ASKEP HIPERTENSI

NAMA ANGGOTA :
DEWI OKTAVIYANTI
RUZIKNA
SINTIYA NINGSIH
YURISTYA EKA PUTRI
 PENGKAJIAN

1. Identitas
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 81 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
 2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien merasa sering sakit kepala ( pusing)

b. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan badanya terasa lemas dan sakit pinggang

c. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke IGD pada tanggal 13 Januari 2017 jam 16.00 WIB dengan diantar keluarganya,
pasien mengatakan kepalanya sakit, badanya lemas dan pinggang terasa sakit, keluarga pasien
mengatakan bahwa sebelum di bawa ke RS pasien jatuh saat ke kamar mandi.

d. Riwayat penyakit dahulu

Pasien sudah lama menderita hipertensi, dan sering mengeluh sakit kepala, tetapi belum sampai
di rawat di RS.

e. Riwayat penyakit keluarga

Pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit menular dan hanya mempunyai penyakit menurun
yaitu hipertensi, keluarga pasien mengatakan ada salah satu anggota keluarganya yang memiliki
penyakit hipertensi.
 Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : cukup
b. Kesadaran : composmetis
c. Tanda-tanda vital
TD : 220/100 mmHg
N : 87 x/menit
S : 36,6 C
R : 23 x/menit
2. Pemeriksaan Head To Toe
a. Kepala : mesochepal
b. Rambut : bersih, beruban dan potongan pendek
c. Mata : reflek terhadap cahaya baik
d. Hidung : bersih, tidak ada polip
e. Telinga : simetris, bersih tidak ada serumen
f. Mulut dan gigi : mulut bersih, kemampuan bicara baik
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
h. Torak
 Inspeksi : Bentuk simetris, bergerak dengan mudah
saat respirasi
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
• Perkusi : Perkusi diatas permukaan paru dalam keadaan
normal
Auskultasi : Paru-paru dalam keadaan normal, yaitu terdapat
3 tipe suara :
• Bronchial
• Bronchovaskuler
• Vaskuler

i. Abdomen
• Inspeksi : Simetris
• Auskulturasi : Bising usus 22 x /menit
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
• Perkusi : Timpani

j. Genetalia : berjenis kelamin Perempuan, dan terpasang DC

k. Kulit : bersih, turgor jelek

l. Ekstremitas :
• atas : kekuatan otot lemah, tangan kanan terpasang infuse RL 20 Tpm
• bawah : tidak ada edema
 5. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium
Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Normal
GDS 106 mg/dl < 200

Creatinin 1,0 mg/dl 0,5 – 0, 9

HB 13,7 gr % 12 – 14

Leukosit 6,800 /mk 400 – 11000

Eosonofil 2,00 % 1,00 – 3,00

Eritrosit 3,60 juta/ml 4,60 – 5,50

Hematokrit 30,00 % 31,00 – 45,00

Trombosit 172,00 ribu/ml 150,00 – 450,00

Pemeriksaan EKG
Kesimpulan
• OMI anterior ( Old Miokard Infark )
• VES ( Ventrikal Ekstra Sistole )
 Terapi farmakologi
Obat Dosis

Meloxicam 2x7,5 mg

Captopril 2x2,5 mg

Monecto 2x1/2 tab

CPG 1x1 tab

Oscal 1x1 tab

Cefotaxime 2x1 gram

Torasic 2x1 amp

 Analisa Data
N Data Etiologi Masalah
o
1 DS : Peningkatan tekanan Nyeri akut
- pasien mengatakan kepalanya terasa sakit dan lehernya terasa vaskuler serebral
kaku
DO :
- pasien terlihat menahan nyeri
- skala nyeri 7
2 DS : Gangguan fungsi penglihatan Resiko injuri
- pasien mengatakan pandanganya terlihat kabur da berkunang-
kunang saat berdiri dan berjalan
DO :
- pasien terlihat sempoyongan saat berjalan dan selalu
berpegangan

3 DS : Penurunan cardiac Intoleransi aktivitas

- pasien mengatakan badannya terasa lemas dan susah untuk output
melakukan aktivitasnya secara mandiri
DO :
- pasien terlihat bedres
- Pasien terlihat dibantu orang lain saat melakukan aktivitas
karena lelah
 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan vaskuler

cerebral ditandai dengan pasien mengatakan kepalnya terasa
sakit, pasien terlihat menahan nyeri, skala nyeri 7.
2. Resiko injuri berhubungan dengan gangguan penglihatan
ditandai dengan pasien mengatakan pandanganya terlihat
kabur da berkunang-kunang saat berdiri dan berjalan.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan cardiac
output ditandai dengan pasien mengatakan badannya terasa
lemas dan susah untuk melakukan aktivitasnya secara
mandiri, Pasien terlihat dibantu orang lain saat melakukan
aktivitas
Diagnosa NOC
Intervensi NIC

