Journal Reading

MENILAI PEMERIKSAAN
SONOGRAFI DALAM
PENILAIAN KANKER KULIT
DAN JUGA METASTASISNYA
 ABSTRAK
• Kanker kulit telah menjadi salah satu penyakit yang
lebih umum dalam beberapa tahun terakhir.
• Bagaimana cara seorang dokter menemukannya dan
mengkarakterikannya sebelum dilakukannya tindakan
eksisi adalah suatu hal yang penting.
• Sonografi dapat menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dari penilaian pra operasi dan tindak
lanjut melanoma, metastasis
kelenjar getah bening, dan kanker kulit
nonmelanoma.
• Tinjauan literatur ini adalah menunjukkan bahwa
sonografi itu tampaknya efektif untuk menunjukkan
ketebalan lesi, mendefinisikan batas lesi, dan
membantu mengidentifikasi apakah sudah terjadi
metastasis pada limfatik node.
 PENDAHULUAN
• Kanker kulit adalah jenis kanker yang paling umum di dunia
terutama pada Amerika Serikat, dikatakan sekitar 2,2 juta
orang setiap tahunnya menderita kanker kulit.
• Melanoma lebih jarang daripada nonmelanoma
kanker kulit (NMSC) tetapi lebih serius karena melanoma
lebih mudah untuk bermetastasis.
• Ketebalan histologis atau kedalaman invasi yang disebut
dengan indeks Breslow dapat menentukan prognosis dan juga
pemilihan perawatan.
• Menambahkan sonografi ke pasien dapat
meningkatkan manajemen dengan
memperjelas kedalaman lesi, mengidentifikasi
batas untuk eksisi, dan menentukan metastasis
hingga ke kelenjar getah bening.
 KANKER KULIT

Non Melanoma Skin

Melanoma Maligna
Cancer (NMSC)

Karsinoma Sel
Karsinoma Sel Basal
Skuamosa
 MELANOMA
• Menyebabkan kematian
• Berwarna hitam ataupun coklat, namun dalam
beberapa kasus ditemukan berwarna putih
ataupun juga merah muda.
• Jika tumor> 1 mm tebal, kelenjar getah bening
sekita di eksisi guna mengevaluasi metastasis.
• Karena melanoma cenderung bermetastasis,
kelenjar getah bening regional dievaluasi untuk
diagnosis dan perencanaan pengobatan.
 MELANOMA
Palpasi manual untuk mengidentifikasi
kelenjar getah bening metastatik yang
terletak hilir dari lesi

Positif palsu
Negatif palsu
Tidak diperlukannya fine needle
Keterlambatan pengobatan
aspiration dan juga eksisi biopsi
 NON MELANOMA
• Karsinoma sel basal dan juga karsinoma
sel skuamosa biasanya tidak mengancam
jiwa, tetapi mereka mampu menyebabkan
pengrusakan yang signifikan karena
jaringan parut dari eksisi.
• Pengobatan NMSC dengan membuang
lesi dan batas lesi jaringan di sekitarnya
untuk mencegah kekambuhan.
• Mengetahui batas-batas dan ketebalan
lesi sebelum eksisi membantu untuk
mengurangi prosedur berulang yang
mungkin diperlukan apabila sel kanker
ditemukan pada batas daripada jaringan
yang di eksisi.
 SONOGRAFI
• Sonografi dapat membantu untuk
menggambarkan batas lesi yang sulit
untuk di lihat secara visual.
• Sonografi juga berguna dalam
menentukan ketebalan atau kedalaman
lesi invasi.
• Melanoma umumnya muncul sebagai,
daerah homogen hypoechoic.
Gambar sonografi dari lesi hypoechoic (panah) pada
kaki, didiagnosis sebagai melanoma
• Penelitian sebelumnya oleh Harland, et al
yaitu tentang “diferensiasi lesi kulit yang
umum jinak berpigmen dari melanoma
dengan USG resolusi tinggi” mengatakan
bahwa kemampuan sonografi untuk
membedakan lesi kulit jinak dari
melanoma, menunjukkan kepekaan dari
100% dan 81%, masing-masing.
 Karateristik Metastasis Nodus
Limfa pada Sonografi
• Secara sonografi, nodus limfa dikatakan ganas
berdasarkan ukuran nodus dan juga bentuknya,
hilangnya hilus lemak, dan juga vaskularisasi
yang abnormal.
• Kontras ultrasound bersamaan dengan
sonografi menggambarkan apabila terjadi
pertambahan pada area kortikal seluruh
dianggap jinak, sedangkan defek perfusi di area
penebalan kortikal menunjukkan keganasan.
 Metastasis kelenjar getah bening untuk melanoma.
Nodul nampak besar dan memanjang dengan nodul hypoechoic
(panah), menunjukkan penebalan korteks dengan hilum
echogenic berkurang
kelenjar getah bening yang bermetastasis
dengan melanoma di daerah inguinal.
Nodul nonspesifik dengan korteks menebal dan dua
struktur hampir anechoic dengan konten sedikit
homogen. Image daya Doppler menunjukkan hilus
vaskularisasi dari nodul nonspesifik dan vaskularisasi
yang abnormal menunjukkan metastasis
THANKYOU