Oleh

Prof. Dr. Does Sampoerno, MPH

KULIAH PROGRAM PASCA SARJANA KESMAS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
CIRENDEU, 2011
 KONSEP SEHAT BERUBAH
UPAYA MANUSIA ATASI PENYAKIT SUDAH MULAI SEJAK MANUSIA
BELUM TAHU SEBAB- MUSABAB PENYAKIT APALAGI PENGOBATANNYA
KONSEP SAKIT:
POSITIF/NEGATIF, MAGICO-RELIGIOUS, PENYAKIT KUTUKAN TUHAN
DAN ALAMIAH/MALARIA
PENGOBATAN:
MANTRA, RITUAL, SEMBAH LELUHUR, AGAMA
CARTESIAN’S CONCEPT (1700)
SEHAT
- TIDAK DITEMUKAN DISFUNGSI ORGAN TUBUH
- PHYSICIAN (DOKTER) OBATI ORGAN YANG SAKIT; DOKTER AHLI
DINAMAI SESUAI ORGAN
- ROH DAN JIWA URUSAN AGAMA & GEREJA
SEHAT (SETELAH DITEMUKAN MIKROSKOP)
- SETELAH DITELITI TIDAK DITEMUKAN PENYAKIT
- SAMPAI PERIODE INI (1780) PERCATURAN KESEHATAN TERKAIT
KESEHATAN PERORANGAN
07/10/2011 2
 MAKNA DAN PERAN KESEHATAN
1. PEMAHAMAN DAN PENGHAYATAN KITA
TENTANG MAKNA DAN PERAN KESEHATAN
MASIH RENDAH DAN MEMPENGARUHI
PENGHARGAAN KITA AKAN NILAI (VALUE)
SEHAT
2. PEMAHAMAN DAN PENGHAYATAN PARA
EKSEKUTIF, LEGISLATIF, DAN PARA PEMUKA
MASYARAKAT RENDAH DAN MEMPENGARUHI
KEBIJAKAN DAN PERATURAN PERUNDANGAN
UPAYA KESEHATAN
3. DEWASA INI UPAYA KESEHATAN DI INDONESIA
MASIH PRIORITAS RENDAH BAIK DALAM UUD
07/10/20111945 YANG TELAH DIAMANDEMEN 3
 MAKNA SEHAT DASAR
1. SESUNGGUHNYA TIADA SESUATU KARUNIA
ALLAH SESUDAH IMAN YANG LEBIH BAIK
DARIPADA SEHAT-AFIAT. MOHONLAH
KEPADA ALLAH KESELAMATAN DAN AFIAT.
(HR. IBNUMAAJAH)
2. SCHOPEN HAUER (1788-1860)
‘HEALTH IS NOT EVERYTHING BUT WITHOUT
HEALTH EVERYTHING IS NOTHING’
(KESEHATAN BUKANLAH BERARTI SEGALA-
GALANYA NAMUN TANPA KESEHATAN
SEGALANYA MENJADI TAK BERARTI)

07/10/2011 4
 DEFINISI SEHAT
SEHAT (WHO, 1947)
 KEADAAN SEJAHTERA FISIK – MENTAL – SOSIAL
TIDAK HANYA TERBATAS DARI SAKIT DAN
KELEMAHAN
SEHAT (WHO, 1988/UU-KESEHATAN NO.23/92)
 KEADAAN SEJAHTERAAN BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SOSIAL DAN EKONOMI/KONSEP SEHAT
PRODUKTIF
 UPAYA KESEHATAN BUKAN LAGI SEKEDAR
PENYEMBUHAN PENYAKIT TAPI HARUS DAPAT
MENGANTAR SETIAP PENDUDUKAN MENCAPAI
SEHAT PRDUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT YANG MEMILIKI NILAI
EKONOMI

