CASE 2

Struma Nodusa
CASE 2

Nama : Ny. L No. RM : 287404

Umur : 44 tahun Jenis Kelamin : Perempuan

Keluhan Utama : benjolan pada leher

Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak ±3 tahun yang lalu, awalnya benjolan
berukuran seperti biji kelereng yang kemudian makin lama menjadi sebesar
bakso dan pasien merasa ada yang mengganjal saat menelan. Pasien sering
merasa gelisah, jantung berdebar-debar, kadang berkeringat banyak walau dalam
ruangan bersuhu sejuk. Riwayat demam disangkal. Adanya penurunan berat
badan disangkal.
Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama (+), yaitu tante pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit sedang/ Gizi cukup / Compos mentis
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 162 cm
IMT : 22,86 kg/m2 (Normalweight)

STATUS VITALIS
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Pernapasan : 24 kali/menit
Suhu : 36,6 C
STATUS LOKALIS
Colli Anterior
• Inspeksi : Tampak massa ukuran ± seperti bakso, warna sama
dengan kulit sekitarnya, ikut bergerak saat menelan.

• Palpasi : Teraba massa dengan ukuran 2 cm x 3 cm batas tegas,

permukaan rata, konsistensi padat kenyal, kesan terfiksir, nyeri
tekan (-).
FOTO KLINIS
FOTO PRE OP- INTRA OP – POST OP
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah Rutin GDS : 112 mg/dL
WBC : 6.32 * 103/ul
RBC : 4,62 * 106/ul Ureum : 16 mg/dL
HCT : 39.1 % Creatinin : 0.80 mg/dL
HB : 11.7 g/dl SGOT : 21 U/L
PLT : 176 * 103/ul SGPT : 32 U/L

Koagulasi
CT : 7,00 menit
BT : 2,30 menit

FT4 : 1,560 ng/dL

TSHs : 1.03 mIU/mL
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

• Lobus kanan dan kiri

membesar dan
Multiple Nodul
Hiperechoic dengan
disertai degenerasi
kistik batas lesi
sebagian samar
• Istimus tidak
menebal
Kesan :
- Struma Nodular
Bilateral
PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI

• Diagnosis : Struma adenomatosa

• Makroskopis : Benjolan pada leher depan
sejak 3 tahun yang lalu, diameter 2-3 cm
• Mikroskopis : Kualitas sediaan cukup,
seluleritas kurang, sediaan hapusan
menunjukkan kelompok sel folikel dengan inti
bulat, cohesive

Kesimpulan : Benign follicular nodule

DIAGNOSIS & TERAPI

Diagnosis : Struma Nodusa Sinistra

Management : Istmuslobektomi

Instruksi post op :
• IVFD RL 24 tpm
• Cefoperazone 1 gr/12jam/iv
• Ketorolac 30 mg /8jam/iv
• Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
• Transamin 500 mg /8jam/iv
• Drips Tramadol 1 amp/12 jam/iv
• Diet lunak – bed rest