INITIAL ASSESMENT

Oleh : ISKANDAR, S.Kep

STAF UGD PUSKESMAS GAMBUT
INITIAL ASSESMENT
(Penilaian Awal)
Penilaian awal intinya adalah :
1. Primary survey, Yaitu penanganan ABCDE dan
resusitasi . Disini dicari keadaan yang mengancam
nyawa, dan apabila menemukan harus dilakukan
resusitasi.
2. Secondary survey, yaitu head to toe / pemeriksaan
yang teliti dari ujung kepala sampai kaki.
3. Penanganan definitif (menetap)
3A
- Aman diri (APD)
- Aman Lingkungan
- Aman Pasien
CEK KESADARAN
 ABCD, menunjukkan respon baik atau pasien sadar
>>>Pemeriksaan selanjutnya .
 ABCD tidak baik atau pasien tidak sadar , lakukan >>>
* Primary survey ( Pasien trauma)
A : Air way + control Cervicall
Pegang kepala (Fiksasi) >> Pasang neck Collar ( Bila Curiga Fraktur
cervicall).
Buka Air way : Chin Lift >> LLF,
 Bila Gurgling Lakukan Suction,
 Bila snoring, lakukan Jaw Thrust (tindakan manual), Gunakan
OPA ( px tidak sadar) atau NPA (Px Sadar).
 Bila terdengar stridor >> Perlu Air Way definitif, (Intubasi).
Pasien Non Trauma yang tidak sadar buka Air Way dengan Head
Til ChinLift.
B : BREATHING (Pernapasan) + Oksigenasi/Ventilasi
Nilai Pernapasannya, berikan oksigen bila ada masalah
terhadap ABCD,
* Canul >> 2-6 L/mt
*Face mask / RM>> 6-10 L/mt
* NRM >>10-12 L/mt
Bila pernapasan tidak adekwat berikan ventilasi
tambahan dengan baging/ventilator.

Pada pasien Trauma waspada terhadap

gangguan/masalah breathing yang cepat
menyebabkan kematian .
4 Masalah yang mengancam
breathing serta tindakannya
 Tension Pneumothoraks (px sangat sesak, trakea
bergeser dan distensi Vena leher) >> Needle
Thorachosintesis di ICS 2 mid Clavicula
 Open Pneumothoraks (terlihat sucking cest Wound
pada luka) yaitu paru-paru menghisap udara lewat
lubang luka >> tutupdengan kasa 3 sisi yang kedap
 Masive Haematotoraks (perdarahan didalam rongga
toraks )>> lapor dokter Segera WSD, nilai apakah
perlu thorakhotomy
 Flail Chest dengan Kontusio paru >> perlu definitif
Untuk mencari gangguan pada
breathing lakukan pemeriksaan
 LOOK : buka baju yang menutup dada pasien, ada
jejas ? Nilai pergerakan (simetris/tidak)
 AUSKULTASI : kedua sisi dada , dari sisi dada yang
sehat dengarkan suara paru . Juga dengarkan bunyi
jantung.
 PERKUSI : kedua sisi dada >> normalnya sonor
 PALPASI : ( ada krepitasi ? Flailcest ? Atau fraktur iga ?
tentukan apa masalah gangguannya ,
kemudian lakukan tindakan atau perlu segera lapor
dokter.
 C : CIRCULATION + Kontrol perdarahan dan
perbaikan volume.
Perdarahan eksternal : lakukan balut tekan cek akral dan
nadi, bila ada tanda2 syok ( hipovolemik) berikan
infus dua jalur dengan cairan RL yang hangat 1-2 liter
diguyur.
Perdarah internal : perbaiki volume untuk cegah syok
lebih lanjut.
 D : DISABILITY (pemeriksaan status neurologis) Nilai GCS dan pupil.
 Eye : 4 buka mata spontan
 3 buka mata terhadap suara
2 buka mata terhadap nyeri
1 tidak ada respon.
Verbal : 5 Orientasi baik
4 Berbicara mengacau (bingung)
3 berbicara kata-kata tidak teratur
2 merintih / mengerang
1 tidak ada respon
Motorik : 6 bergerak mengikuti perintah
5 melokalisir nyeri
4 fleksi normal (menarik anggota yang dirangsang)
3 Fleksi abnormal (dekortikasi)
2 Ekstensi Abnormal
1 tidak ada respon .
Nilai juga kekuatan motorik bandingkan kedua sisinya, dengan cara
menggengam kedua tangan penderita
 E : EXPOSURE (Gunting pakaian dan lihat jejas/cedera
ancaman yang lain) kemudian cegah hipotermia.>Lakukan
Log Roll ???
Ingat setiap selesai melakukan tindakan evaluasi ulang !!
Re-Evaluasi ABCDE
F : Folley catheter , lihat ada kontra indikasi ?
Tidak dipasang bila ada ruptur uretra :
*Pada laki-laki , ada darah di OUE, Scrotum hematom, RT
Prostat melayang.
*Pada wanita : keluar darah , hematom perinium
Bila tidak ada indikasi : pasang urine pertama dibuang, kmd
tampung. Periksa pengeluaran /jam
Normal : 0,5 cc/kg BB/Jam, dewasa
1 cc / kg BB/ Jam , Anak
2 cc / kg BB/ Jam, bayi.
 G : GASTRIC TUBE
bila lewat hidung perhatikan kontra indikasi:
Fraktur tulang basis cranii
 H : HEART MONITOR , PULSE OXYMETER, DAN
PEMERIKSAAN RADIOLOGY
Re-Evaluasi ABCD
SECONDARY SURVEY
 Anamnesa : AMPLE (Alergi, Medication, Past illnes, Last
Meal, Event) atau KOMPAK (Keluhan, Obat, Makan
terakhir, Penyakit penyerta, Alergi, Kejadian).
 From Head to toe : periksa dengan teliti adakah BTLS ?
(PerubahanBentuk, Tumor, Luka, Sakit)
 TTV
Siapkan untuk :
*RS Rujukan , Jangan lupa Hubungi RS yang dituju
*OK
*ICU
*Jahit