07/10/2011 5
 NEGARA MAJU
PARADIGMA PARADIGMA SEHAT PARADIGMA SAKIT
PENGEMBANGAN
GENERASI

HUMAN HEALTH HEALTH SERVICE

RESOURCE DEVELOPMENT MODEL
SUSTAINABLE MODEL
DEVELOPMENT

HEALTH GAIN HEALTH PROGRAM

INVESTASI DINI APPROACH FOR SURVIVAL
KESEHATAN SETIAP
KELUARGA
PROMOTIF
PREVENTIF KURATIF
PROTEKTIF REHABILITATIF

2011 1990 1974 1900

07/10/2011 6
 NEGARA SEDANG BERKEMBANG
(INDONESIA)
PARADIGMA PARADIGMA PARADIGMA SAKIT
PENGEMBANGAN SEHAT
GENERASI YANG HEALTH PROGRAM FOR
AKAN DATANG SURVIVAL

HEALTH KURATIF

?
DEVELOPMENT REHABILITATIF
MODEL
HEALTH SERVICE MODEL

PROMOTIF
PREVENTIF
PROTEKTIF

2011 1999 1945

07/10/2011 7
 PERAN KESEHATAN KONVESIONAL
1. UNTUK WAKTU LAMA: KESEHATAN 
PENGOBATAN
2. FASILITAS KESEHATAN : RS, BALAI PENGOBATAN,
PUSKESMAS
3. UPAYA PENGOBATAN TIDAK SAMPAI MENCAPAI
SEHAT PRODUKTIF
4. KARAKTERISTIK UPAYA KURATIF : PROGRAM HILIR
5. UPAYA KURATIF : “HEALTH PROGRAM FOR
SURVIVAL”- PROGRAM MENCEGAH KEMATIAN
6. INVESTASI PADA ORANG SAKIT : 3 KERUGIAN
- SUDAH KEHILANGAN PRODUKTIFITAS
- HARUS KELUARKAN UANG UNTUK BEROBAT
07/10/2011 - BILA SAKIT DEGENERATIF SULIT DISEMBUHKAN 8
 PERAN PENGOBATAN
 DEFINISI SEHAT, WHO, 1950
 UPAYA KESEHATAN SEBATAS MENCAPAI KONDISI SEHAT
 SEHAT BELUM DIKAITKAN DENGAN PENCAPAIAN
PRODUKTIVITAS
 HEALTH PROGRAM FOR SURVIVAL/MENCEGAH MATI
 PENDERITA DIOBATI SAMPAI KEADAAN BARU SEMBUH
 KURATIF 3 KERUGIAN
- TELAH KEHILANGAN PRODUKTIVITAS
- HARUS BEROBAT
- KEMBALI SEHAT 100% MAKAN WAKTU ATAU TIDAK BISA
PULIH KEMBALI

07/10/2011 9
CAKRAWALA BARU PEMBANGUNAN KESEHATAN
A. MICHAEL GROSSMAN (1972)
 KESEHATAN
 FUNGSI PRODUKSI
 MODAL TAHAN LAMA
 STOK KESEHATAN MASYARAKAT
 PRODUKSI MENINGKAT
 STOK KESEHATAN PLUS
PENDIDIKAN, MODAL, DAN RELASI  PRODUKSI
LEBIH MENINGKAT LAGI
 STOK BARANG LAIN = X
STOK KESEHATAN = S
U = f (X, S)
 DI NEGARA MAJU PAHAM : SEHAT & PRODUKTIF
DIPRAKTEKAN PADA SEMUA INDSUTRI
 BURUH, PEGAWAI, TENTARA TIDAK BOLEH SAKIT
07/10/2011 10
 LANJUTAN-1
B. MARC LALONDE (CANADA) & HENDRICK BLUM (USA)
(1974)
 MENEMUKAN FAKTOR – FAKTOR KESEHATAN YANG
MEMPENGARUHI KESEHATAN PENDUDUK
 KESEHATAN PENDUDUK BUKAN HASIL PELAYANAN
KURATIF
 FAKTOR : KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU
SEHAT YANG LEBIH BERPERAN (70%)
 KESEHATAN PENDUDUK DICAPAI : PROMOTIF –
PREVENTIF – PROTEKTIF
 MENINGKATNYA KESEHATAN LINGKUNGAN &
PERILAKU SEHAT : KERJA SAMA LINTAS SEKTOR
 BERBAGAI PENYAKIT ENDEMIK : MALARIA, TB, DHF,
POLIO HANYA BISA DIBERANTAS MELALUI
PENDEKATAN INI
07/10/2011 11
 DETERMINAN KESEHATAN
C. HENDRICK H. BLUM (1974)
LINGKUNGAN
(FISIK, SOSIAL,
EKONOMI, 30%
MENTAL,
SPIRITUAL)

