LAPORAN KASUS

G2P1A0 gravid 8 minggu dengan HEG

 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 28 Oktober 1987 / 31th
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No. Rekam Medis : 263216
Tanggal Masuk IGD : 14 Desember 2018
Dokter jaga : dr. Oon Kurniawan
 RIWAYAT PENYAKIT

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 hari. Pasien G2P1A0 gravid
8 minggu. Muntah frekuensi >15x dalam sehari. Pasien mengeluh mual, pusing, dan
lemas. Tidak bisa makan. Ada penurunan BB 1kg

Riwayat Penyakit Terdahulu:

Pasien megalami hal serupa pada kehamilan pertama. Lahir normal cukup bulan.
 RIWAYAT

Riwayat Pengobatan :

Pasien belum pernah berobat dan tidak sedang konsumsi obat rutin
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis, GCS 15
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 98 kali/menit, regular, kuat, isi cukup
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,4°C
Berat badan : 40kg
 PEMERIKSAAN FISIK
Mata : anemis -/-, ikterik -/-
Hidung : epistaksis –
Mulut : faring hiperemis –
Leher : pembesaran KGB –, peningkatan JVP -
Thorax : pergerakan dada simetris, cepat
Abdomen : supel, timpani, BU +, NT –
Paru : SNV, Rh -/-, Wh -/-
Jantung : Bj 1-2 reguler, murmur -, gallop –
Genitalia : perempuan, tdp
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2dtk, tidak ada udem
 DIAGNOSIS

G2P1A0 gravid 8 minggu dengan Hypermesis Gravidarum

 PROGNOSIS

Ad sanationam : dubia et bonam

Ad funtionam : dubia et bonam

Ad vitam : dubia et bonam

 TATALAKSANA

-UGD

Infus RL 8 jam/kolf

Injeksi ondancentron 4mg

 FOLLOW UP
14/12/18
S: Os mengatakan mual + muntah sejak 2 P: (instruksi dr. Riady, Sp.OG
hari yang lalu, sering pusing. HPHT
melalui telp pkl 18.00)
5/11/2018
O: KU baik, compos mentis -ondancentron 4mg 3x1
TD: 110/80mmHg -Ranitidin 1 amp 3x1
HR: 82x/menit
-Antasida syr 5x1
RR: 20x/menit
Anemis -/-, ikterik -/- -Infus D5:RL = 2:1
A: HEG -saran USG
 15/12/2018

S: mual (+), muntah (+) P: Obat lanjut

O: KU baik USG: tunggu instruksi
TFU: belum teraba Bila injeksi sudah 3x, ganti oral
BAK: lancar
BAB: biasa
A: HEG
 16/12/18
S: mual (+) P: Observasi tanda vital
O: KU baik, compos mentis
TD: 110/80mmHg
HR: 82x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,5c
A: HEG
 17/12/2018
S: mual (-), muntah (-)
P: boleh pulang
O: Ku: baik, compos mentis
TFU: belum teraba
TD: 110/80mmHg
HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
Suhu: 36,5
A: G2P1A0 gravid 9-10minggu