Syok Hipovolemik et causa

Diare Cair Akut

Olivia Bernadi 102015159

Skenario 9
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS karena lemas, pucat dan seluruh badannya
berkeringat dingin sejak 30 menit yang lalu. Menurut ibu, anaknya mengalami diare sejak 1 hari yang lalu,
dengan frekuensi 8-10x/hari, sebanyak 1 aqua gelas, berisi cairan dan ampas, tidak ada darah maupun lendir,
tidak berbau.
Pemeriksaan Fisik
• Anak tampak sangat lemah,
pucat, somnolen
• 38.5oC, nadi 110x/menit teraba
Pemeriksaan Klasifikasi sangat lemah, napas 40x/menit,
Anamnesis
Fisik Neonatus Berat Lahir Anamnesis
TD 100/80 mmHg
• Mata sangat cekung, mukosa
Perubahan Bayi laki-laki cukup bulan lahir PF bibir dan mulut kering, turgor kulit
spontan per vaginam 3200g, kembali sangat
Fisiologi Panjang 40cm, Lingkar kepala • Pemeriksaan lablambat,
anjuran:akral
darah
Neonatus dingin, CRT
lengkap, 3 detik,analisa
urinalisis, nadi a.dorsalis
gas
33cm, Lingkar dada & Lingkar PP pedisteraba sangat lemah,
darah (AGD), elektrolit, GDS
perut 30cm, cairan ketuban jernih

Kurva
The New APGAR
Lubchenco
Ballard Scoring

Working
Diagnosis
 Hipotesis

Neonatus cukup bulan

Sesuai masa kehamilan

Berat badan lahir normal

 According to WHO, a newborn
infant/neonate is a child under 28 Bayi adalah usia 0 bulan sampai 1
days of age (highest risk of dying tahun
period)

HARUS DIPERHATIKAN
• Pencegahan asfiksia PEMANTAUAN BAYI BARU LAHIR
• mempertahankan suhu tubuh bayi
• pemberian ASI
• pencegahan terhadap infeksi • Kemampuan menghisap
• pemantauan kenaikan berat 2 JAM kuat
badan • Bayi tampak aktif atau
• stimulasi psikologis PERTAMA lunglai
• Bayi kemerahan atau biru

Tujuan utama penanganan bayi baru

Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu
lahir dan bayinya pemeriksaan dan penilaian terhadap
(NEWBORN CARE) hal-hal ini perlu diperhatikan:
1. Membersihkan jalan napas 1. Bayi kecil untuk masa kehamilan/kurang bulan
2. Memotong dan merawat tali pusat 2. Gangguan pernapasan
3. Mempertahankan suhu bayi 3. Hipotermia
4. Infeksi
4. Identifikasi
5. Cacat bawaan dan trauma lahir
5. Pencegahan infeksi
 APGAR SCORE
Penilaian untuk mengevaluasi perlu tidaknya bayi mendapatkan resusitasi
Diterapkan pada 1 menit dan 5 menit setelah lahir

• Bayi menangis spontan

• gerak aktif
• denyut jantung 140x/menit
• refleks bersin +
• badan kemerahan,
ekstremitas sedikit biru

APGAR SCORE: 9

Kondisi bayi baik

Bayi dapat
beradaptasi dengan
baik
 Untuk menentukan Maturity Index (MI)

THE NEW BALLARD SCORING

Jumlah skor Maturitas Neuromuskuler
(MN) dan Maturitas Fisik (MF) akan
dicocokkan dengan tabel nilai
kematangan untuk mendapatkan
masa gestasinya

Based on gestational age,

each neonate is classified as

• Premature: < 34 wk gestation

• Late pre-term: 34 to < 37 wk

• Early term: 37 0/7 wk through

38 6/7 wk

• Full term: 39 0/7 wk through

40 6/7 wk

• Late term: 41 0/7 wk through

41 6/7 wk

• Postterm: 42 0/7 wk and

beyond

• Postmature: > 42 wk

MI: 40 minggu
FULL TERM
KURVA LUBCHENCO
Untuk menentukan usia kehamilan
Large for Gestational Age (Bayi
Besar untuk Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan
berat lahir > persentil 90 menurut
grafik lubchenco

Appropriate for Gestational Age

(Bayi Sesuai Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan
berat lahir antara persentil 10
sampai persentil 90 menurut
grafik lubchenco

Small for Gestational Age (Bayi

Kecil untuk Masa Kehamilan)
Bayi yang dilahirkan dengan
berat lahir < persentil 10 menurut
grafik lubchenco

25-50%

Appropriate for Gestational

Age
(Bayi Sesuai Masa Kehamilan)
PEMERIKSAAN FISIK BAYI
 ANTROPOMETRI NEONATUS
Anthropometry (gr. antrophos – human, metreo – to measure) is defined
as the measurement of the human body
lingkar panjang
kepala badan
33cm 40cm
The head circumference (HC) The height of an infant depends on an
neonate’s birth weight and gestational age.
Normal HC of a term newborn is The normal height of a newborn varies from
33-35 cm. 45-55 cm.

Chest circumference is
The abdominal circumference
approximately 2 cm smaller if
(AC) ranges from 31-33 cm
compared to the HC
lingkar
dada lingkar
30cm perut
Note: Cuci tangan dengan alkohol 70% sebelum memeriksa neonatus 30cm
Pastikan lingkungan pemeriksaan hangat
PERUBAHAN FISIOLOGI BAYI

MATURASI
• Respirasi
• Jantung dan sirkulasi darah
• Traktus digestivus
• Hepar
• Metabolisme
• Produksi panas
ADAPTASI
• Keseimbangan asam-basa
• Keseimbagnan air dan fungsi
ginjal
• Kelenjar Endokrin
• Susunan saraf pusat
• Imunoglobulin
TOLERANSI
 KLASIFIKASI BERAT LAHIR
Macrosomia >4000g

Normal 2500-4000g Berat bayi

3200g

<2500g
Low Birth Weight >1500g

Very Low Birth <1500g

Weight >1000g

Extremely Low
<1000g
Birth Weight
 Kesimpulan
Hipotesis diterima.
Berdasarkan pemeriksaan didapatkan neonatus
cukup bulan, sesuai masa kehamilan dan berat
badan lahir normal.