LAPORAN KASUS

OLEH :
Elza Efmy 1310070100 035
Sasti Astika 1310070100 036
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Nama suami : Tn. A
Umur : 37 tahun
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : Buruh
NO.MR : 143427
Alamat : Nan Balimo
Tgl Masuk : 09-10-2017
 ANAMNESIS
• Seorang pasien wanita umur 37 tahun masuk
ponek IGD RSUD Solok tanggal 09-10-2017
jam 11.20 WIB dengan diagnosis G4P2A1H2
gravid aterm 37-38 minggu + Plasenta previa +
Janin hidup tunggal intraunterin letak lintang
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)
• Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-)
• Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)
• Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
• Riwayat keluar darah dari kemaluan
sebelumnya (-)
• Tidak haid sejak ± 9 bulan yang lalu
• HPHT : 21-01-2017 TP : 28-10-2017
• Gerak anak dirasakan sejak ± 5 bulan yang lalu
• RHM : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
• ANC : kontrol kehamilan teratur ke bidan setiap
bulan pada usia kehamilan 3, 4, 5, 6, 7, 8 bulan
• RHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
• Riwayat Menstruasi : Menarche umur 13 tahun,
siklus haid teratur 1 x 28 hari, lamanya 5-7 hari,
banyaknya 2-3x ganti pembalut/hr, nyeri haid (-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru-
paru, hati, ginjal, diabetes mellitus, hipertensi
dan alergi

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan,
menular dan kejiwaan
Riwayat Perkawinan : 1x tahun 2004
Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 4/1/2
1. 2005, laki-laki, 4000 gr, cukup bulan, spontan,
bidan, hidup
2. 2009, kuretase
3. 2010, perempuan,3500gr, cukup bulan, spontan,
bidan,hidup
4. Sekarang
• Riwayat Kontrasepsi :-
• Riwayat Imunisasi :-
• Riwayat Pendidikan : SMA
• Riwayat Pekarjaan : IRT
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : sakit sedang
• Kesadaran : CMC
• Tinggi Badan : 152 cm
• BB sebelum hamil : 55 Kg
• BB sesudah hamil : 64 Kg
• Tekanan BMI : 23, 9 (normoweight)
• Status gizi : Baik
• Vital sign :
– Tekanan Darah : 110/70 mmHg
– Nadi : 84x/menit
– Nafas : 20 x/menit
– Temperatur : 36,50C
 Pemeriksaan Fisik
• Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

• Leher :
– Inspeksi : JVP 5-2 cmH2O,

– Kelenjar tiroid tidak tampak membesar

– Palpasi : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar

– Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar

 Pemeriksaan Fisik
• Toraks :
• Cor:
– Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat
– Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
– Perkusi : batas jantung dalam batas normal
– Auskultasi : reguler, bising (-)
• Pulmo :
– Inspeksi: bentuk dan pergerakan simetris kiri = kanan
– Palpasi : Fremitus normal kiri = kanan
– Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
– Auskultasi : Vesikuler normal +/+, ronkhi -/-, wheezing -
/-
 Pemeriksaan Fisik
• Abdomen : Status Obstetricus
• Genitalia : Status Obstetricus
• Ekstremitas : Edema -/-, RF +/+, RP -/-
• Status Obstetrikus :
– Muka : Chloasma gravidarum (+)
– Mammae : Membesar, areola dan papilla
mammae hiperpigmentasi (+), pembesaran kelenjar
montgomery (+), kolostrum (+)
 Status Obstetricus
Abdomen
• Inspeksi : Tampak membuncit sesuai dengan usia kehamilan
aterm , striae gravidarum (+), linea mediana hiperpigmentasi,
sikatrik (-)
• Palpasi :
– L1 : FUT 4 jari di bawah processus xyphoideus, teraba kosong
– L2 : Teraba massa bulat, keras, disebelah kanan ibu
Teraba massa besar, lunak, noduler disebelah kiri ibu
– L3 : Teraba kosong
– L4 : Tidak dilakukan
• TFU = 26cm His : (-) DJJ : 140-145
• Perkusi : Timpani
• Auskultasi : BU (+) N
 Pemeriksaan Fisik
Genitalia :

• Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)

