Coass:

LAPORAN JAGA
Siti Tiara Romadhini
Olivia Bernadi

28 MEI 2019
Gabriela Febriani Muda

Residen: dr. Shandy

KONSULAN JAGA
 Bedah Anak : Dr. dr. Catur SpB ,SpBA
 Bedah Digestif : dr. Arief Setiawan,SpB-KBD
 Bedah Orthopedi : dr. Aryo Nugroho T, SpOT
 Bedah Plastik : dr. Budiman SpBP-RE(K)
 Bedah Saraf : dr. Handrianto Setiajaya, SpBS
 Bedah Onkologi : dr. Kristina Maria, SpB
 Bedah TKV : dr. Dedi A. Zaelani, SpB(K)V
 Bedah Urologi : dr. Zamroni, SpU
IDENTITAS
Anak usia 3 tahun (RM:936591)

Keluhan Utama
Rujukan dengan suspek intususepsi.
ANAMNESIS
Anamnesis tanggal 28 Mei 2019 (20:55 WIB)
Keluhan Utama:
Pasien datang dengan surat rujukan, dengan working diagnosis suspek intususepsi.
RPS:
1 hari smrs orang tua pasien mengeluh nyeri perut pada anaknya yang hilang timbul disertai
tidak bisa BAB. BAB terakhir 2 hari SMRS, konsistensi keras dan padat. Orang tua pasien
mengatakan anaknya akan menungging tiap nyeri perut datang. Mual (-), muntah (-), sakit
kepala (-), penurunan kesadaran (-), demam (-). Napsu makan baik.
RPD: (-)

Riw. Pengobatan: (-)

Riw. Alergi: (-)

PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah :-
 Nadi : 113x/menit
 RR : 27 x/menit
 Suhu : 36.3oC
 STATUS GENERALIS
 Kepala : normochepali

 Rambut : hitam, distribusi merata

 Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
 Telinga : normotia, secret (-)
 Hidung: nafas cuping hidung (-), sekret (-)

 Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)

 Leher : tidak tampak pembesaran KGB

 Abdomen : datar, BU (+), Nyeri tekan (+), supel

 Pulmo : Suara napas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

 Cor: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)

 Extremitas: akral hangat, CRT <2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pasien datang dengan hasil USG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium klinik 29-05-2019
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Abdomen 2 Posisi 29-05-2019
DIAGNOSIS

Abdominal pain ec suspect intususepsi

PENATALAKSANAAN
 Konsul dokter sp. B dengan anjuran:
 Pemasangan NGT