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Berikan kompres dingin pada dahi
Nyeri akut
diharapkan nyeri pada pasien dapat berkurang, dengan 2. Minimalkan aktivitas vasokontriksi yang menyebabkan
berhubungan kriteria hasil:
peningkatan sakit kepala
3. Anjurkan pasien untuk tirah baring selama fase akut
dengan peningkatan  pasien mengatakan tidak sakit kepala lagi
4. Jelaskan penyebab nyeri dan lama nyeri bila di ketahui
 sakit kepala terkontrol
vaskuler cerebral 5. Kolaborasi pemberian analgetik
 skala nyeri 3-4
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Orientasikan pasien terhadap lingkungan, staf,
Resiko injuri
diharapkan resiko injuri dapat berkurang dengan dan orang lain
berhubungan kriteria hasil: 2. Pertahankan tirah baring ketat dalam posisi
dengan gangguan  pasien mampu mengidentifikasi faktor – faktor yang
terlentang yang ditentukan
meningkatkan kemungkinan cidera
penglihatan 3. Anjurkan pasien untuk mengistirahatkan mata
 menunjukan prilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor
agar tidak lelah
resiko dan melindungi diri dari cidera
4. Modifikasi lingkungan sekitar pasien
 pasien tidak mengalami injuri / jatuh
 pasien akan mengubah lingkungan sesuai indikassi
meningkatkan kenyamanan

Intoleransi aktivitas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 1. Berikan dorongan untuk aktivitas / perawatan diri

24 jam diharapkan pasien dapat melakukan aktivitasnya bertahap jika dapat ditoleransi, berikan bantuan
berhubungan sesuai kebutuhan
sendiri dengan
dengan penurunan kriteria hasil
2. Instruksikan pasien tentang tekhnik penghematan
energy
cardiac output  meningkatnya energi untuk melakukan aktivitas
3. Beri jarak waktu pengobatan dan prosedur untuk
 menurunnya gejala – gejala intoleransi aktivitas
memungkinkan waktu istirahat sepanjang siang dan
sore
4. Kolaborasi pemberian obat digixin
 Implementasi
No Diagnosa Implementasi Evaluasi
1 Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan 1. memberikan kompres dingin pada dahi S: Pasien mengatakan kepelanya sakit seperti
vaskuler cerebral 2. meminimalkan aktivitas vasokontriksi yang diremas-remasa saat berjalan
menyebabkan peningkatan sakit kepala O:
3. menganjurkan pasien untuk tirah baring selama Pasien terlihat menahan nyeri
fase akut Skala nyeri 5
4. menjelaskan penyebab nyeri dan lama nyeri bila A: Masalah belum teratasi
di ketahui P : lanjutkan intervensi 1,5
5. berkolaborasi pemberian analgetik
2 Resiko injuri berhubungan dengan gangguan penglihatan 1. mengorientasikan pasien terhadap lingkungan, S: pasien mengatakan pandangannya kabur
staf, dan orang lain dan berkunang-kunang
2. mepertahankan tirah baring ketat dalam posisi O: Pasien masih terbaring ditempat tidur
terlentang yang ditentukan A:Masalah belum teratasi
3. meganjurkan pasien untuk mengistirahatkan P: Lanjutkan intervensi 1,4
mata agar tidak lelah
4. memodifikasi lingkungan sekitar pasien

3 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan cardiac 1. memberikan dorongan untuk aktivitas / S: Pasien mengatakan lemas dan belum bisa
output perawatan diri bertahap jika dapat ditoleransi, melakukan aktifitas secara mandiri
berikan bantuan sesuai kebutuhan O: Masalah intolenransi aktifitas belum
2. meginstruksikan pasien tentang tekhnik teratasi
penghematan energy P: Lanjutkan intervensi 1,4
3. memberi jarak waktu pengobatan dan prosedur
untuk memungkinkan waktu istirahat sepanjang
siang dan sore
4. berkolaborasi pemberian obat digixin
WOC KASUS