BATU SALURAN EMPEDU

KOLELITIASIS
OLEH
Dr.H.Asril Zahari Sp.B.KBD
Bag./SMF.Bedah Fak.Kedokteran Unand/Perjan
RSU.Dr.M.Djamil Padang
 Dikenal ribuan th yg lalu
• Abad 17 telh dicurigai penyebab penyakit
• Insiden di negara barat 20 % dws tua ,lanjut
• Kebanyakan tidak ada gejala ( asimtomatis)
• Di Indonesia = Asean telah pakai USG
 Macam /Jenis batu empedu
• Ada tiga macam :
--- Batu Kolesterol (Di Negera barat 80 %)
--- Batu Pigmen (batu bilirubin)Di Asia Ti-
mur lebih banyak ,tetapi sejak th 1965
angka kejadian batu kolesterol makin me
tdr dr Ca.bilirubinat
--- Batu Campuran ( Mixed)
• Di Indonesia batu kolesterol lebih umum tapi
angka batu pigmen lebih tinggi dari pada
negara barat erat dgn infeksi
 E.choli
 Clonorchis Sinensis
 Ascaris lumbricoides
Ditemui : pada usia lebih muda < 30 th.
• ---- Usia rata rata 40-50 th.
---- Perempuan lebih banyak
Terbanyak : batu K.E dan 1/3 batu
Duct.Koledokus
 Batu kolesterol
• Mengandung 70 % kolesterol
• Sisanya Ca.Carbonat,Ca.Palmitat ,Ca bilirubinat.
• Terbentuk hampir selalu dalam K.E
• Soliter,multipel,spt buah murbei
• Terjadi penjenuhan kolesterol dlm cairan
empedu ,pembentukan inti batu,kristalisasi,
pertumbuhan batu
• Peningkatan kolesterol pada : obesitas,diet
tinggikolesterol,estrogen,klofibrat ,ggn absorpsi
ileum,ggnpengosongan primer K.E
Mekanisme pembentukan batu kolesterol

• Kolesterol + Nidus

Batu Kolesterol

Pigmen Empedu
Mukoprotein Puasa lama
Lendir
Bakteria
Benda asing
 Batu Pigmen
• Batu pigmen hitam
• Batu Kalsium Bilirubinat ( Batu lumpur,batu
pigmen )
• Batu empedu dgn kadar kolesterol < 25 %
• Berhubungan dgn bertambahnya usia
• Ada hub.dgn geografi,hemolisa ,sirosis hepa
tis,Infeksi,ekresi Ca,dekonyugasi bil
 Batu Pigmen

Batu Intra Hepatik Primer

Kolangitis Infeksi parasit

Orien talis C.S,F.H,A.L
 Riwayat empedu litogenik

Empedu litogenik
Kolesistolitiasis
Koledokolitisis
hepatolitiasis

Koledokolotiasis
secunder

Kolangitis
supurasi

pancreatitis Ikterus
Kolik biliar Obstruksi Kolangitis
 Penanggulangan Kolelitiasis
• Non bedah -
--- cegah infeksi
--- penurunan kolesterol serum obat
--- lisis batu – garam empedu,metilbutil
eter perkutan
--- Litotripsi ESWL
--- ektraksi batu perendoskopik utk batu duktus
koledukus  sfingterotomi,basket
 Pengobatan bedah
• Operasi terbuka  laparotomi kolesistekto-
mi
• Operasi tertutup Kolesistektomi
perlaparoskopik cepat 30 – 70 menit
-- satu hari rawat
-- morbiditas 10 %
-- Konversi ke laparotomi 5 %