ADA/TIDAKNYA
KESEHATAN
GENETIKA PELAYANAN
PENDUDUK
MEDIS

20% 10%

LIFESTYLE/
PERILAKU 40%

07/10/2011 12
 D. THE OTTAWA CHARTER (1986) : KONSEP SEHAT PRODUKTIF
 ‘HEALTH IS A SOURCE OF EVERYDAY LIFE, NOT THE OBJECTIVE
OF LIVING
 DEFINISI SEHAT WHO (1988) : TELAH MEMASUKAN UNSUR
SEHAT PRODUKTIF
 TEH OTTAWA CHARTER TELAH MEMPENGARUHI CARA
BERFIKIR
 UPAYA KESEHATAN : BUKAN SEKEDAR TERCAPAINYA HIDUP
SEHAT INDIVIDU TAPI HARUS DAPAT MEMBAWA SETIAP
PENDUDUK MENCAPAI SEHAT PRODUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT DENGAN NILAI EKONOMIS
SEHAT ADALAH SEAJHTERA DARI BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG DAPAT HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS (WHO, 1988)

07/10/2011 13
 E. PBB 1990 DECADE OF HUMAN DEVELOPMENT
 UNTUK WAKTU LAMA: UPAYA KESEHATAN KONSUMTIF; TIDAK
PRODUKTIF; KESEHATAN DIANGGAP HASIL PEMBANGUNAN
EKONOMI
 YANG BENAR : KESEHATAN INVESTASI JANGKA PANJANG SDM
 KESEHATAN INVESTASI DINI CALON SDM
 SEHAT MEMILIKI NILAI EKONOMIS
 PENDUDUK SEHAT PENTING MENINGKATKAN DAN
MEMELIHARA PRODUKTIFITAS
 UPAYA MENCEGAH SAKIT LEBIH MUDAH DAN LEBIH MURAH-
LEBIH COST EFEKTIF
 MENCEGAH SAKIT BERARTI MENCEGAH TURUNNYA
PRODUKTIFITAS
 PENDUDUK SEHAT PENTING MEMELIHARA KESINAMBUNGAN
PEMBANGUNAN

07/10/2011 14
 KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN GENERASI
 1990 KONSEP “SUTAINABLE DEVELOPMENT”
 NEGARA MAJU : ‘HUMAN SUSTAINABLE
DEVELOPMENT = SUSTAINABLE
DEVELOPMENT OF MANKIND
 NEGARA SEDANG BERKEMBANG :
SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF NATURAL
RESOURCES”
HUTAN, LAUTAN, PERTAMBANGAN
 PEMBANGUNAN GENERASI YANG AKAN
DATANG PBB (1990) CANANGKAN - ‘DECADE
OF HUMAN DEVELOPMENT’
07/10/2011 15
 AKAR PERMASALAHAN
1. PENGHAYATAN PEMAHAMAN PARA:
- EKSEKUTIF, LEGISLATIF, AHLI KESEHATAN PEMUKA
MASYARAKAT: MAKNA& PERAB KESEHATAN RENDAH
2. KESADARAN,KEMAUAN, & KEMAMPUAN
MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT RENDAH
3. UPAYA PEMERINTAH DALAM KERJASAMA LINTAS
SEKTOR DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK
PEMELIHARAAN HIDUP SEHAT SANGAT RENDAH
4. PEMAHAMAN PEMERINTAH TENTANG KESEHATAN
SEBAGAI HAK AZASI MASIH RENDAH
5. PENETAPAN KEBIJAKAN ATAS NAMA POLITIK

