (oC) 35 or less
36.0 37.5 38.1 more
No
Urine 21-35 1-20 Nil
Concerns
12
Variasi EWSS

13
 SKOR

Variasi EWSS EWSS

3 2 1 0 1 2 3

Frekuensi
<8 8
Pernapasan 9-17 18-20 21-29 >30
Early Warning Scoring
x/menit
System (EWSS), RSCM
Frekuensi
51-100 101-110 111-129 >130
Nadix/menit <40 40-50

Tekanan
darah <70 101-159 >220
71-80 81-100 160-199 200-220
Sistolik(mm
Hg)

Acute
Tingkat Compos Confusiona
Coma Stupor Somnolen Apatis
Kesadaran Mentis lStates/
Delirium

36.05- 38.05-
Suhu <350C 35.05-360C >38.50C
38.0C 38.50C
Tubuh(oC)
14
Maternal Early Obstetric Warning Score (MEOWS)

USA (1998-2009) : ↑ AKI

(12,5→17,8)

15
Maternal Early Obstetric Warning Score (MEOWS)

16
Maternal Early Obstetric Warning Score (MEOWS)

17
Maternal Early Obstetric Warning Score (MEOWS)

18
PEWS (PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM)

Pediatric early warning score (PEWS) merupakan salah satu sistim skoring
yang menggunakan karakteristik pasien untuk mendeteksi perburukan klinis
di ruang rawatan dengan harapan intervensi oleh tim medis reaksi cepat
dapat dialkukan segera dan mencegah perburukan klinis menajdi gagal
sirkulasi maupun gagal napas

19
SKORING PEWS ( Monaghan et al )

RESPIRASI

TINGKAH
LAKU

KARDIOVASKULAR

20
SKORING PEWS

21
PENUTUP
Kesimpulan

EWS adalah sebuah sistem peringatan dini yang

menggunakan penanda berupa skor untuk menilai
pemburukan kondisi pasien untuk intervensi dini .

EWS dapat mengidentifikasi keadaan pasien yang

beresiko lebih awal dengan menggunakan multi
parameter salah satunya tanda vital

23
24