• VT : Tidak dilakukan
 PARAMETER HASIL

Hemoglobin 12,4 gr/dl

Leukosit 9.370/mm3

Hematokrit 36,6 %

Trombosit 220.000 /mm3

APTT 33,8 detik

PT 18,4 detik

HbSAg (-)

HIV Non Reaktif

USG
Diagnosis :
• G4P2A1H2 gravid aterm 37-38 minggu + plasenta previa
• Janin hidup tunggal intra uterine letak lintang

Sikap :
• Kontrol KU, VS, HIS, DJJ, PPV
•informed consent
•Crossmatch PRC 2 unit
•IVFD RL 500 cc 28 TPM
•inj. Ceftriaxon 2x1 amp (skin test)
•Inj. Gentamisin 1x1 amp (skin test)
• Inj. Dexametason 1x2 amp
•Co Anastesi, Co Perina

Rencana :
• SCTPP
Laporan Operasi
• Pasien tidur telentang dalam spinal anastesi
• Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada lapangan operasi
• Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
• Dilakukan insisi secara Pfannenstiel pada dinding abdomen sampai menembus
peritoneum
• Peritonium dibuka tampak uterus gravid sesuai palpasi dari luar
• Insisi pada SBR
• Bayi dilahirkan dengan mengekstraksi kaki
• Lahir bayi BB = 3100 gram, PB= 47 cm, A/S: 7/8, JK = laki-laki, anus (+), tali
pusat: segar
• Plasenta dilahirkan lahir secara manual , plasenta lahir lengkap 1 buah, ukuran
17x15x3 cm, berat ±500 gr, panjang tali pusat ±50 cm
• Uterus dijahit 2 lapis
• Kontrol perdarahan
• Abdomen ditutup lapis demi lapis
• Kulit dijahit subkutikular
• Operasi selesai, perdarahan selama operasi ± 300 cc
A:/ P3A1H3 post SCTPP a.i plasenta previa + letak lintang
Ibu dan anak dalam perawatan
Sikap :
• Kontrol KU, VS, PPV, dan kontraksi uterus
• mobilisasi bertahap
• breast care
• vulva higine
Th/ :
• IVFD RL 500 cc drip oxitocin : methergin 1 : 1 28 tpm
• Pronalges supp 100 mg (K/P)
• Cefadroxil 2x500 mg (po)
• Asam mefenamat 3x500 mg (po)
• SF 1x 200 mg (po)
• Vitamin C 3x50 mg (po)
 OBSERVASI KALA IV
WAKTU TD NADI NAFAS SUHU TFU KONTRAKSI URINE PERDARAHAN

13.15 110/70 80x/i 18x/i 36,5 2 jari di Baik 100 cc 10 cc

mmHg bawah
pusat
13.30 110/80 80x/i 19x/i 36,5 2 jari di Baik 100 cc 12 cc
mmHg bawah
pusat
13.45 110/70 80x/I 19x/i 36,5 2 jari di Baik 120cc 12 cc
mmHg bawah
pusat
14.00 100/70 80x/I 19x/i 36,5 2 jari di Baik 120 cc 12 cc
mmHg bawah
pusat

14.30 110/70 82x/i 20x/i 36,5 2 jari di Baik 150 cc 12 cc

mmHg bawah
pusat
15.00 110/80 80x/I 20x/i 36,5 2 jari Baik 170 cc 12 cc
mmHg dibawah
pusat
 FOLLOW UP
11 Oktober 2017
Pukul 07.00 Wib
S:/Nyeri luka post op (+) BAK (+) via kateter ASI (+)
demam (-) BAB (-)
O:/ Ku : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Nafas : 20x/menit
Suhu : 36,5 o C
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Abdomen :
Inspeksi : Perut tampak sedikit membuncit, luka operasi tertutup perban
Palpasi : FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik, NT(-), NL (-), DM (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) Normal
Genitalia :
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-), lochia (+) rubra
A:/ P3A1H3 post SCTPP a.i plasenta previa + letak lintang Nifas hari 2
Ibu dan anak dalam perawatan
P:/ Sikap :
Kontrol KU, VS, PPV, dan kontraksi uterus
mobilisasi bertahap
breast care
vulva higine
Th/ :
Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg (po)
SF 1x 200 mg (po)
Vitamin C 3x50 mg (po)
Terima Kasih