07/10/2011 16
 THE PARADOX OF GLBALIZATION VS
LOCALIZATION

“THE WORLD IS STILL

“THE WORLD IS FLAT” ROUND”

THOMAS L. FRIEDMAN ROBERT J. SAMUELSON

NEW YORK TIMES COLUMNIST
NEWSWEEK COLUMNIST

07/10/2011 17
 GLOBAL PUBLIC HEALTH THREATS
FEAR OF THE YEAR
 MALARIA, TUBERCULOSIS;
 POLIO, MEASLES, SMALL POX;
 SARS, DENGUE, MAD COW;
 HIV/AIDS, AVIAN & SWINE FLU
 BAD WEATHER, CLIMATE CHANGES;
 NATURAL & MAN MADE DISASTER;
 TOBACCO, NARCOTICS, DRUGS ABUSE;
 TERORISM & BIOTERORISM
 TRAFFIC ACCIDENT

07/10/2011 18
KEBIJAKAN REFORMASI KESEHATAN
 PEMERINTAHAN HABIBIE
KABINET REFORMASI – KEBIJAKAN REFORMASI
(1) KONSEP PARADIGMA SEHAT (SEPT. 1996)
(2) GERAKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN
KESEHATAN (1 MARET 1999)
(3) PROGRAM INDONESIA SEHAT 2010 (1 MARET 1999)
 PEMERINTAHAN GUSDUR
PEMERINTAH MEGAWATI MENERUSKAN KEBIJAKAN
INDONESIA SEHAT 2010
 PEMERINTAHAN SBY-KALLA KOMITMEN
MELANJUTKAN INDONESIA SEHAT 201 (NOV. 2004)
07/10/2011 19
 REFORMASI BIDANG KESEHATAN
1 MARET 1999
1. KONSEP PARADIGMA SEHAT
UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF, PROTEKTIF TANPA
ABAIKAN MEREKA YANG SUDAH SAKIT
2. PENCANANGAN GERAKAN PEMBANGUNAN
NASIONAL YANG BERWAWASAN KESEHATAN
PROGRAM PEMBANGUNAN DI SEMUA SEKTOR TIDAK
BOLEH MENGGANGGU KESEHATAN PENDUDUK
3. IMPLEMENTASI PROGRAM – INDONESIA SEHAT 2010
TUJUAN : MEMBERIKAN KESADARAN, KEMAUAN
DAN KEMAMPUAN PADA MASYARAKAT UNTUK
HIDUP SEHAT

07/10/2011 20
 PARADIGMA SEHAT
APA ITU PARADIGMA?
ARTINYA DAPAT BERMACAM – MACAM TERGANTUNG
DARI KONTEKSNYA
PARADIGMA DAPAT BERARTI :
 THEORI - KONSEP
 MODEL - KERANGKA PIKIR
 PERSPEKTIF - REFERENSI/RUJUKAN
 CARA PANDANG - HIPOTESA
 POLA PIKIR - ASUMSI
 PENDEKATAN
THOMAS KHUN
PARADIGM IS SOMETHING WHICH CAN FUNCTION
WHEN TH THEORY IS NOT THERE
07/10/2011 21
 PARADIGMA SAKIT
MODEL PELAYANAN MEDIS/KURATIF
“HEALTH SERVICE MODEL”
 BERORIENTASI PADA PENGOBATAN PENYAKIT
 PENDEKATAN PASIF RESPONSIF, “INSTITUSIONAL CENTERED”
 KETERGANTUNGAN TERHADAP “PROVIDER” TINGGI
 BANYAK MENGGUNAKAN TEKNOLOGI HILIR – MAHAL
 PENDEKATAN INDIVIDUAL, UNSUR HAK ISTIMEWA SANGAT
BEPENGARUH
 RENTAN TERHADAP EKONOMI PASAR BEBAS
 UNSUR PEMERATAAN RENDAH
 PENDEKATAN SEKTORAL
 PERAN SERTA MASYARAKAT RENDAH
 JANGKAUAN DAN CAKUPAN TERBATAS

