MEET THE EXPERT

RUPTUR PERINEUM
Dr. Bobby Indra Utama, Sp OG (K)
PENDAHULUAN

Robekan pada jalan lahir merupakan
salah satu penyebab utama
perdarahan pasca persalinan.
menyebabkan kematian pada ibu,
sekaligus meningkatkan mordibitas dan
mortalitas ibu
Robekan pada jalan lahir bisa bervariasi
tergantung dari penyebab terjadinya
trauma pada daerah jalan lahir.
Trauma bisa menyebabkan robekan
pada daerah perineum, vagina dan
serviks. Trauma juga bisa terjadi akibat
tindakan selama persalinan seperti
tindakan episiotomi

Ruptur Perineum terjadi karena adanya

ruptur spontan maupun tindakan
episiotomi perineum yang dilakukan.
Episiotomi itu sendiri harus dilakukan
atas indikasi antara lain: bayi besar,
partus prematurus, perineum kaku,
persalinan dengan kelainan letak,
persalinan dengan menggunakan alat
bantu baik forceps maupun vakum.
Ruptur pada daerah perineum merupakan penyebab tersering
kematian ibu yang dihubungkan dengan persalinan pervaginam.
Ruptur pada sfingter ani merupakan komplikasi terbesar yang dapat
mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita.
TINJAUAN PUSTAKA
 Perineum adalah daerah yang
terletak antar vulva dan anus,
panjangnya rata-rata 4cm.

”
6
7
Definisi Ruptur
Perineum
▹ robekan yang bersifat traumatik karena perineum tidak kuat
menahan regangan pada saat janin lewat.
8

I am Jayden Smith
I am here because I love to give
presentations.
You can find me at @username
 RUPTUR PERINEUM SPONTAN
9

▹ Ruptur adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh

rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan
kepala janin atau bahu pada saat persalinan.

RUPTUR PERINEUM DISENGAJA (EPISIOTOMI)

▹Suatu tindakan insisi pada perineum yang menyebabkan
terpotongnya selaput lendir vagina, cincin selaput dara,
jaringan pada septum rektovaginal, otot-otot dan fasia
perineum dan kulit sebelah depan perineum untuk mencegah
robekan berlebihan pada perineum
 Klasifikasi Ruptur Perineum
10
 Indikasi Episiotomi
11

Penyulit kelahiran
pervaginam (
Gawat janin dan bayi
sungsang, distosia
akan segera dilahirkan
bahu, ekstraksi cunam
dengan tindakan.
(forcep) atau ekstraksi
vakum )

Jaringan parut pada

perineum atau vagina
yang memperlambat
kemajuan persalinan
 Teknik Episiotomi
12

Episiotomi
Episiotomi
Medio
Medialis
lateralis

Episiotomi
Lateralis
 Etiologi Ruptur Perineum
13

Presentasi
Primipara Janin Besar
defleksi

Faktor
Presentasi
Penolong
bokong
Persalinan
 Tanda dan gejala robekan jalan lahir
14

Darah segar
yang mengalir
Perdarahan Pucat
setelah bayi
lahir

Uterus tidak
Lemah berkontraksi
baik
 TATALAKSANA
15 Sebelum merepair luka episiotomy laserasi, jalan
lahir harus diekspose/ditampilkan dengan jelas

Identifikasi add atau tidak laserasi serviks ??

Masukkan tampon atau kassa kepuncak vagina 

luka episiotomi jelas.

regangkan untuk dinding vagina untuk mengekpose

luka.

Jahitan dimulai 1 cm prosimal puncak luka, luka

dinding vagina dijahit kearah distal

Gunakan cromic catgut2-0

Teruskan jahitan dengan menjahit perineum.

▹ Teknik End to end pada reparasi spincter ani eksterna

Teknik overlapping pada reparasi spincter ani eksterna

17
KOMPLIKASI

Perdarahan Fistula

Hematoma Infeksi
18
PROGNOSIS

nyeri akan hilang 6

robekan akan sembuh minggu setelah persalinan
dengan sangat baik dan bekas luka yang
minimal

dapat terjadi
inkontinensia feses dalam
jangka pendek maupun
jangka panjang pada 10
% pasien dengan ruptur
perineum tingkat IV