MATERI INTI 5

PENCATATAN DAN PELAPORAN

RR
 DESKRIPSI SINGKAT
• Pencacatan dan Pelaporan adalah rangkaian kegiatan
dalam pengelolaan program yang harus dilakukan di
setiap layanan.
• Semua informasi yang didapatkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, pengambilan sampel, pemeriksaan
laboratorium, diagnosis, pengobatan, edukasi dan
konseling, dan rujukan harus dicatat di dalam rekam
medik
• Untuk Pengelolaan Program dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan setempat secara berjenjang
 ALUR PENCATATAN & PELAPORAN
2. R. Pemeriksaan P
Administrasi - CM e
1. R. pendaftaran - Pemeriksaan fisik m
er
Form 2 - Pengambilan sampel
ik
sa
a
n
• Pengambilan
4. Pengobatan & Konseling darah
• Penyampaian hasil 3. Laboratorium
• KIE • Pem.Lab
Laboran
 Status kerahasiaan rekam medis
• UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan:
“Setiap orang berhak atas rahasia kondisi kesehatan pribadinya
yang telah dikemukakan kepada penyelenggara pelayanan
kesehatan. “ ( confidentiality )
• TIDAK BERLAKU APABILA :
-perintah undang-undang;
-perintah pengadilan;
-izin yang bersangkutan;
- kepentingan masyarakat; atau
- kepentingan orang tersebut.
 Penyimpanan dan pemusnahan rekam
medis
Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 th 2008

– Non RS adalah 2 tahun terhitung dari tanggal

terakhir pasien berobat.
– RS berkewajiban menyimpan selama 5 tahun
terhitung tanggal terakhir pasien berobat.
– RS berkewajiban menyimpan resume penyakit
selama 25 tahun, rekam medis lainnya
boleh dimusnahkan
– Rekam Medis tidak boleh diperjual belikan
 SISTIM PELAPORAN

RS DINKES
RS DINKES KAB /KOTA

SWASTA PUSKESMAS LAY IMS

LAPORAN DI SARANA PELAYANAN

- Laporan bulanan IMS

- Laporan Triwulan bahan dan alat
- Sistim Informasi HIV – AIDS dan IMS ( SIHA )
 Alur Pelaporan dalam Aplikasi SIHA
KEMENKES

PER BULAN DINKES PROV

PER BULAN DINKES KAB

RS PUSKESMAS KLINIK LSM

VCT /KTS VCT /KTS PENJANGKAUAN

ART ART
PMTCT / PPIA PMTCT / PPIA
METADON METADON
LJSS LJSS
PITK / KTIP PITK / KTIP
DUKUNGAN DUKUNGAN ODHA
 LATIHAN
PENGISIAN REKAM
MEDIS
SIMULASI
SELAMAT BEKERJA