07/10/2011 22
 PARADIGMA SEHAT
PEMBINAAN KESEHATAN PENDUDUK
“HEALTH DEVELOPMENT MODEL”
 BERORIENTASI PADA PEMBINAAN, MEMBINA BAHAN BAKU SDM,
MEMBINA YANG TIDAK SAKIT AGAR PRODUKTIF
 PENDEKATAN PROMOTIF, PREVENTIF, PROTEKTIF
 COMMUNITY BASED AND PEOPLE CENTERED
 PERLU ADANYA “COMMUNITY LEADER” UNTUK
MENGGERAKKAN PERUBAHAN
 PERLU TEKNOLOGI HULU TEPAT GUNA
 PENDEKATAN MASYARAKAT LUAS
 TIDAK MUDAH TERPENGARUH EKONOMI PASAR BEBAS
 PENDEKATAN MULTI SEKTOR
 PERAN SERTA MASYARAKAT TINGGI
 JANGKAUAN DAN CAKUPAN SELURUH BANGSA
 MENYELENGGARAKAN PELAYANAN DASAR BAGI YANG SAKIT
07/10/2011 23
 PETER DRUCKER
THE GREATEST DANGER IN THE TIMES OF
TURBULANCE IS NOT THE TURBULANCE....
IT IS TO ACT WITH YESTERDAY’S LOGIC

(BAHAYA TERBESAR DALAM MASA

BERGEJOLAK/KRISIS BUKANLAH
BERGEJOLAK/KRISISNYA... (TAPI) ADALAH
MELAKUKAN TINDAKAN DENGAN
MENGGUNAKAN LOGIKA KEMARIN/MASA LALU

07/10/2011 24
 PERAN/FUNGSI KESEHATAN
1. PERAN PENGOBATAN DAN PENYEMBUHAN
UPAYA MENCEGAH KECACATAN DAN KEMATIAN
2. PERAN MEMBANGUN SDM BERKUALITAS
SEHAT PRODUKTIF – SEHAT YANG MEMILIKI NILAI
EKONOMIS
INVESTASI JANGKA PENDEK & MENENGAH
3. MEMBANGUN GENERASI/INVESTASI JANGKA
UPAYA HUMAN SUSTAINABLE DEVELOPMENT

07/10/2011 25
 PERAN KESEHATAN UNTUK
PEMBANGUNAN EKONOMI
 UPAYA INVESTASI JANGKA PENDEK, DAN
MENENGAH
 TARGET l: MEREKA YANG BELUM SAKIT/TIDAK
SAKIT
 PROMOSI KESEHATAN UNTUK KELOMPOK
BURUH, TENTARA DAN PNS LEBIH COST-EFEKTIF
 PENANGGULANGAN WABAH DAN PENYAKIT
DEGENERASI
 BEBERAPA PENYAKIT HANYA DAPAT DIBERANTAS
MELALUI PERBAIKAN KESLING & PERUBAHAN
PERILAKU: MALARIA, HIV/AIDS, DBD, FLU
BURUNG, DSB
07/10/2011 26
 PEMBANGUNAN GENERASI Y.A.D
 HUMAN SUSTAINABLE DEVELOPMENT
(SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF MANKIND)
 UPAYA KESEHATAN JANGKA PANJANG
 GENERASI SEKARANG LEBIH BAIK DARI GENERASI
KEMARIN
 GENERASI BESOK HARUS LEBIH BAIK DARI
SEKARANG
 PBB = TH 1990 – DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT
 SEKARANG EXPORT TKW; Y.A.D EXPORT NURSE!
 UPAYA: INVESTASI KESEHATAN DINI
07/10/2011 27
 TERIMAKASIH

07/10/2011 28